作者从肝胆外科临床工作积累的大量病例中精选出典型病例130余例进行分析。每个病例皆阐述发病经过、临床各项检查、诊断、手术过程、预后情况及经验与体会。手术难点与手术过程为本书重点,图文结合讲解手术具体过程;经验与体会部分针对手术过程进行个性化分析、点评、总结,旨在帮助读者训练临床思维、举一反三、拓宽视野、提高临床诊疗能力。
本书病例资料丰富、翔实,实用性强,可供临床外科医师、研究生参考阅读。
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书名 | 肝胆胰外科手术难点与攻克(精) |
分类 | 科学技术-医学-外科学 |
作者 | |
出版社 | 科学出版社 |
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简介 | 内容推荐 作者从肝胆外科临床工作积累的大量病例中精选出典型病例130余例进行分析。每个病例皆阐述发病经过、临床各项检查、诊断、手术过程、预后情况及经验与体会。手术难点与手术过程为本书重点,图文结合讲解手术具体过程;经验与体会部分针对手术过程进行个性化分析、点评、总结,旨在帮助读者训练临床思维、举一反三、拓宽视野、提高临床诊疗能力。 本书病例资料丰富、翔实,实用性强,可供临床外科医师、研究生参考阅读。 作者简介 吴金术,主任医师、教授。生于1940年2月,江西省丰城县人。1962年毕业于湖南医学院医疗系。曾先后在湖南省湘西自治州卫生学校、湘西自治州人民医院、湖南省中医药研究所、湖南省人民医院工作。现任湖南省人民医院名誉院长、湖南省肝胆医院院长、湖南省医学会副会长、湖南省肝胆外科学专业委员会主任委员,享受“政府特殊津贴”的专家。被授予“全国卫生文明建设先进工作者”、“全国百佳医生”、“全国省级医院十佳医生”、“湖南省劳动模范”、“湖南省优秀科技能手”等殊荣。1983年6月,他在总结前人经验的基础上.经过近两年的实验研究,成功地创造了“肝胆管盆式内引流术”;在实践工作中不断探索和总结,率先提出“入肝的八条途径”和“1~3级肝管切开的‘八’字技术”,并已为1700多例胆道手术失败的患者施行了这一手术,其优良率达90%。1988年,他建立湖南省人民医院肝胆外科,1992年,肝胆外科被国家人事部、卫生部授予“全国卫生系统先进集体”;2004年,获得“全国青年文明号”称号,肝胆外科由3张床位,发展至现在的“肝胆医院”,拥有197张床,3个诊疗中心。 目录 概述 第一章 胆囊切除术 病例1 结石性胆囊炎LC后2年,胆管癌,施姑息性切除、改良盆式Roux-en-Y术 病例2 结石性胆囊炎,误诊为胆囊癌,治疗过程中逐渐纠正,施胆囊切除、胆肠Roux-en-Y术 病例3 胆囊结石并胆囊十二指肠瘘、肝胆管结石,施胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 病例4 结石性慢性巨大胆囊炎、肝胆管结石、胆总管出口狭窄,施胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 病例5 高龄患者左肝外叶下段胆管结石、胆管口狭窄、胆囊结石,合并冠心病,施胆囊切除、内吻合T形管引流术 病例6 急性结石性胆囊炎并胆囊坏死、局限性腹膜炎,合并酒精性肝硬化、门静脉高压、胆源性胰腺炎16天,施胆囊切除术 病例7 结石性胆囊炎、胆道蛔虫、胆管炎、胆总管狭窄,施胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 病例8 胆囊癌,施S4、S5肝及胆囊切除、肝胆管盆式Roux-en-Y术 病例9 巨大结石性胆囊炎,并胆囊十二指肠瘘、胆石性肠梗阻,施胆囊切除、胃次全切除、肠切开取石术 病例10 十二指肠溃疡并胆囊十二指肠瘘、瘘管破裂、局限性腹膜炎,合并高血压、糖尿病、房间隔缺损修补后,施胆囊切除、胃次全切除术 病例11 结石性胆囊炎、胆囊坏疽、胆总管结石,PTCD后并心动徐缓,施胆囊切除、胆总管T形管引流术 病例12 结石性胆囊炎并Mirizzi综合征Ⅱ型,施改良盆式Roux-en-Y术 病例13 