玛莎·莱恩汉博士是世界知名的心理学家，她在本书中为我们详细介绍了情绪调节的理论和实践操作方法，她的这一套理论与方法也被称为“辩证行为疗法”（DBT），对临床心理治疗产生了深远的影响。如今，世界各地有许多心理医生在使用这一方法解决人的情绪问题。
DBT最初是为了治疗边缘型人格障碍而开发的，由于DBT能够降低来访者的无助感，缓解愤怒，有助于改善来访者的精神症状，降低自杀与自伤行为，美国心理协会（APA）已正式将DBT模式列为治疗边缘型人格障碍的非药物治疗模式。

第一部分　DBT技能训练导论
第一章　DBT技能训练的原理
什么是DBT
本书概要
辩证世界观与基本假设
生物社会理论：情绪失调是如何发展的
情绪失调的后果
情绪失调和 DBT技能训练的关系
标准 DBT治疗课程
标准DBT的疗效
DBT技能训练作为独立的治疗
第二章　规划DBT技能训练
组成（或加入）DBT团队
技能训练师：必要的资格与特质
挑选要教授的技能模块与具体技能
规划技能训练课程的建议
一年课程中的密集与分散训练
个人与团体技能训练
开放式与封闭式团体
异质性与同质性团体
厘清提供者的角色
非标准化DBT的DBT技能训练
第三章　规划技能训练课程
预备治疗课程：技能训练开始前需完成的任务
进行中的技能训练课程的形式与组织
对于界限的观察
第四章　技能训练的治疗目标和步骤
技能训练的行为目标
技能训练步骤：如何符合技能训练目标
安排技能练习作业的讨论
第五章　DBT基本策略在技能训练中的应用
辩证策略：维持治疗的平衡
核心策略：认可与问题解决
沟通风格策略
个案管理策略
整合策略
第一部分　附　录
介绍：安排DBT技能训练课程的多种选择
第二部分　DBT技能模块教学笔记
第六章　通用技能：介绍与行为分析
一、技能训练的目标（通用讲义1—1a）
二、概论——技能训练介绍（通用讲义2）
三、介绍技能训练（通用讲义3—4）
四、情绪失调的生物社会理论（通用讲义5）
五、概论——行为分析（通用讲义6）
六、问题行为的链锁分析（通用讲义7—7a）
七、遗漏环节分析（通用讲义8）
八、结合遗漏环节分析与链锁分析（通用讲义7—8）
第七章　正念技能
一、模块目标（正念讲义1—1A）
二、概论——正念核心技能（正念讲义2）
三、智慧心念（正念讲义3—3a）
四、正念“是什么”技能——观察（正念讲义4—4A）
五、正念“是什么”技能——描述（正念讲义4—4b）
六、正念“是什么”技能——参与（正念讲义4—4c）
七、正念“怎样做”技能——不评判（正念讲义5—5a）
八、正念“怎样做”技能——专一地做（正念讲义5—5b）
九、正念“怎样做”技能——有效地做（正念讲义5—5c）
十、本模块总结
十一、概论——正念技能的其他观点（正念讲义6）
十二、正念练习——灵性观点（正念讲义7）
十三、智慧心念——灵性观点（正念讲义7a）
十四、练习慈爱（正念讲义8）
十五、善巧方便——平衡有为之心与无为之心（正念讲义9—9a）
十六、智慧心念——行中庸之道（正念讲义10）
第八章　人际效能技能
一、模块目标（人际效能讲义1）
二、阻碍人际效能的因素（人际效能讲义 2—2A）
三、概论——核心人际效能技能（人际效能讲义3）
四、澄清人际情境中的目标（人际效能讲义4）
五、有效目标的技能——如你所愿（人际效能讲义5—5A）
六、关系效能技能——维持关系（人际效能讲义6—6A）
七、自尊效能技能——尊重自己（FAST）（人际效能讲义7）
八、评估你的选择——要求或拒绝的强度（人际效能讲义8）
九、解决人际效能技能的疑难问题（人际效能讲义9）
十、概论——建立人际关系以及结束伤害性的关系（人际效能讲义10）
十一、寻找潜在朋友的技能（人际效能讲义11—11A）
十二、对他人正念（人际效能讲义12—12A）
十三、如何结束关系（人际效能讲义13—13A）
十四、概论——行中庸之道的技能（人际效能讲义14）
十五、辩证（人际效能讲义15—16c）
十六、认可技能（人际效能讲义17—19a）