结石性胆囊炎并胆总管结石,腹腔镜中转开腹,施胆囊切除、T形管引流术 病例14 胆囊癌、胆总管癌,施胆囊癌根治联合胰头十二指肠切除术 病例15 结石性胆囊炎,胃十二指肠复合溃疡、大出血,施急症胆囊切除、胃次全切除术 第二章 胆总管T形管(导管)引流术 病例1 肝胆管结石,并发AOSC、肺部感染,PTCD无效,血小板11×109/L,立即开腹手术胆道减压,获救 病例2 原发性胆总管结石,先后6次行胆总管T形管引流,终施改良盆式Roux-en-Y术 病例3 结石性急性胆囊炎,胆石嵌顿胆囊管、胆总管,施胆囊切除、胆总管探查、T形管引流术 病例4 结石性胆囊炎,并胆总管结石嵌顿、AOSC,施胆囊切除、胆总管切开取石、长臂T形管引流术 病例5 胆总管结石嵌顿,取石困难,施延长胆管切口取出胆石 病例6 右肝尾叶胆管结石、肝左管口狭窄,合并先天性心脏病、糖尿病、高血压,施盆式T形管引流术 病例7 高龄患者,结石性胆囊炎、坏疽,形成胆囊周围脓肿,肝总管狭小,施胆囊切除、穿刺法胆道T形管引流术 病例8 急性结石性胆囊炎、胆总管结石、AOSC,并胆汁性腹膜炎,腹痛缓解,急症施胆囊切除、胆管T形管引流术 病例9 肝胆管结石、左肝外叶切除后,右肝后叶胆管内多发结石、胆管相对狭窄,采取右肝后叶胆管结石感途径、长臂T形管留置 病例10 肝胆管结石,多级胆管狭窄,合并胆汁性肝硬化、门静脉高压,PTCD后施胆道探查、硬质胆道镜钬激光碎石、T形管引流术 病例11 结石性胆囊炎并胆总管结石嵌顿、AOSC,施胆总管探查、胆囊切除、改良盆式Roux-en-Y术 第三章 肝胆管结石,肝胆管盆式内引流术 病例1 肝胆管结石,多次左肝切除后,右肝内广泛结石、肝内多级胆管狭窄、肝左管缺如,再次施改良盆式Roux-en-Y术 病例2 残余右肝及左肝内叶结石,左右肝管狭窄,经肝圆韧带途径、胆囊床途径施改良盆式Roux-en-Y术 病例3 肝胆管结石,合并右肝后叶下段胆管口狭窄、肝肥大-萎缩征,先后8次手术效果不佳,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 病例4 肝胆管结石并门静脉海绵样变,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 病例5 肝胆管结石,1974~2020年先后施行5次胆肠内引流手术,再施改良盆式Roux-en-Y术 病例6 肝胆管结石,左半肝切除后复发右肝结石,一级肝门移位胸骨后,施改良盆式Roux-en-Y术 病例7 肝胆管结石,先后施行左半肝切除、胆肠Roux-en-Y术,再施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 病例8 肝胆管结石、肝方叶肥大,先后施胆肠Roux-en-Y术后复发大量胆石,再施肝方叶切除、改良盆式Roux-en-Y术 病例9 肝胆管结石并左右二级肝门狭窄,施双口内吻合、改良盆式Roux-en-Y术 病例10 肝胆管结石并胆汁性肝硬化、门静脉海绵样变,施胆囊次全切、改良盆式Roux-en-Y术 病例11 肝胆管结石,施胆肠Roux-en-Y术后8年,并肝左管口狭窄、肝肥大-萎缩征,施改良盆式Roux-en-Y术 病例12 肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄、右肝前叶肝内多发结石,并肝肥大萎缩征,施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 病例13 肝胆管结石、左肝外叶下段胆管口狭窄、左肝外叶肥大,施肝左管、左肝外叶下段胆管内吻合,T形管引流术 病例14 肝胆管结石,施行盆式内引流,19年后施结石感途径胆道镜取石,仅2年再施改良盆式Roux-en-Y术 病例15 肝胆管结石并左、右半肝纤维萎缩,施左、右半肝切除,胆总管T形管引流术 病例16 肝胆管结石、右肝前叶胆管狭窄,先后3次胆道手术,效果不佳,再施内吻合改良盆式Roux-en-Y术 病例17 肝胆管结石、肝内外胆管多处狭窄, |
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