十七、改变行为的策略（人际效能讲义20—22a）
第九章　情绪调节技能
一、模块目标（情绪调节讲义1）
二、概论——了解并命名情绪（情绪调节讲义2）
三、情绪的功能（情绪调节讲义3）
四、造成情绪调节困难的因素（情绪调节讲义4—4a）
五、情绪模式图（情绪调节讲义5—6）
六、观察、描述及命名情绪（情绪调节讲义6）
七、概论——改变情绪反应（情绪调节讲义7）
八、核对事实（情绪调节讲义8—8a）
九、为相反行为与问题解决做准备（情绪调节讲义9）
十、采取跟当下情绪相反的行为（情绪调节讲义10—11）
十一、问题解决（情绪调节讲义12）
十二、复习相反行为与问题解决（情绪调节讲义13）
十三、概论——减少情绪心念的易感性（情绪调节讲义14）
十四、积累正面情绪（短期）（情绪调节讲义15—16）
十五、积累正面情绪（长期）（情绪调节讲义17—18）
十六、培养自我掌控与提前应对技能以处理情绪化情境 （情绪调节讲义19）
十七、要照顾你的心，先照顾你的身体（情绪调节讲义20）
十八、噩梦的应对步骤（情绪调节讲义20a）
十九、睡眠卫生指南（情绪调节讲义20b）
二十、概论——管理极端情绪（情绪调节讲义21）
二十一、对当下的情绪保持正念 （情绪调节讲义22）
二十二、管理极端情绪（情绪调节讲义23）
二十三、情绪调节技能的疑难解答（情绪调节讲义24）
二十四、复习情绪调节技能（情绪调节讲义25）
第十章　痛苦忍受技能
一、模块目标（痛苦忍受讲义1）
二、概论——危机生存技能（痛

译者序
很多事情在冥冥之中总有种缘分，翻译此书
，正是如此。
2016 年6 月18 日，我在西雅图参加国际
语境行为科学协会（ACBS）第16 届大会的时候
，有幸聆听了玛莎·莱恩汉博士的主题报告
《DBT 的发展与应用： 临床治疗师的实操策略
》。她在报告中介绍了辩证行为疗法
（Dialectical Behavior Therapy, DBT） 的
主要发展脉络，其中接纳技术的来源之一就是中
国的禅宗，特别是曹洞宗和临济宗，她专门跟随
几位禅师做过禅修。她在报告中谈到“DBT 的核
心是对立治疗目标之间的动态平衡：一方面接纳
自己和自己的生活状况，另一方面拥抱向更好生
活的转变”。她简单分享了自己的故事，如何从
“地狱”到“越狱”，从被囚禁的“疯狂病人”
变成解救他人的“心理专家”。而且ACT 创始人
海斯教授主持她的报告时告知大家，在大会报告
前一天，她刚刚荣获行为与认知治疗协会（ABCT
）颁发的终身成就奖。报告结束后，全体与会代
表起立鼓掌，表示尊敬和祝贺。然后就是参会代
表们排起了长龙请她签字、拍照，我也排了队，
想邀请她到中国来讲授DBT。当她听说我是来自
中国的时候，特别高兴，给了我一个拥抱，因为
她的DBT 核心思想与禅宗有关。但是，她很遗憾
地说“我太老了，身体不行了，没办法去中国了
，你们可以翻译我的书或请我的学生去讲课”。
当我回到中国之后一周，就得到北京正清远流文
化发展有限公司涂道坤先生的邀请，请我翻译此
书，我感到机缘实在是巧合，觉得这是命运使然
。
然而看到此书电子版之后，却感到比较困难
，因为此书很厚很专业，而且还有大量的讲义及
练习单，感觉翻译此书一定是一项很大的工程，
不过，翻译此书是我对玛莎·莱恩汉博士的承诺
，一定要兑现。由于我没有接受过DBT 的系统培
训，因此就联系了在西雅图大会认识的美国学者
杨珏梅博士，她曾经参加过DBT 系统培训。杨博
士欣然答应参与翻译此书，并希望能够回国开展
相关培训。同时我还邀请了我的学生曹静、赵纪
龙参与翻译。尽管大家很努力、很辛苦，翻译进
展还是很艰难，在此期间杨博士还生了宝宝，曹
静、赵纪龙也先后完成毕业论文。我记得连续几
年出差的时候，都是在飞机上、高铁上审校修订
此书稿。2020 年3 月8 日，上海精神卫生中心
的陈珏教授及朱卓影博士得知我们在翻译此书，
便主动提出愿意组织团队参与此书的翻译。她们
从2017 年开始已经在国内开展了五次DBT 培训
，而且邀请了玛莎·莱恩汉的学生Leslie K.
Anderson 博士来中国开展培训。随着她们团队
的加入，速度加快，终于在2020 年9 月9 日完
成全书的翻译与审校。然后， 此书稿又在出版
社及北京正清远流文化发展有限公司编辑之间继
续审校、修改、定稿，又经历一年多时间。
如今，临近2021 年圣诞节，此书终于即将
出版了，心中甚感欣慰，算是了却了我的一个心
愿，希望此书的出版能够作为圣诞礼物送给玛莎
·莱恩汉博士。最近几年，DBT 在中国的发展如
火如荼。南京脑科医院王纯教授、四川精神卫生
中心黄国平教授先后都举办了DBT 培训，而且，
2019 年11 月24 日，在广州召开的“第六届中
国认知行为治疗学术大会”上，中国心理卫生协
会认知行为治疗专业委员会辩证行为治疗学组正
式成立，DBT 在中国迅速推广起来，大家都热切
盼望着此书的早日出版，希望此书的出版能够为
中国学习DBT 的专业人员提供有效的工具。
我想这本厚厚的手册，不仅仅是DBT 专业
人士标准的专业操作手册，也是一般人可以参考
的情绪调节能力训练手册。本书体系宏大、结构
清晰，逐步递进，实操性强。第一部分主要介绍
了DBT 技能训练原理、如何规划技能训练、设计
课程格式并展开技能训练、如何将DBT 策略和步
骤运用于行为技能训练基本技能以及十一种不同
的技能训练课程；第二部分主要包含四类技能、
几十项技术，还有标准的训练课程程序、讲义、
练习单，每个技能都配有讲义并附上练习这些技
能的指导。从这本细致详尽的训练手册中，我们
可以深刻体会到玛莎·莱恩汉博士融合东西方文
化的智慧。
DBT 是玛莎·莱恩汉博士在借鉴传统东方
文化禅宗的基础上创立的，强调“接纳”与“改
变”的动态平衡，注重智慧觉察下的个体选择，
以“辩证”的视角觉察、理解和改善情绪失调，
促进个体的心理发展，帮助人们过上一种“值得
过的生活” （A Life Worth Living）。我非
常欣赏DBT 的核心思想，即在矛盾对立的治疗目
标之间获取动态平衡：一方面，我们需要接纳自
己和当下生活境遇；另一方面，我们也需要拥抱
朝向更好生活的改变。这正是“辩证”的涵义：
矛盾之间的平衡和整合。DBT 的四类核心技能，
明显体现了阴阳平衡的思维。正念技能和痛苦忍
受技能主要针对如何“接纳”现实，情绪调节技
能和人际效能技能则属于“改变”的技能，帮助
人们在生活中拥抱改变。
写到此处，心中涌现一种非常熟悉的感觉：
接纳与改变不正是接纳承诺疗法（ACT）的两个
基本策略吗？也许ACT 与D

1.本书为我们详细介绍了情绪调节的理论和实践操作方法，这一套理论与方法也被称为“辩证行为疗法”（DBT），对临床心理治疗产生了深远的影响。
2.世界各地有许多心理医生在使用这一方法解决人的情绪问题。

第一章 DBT技能训练的原理
什么是DBT
本书提供的技能训练以辩证行为疗法（Dialectical Behavior Therapy， DBT）为理论基础。DBT 是一种应用广泛的认知行为疗法，从原本针对有慢性自杀倾向的边缘型人格障碍（Borderline Personality Disorder， BPD）患者的治疗发展而来。DBT 结合了个体心理治疗、团体技能训练、电话辅导，以及治疗师咨询团队，是首个经对照试验证明对BPD 有效的心理疗法。经过多个临床试验显示，DBT 不仅对BPD 患者有效，对缺乏或过度情绪控制， 以及与此相关的认知和行为模式等问题都有帮助。此外，读者也可以在本章结尾处看到越来越多的研究结果表明，DBT 技能训练对酗酒问题、亲人自杀、家庭暴力等问题的干预效果整体上是令人满意的。
DBT，包括 DBT 技能训练，是以辩证思维和生物社会理论来理解精神障碍的心理治疗方法，重视调节情绪（包括控制不足和控制过度）和行为困难性。许多心理问题都源于冲动控制、人际关系和自我形象的不稳定模式， 这些都与情绪失调有关，而DBT 技能将会对此做出干预。DBT 技能训练的整体目标是帮助人们改变生活中的行为、情绪、思考及人际模式问题。因此，了解DBT 的治疗哲学和理论基础，既能有效使用本书，又能认识治疗师对待治疗、来访者以及他们的关系的态度。这种态度对治疗效果起着决定作用，对于有自杀倾向和严重情绪失调的人来说尤为重要。
本书概要
本书主要有两个部分：第一部分（第一章到第五章）介绍了DBT 及其技能训练，第二部分（第六章到第十章）详细讲述了特定技能。网站www. guilford.com/skills-training-manual 上提供英文版的讲义和练习单，治疗师可以打印出来发给来访者，也可根据特定场合加以修改。此外，专门供来访者使用的讲义和练习单另有专书可购买，也可以上网自行打印。
本章将阐述DBT 疗法的辩证世界观及其假设、严重情绪失调（包括边缘型人格障碍）的生物社会模式和发展过程，以及如何将此模式用到一般的情绪失调中。如前所述，本书教授的DBT 技能是特别为治疗情绪失调及其不良后果而设计的。第一章将简述对标准DBT 的研究（个体心理治疗、电话辅导、会诊团队和技能训练），以及对DBT 技能训练的研究（不包含个体治疗）。第二章到第五章讨论技能训练的实际操作：规划技能训练，包括针对来访者人群和场合设计不同的技能课程表（第二章）、设计课程格式并展开技能训练（第三章）、DBT 技能训练的目标和步骤（第四章）以及将其他的DBT 策略和步骤运用于行为技能训练（第五章）。这些章节能够为特定的诊所或临床机构做好技能训练的准备。第一部分的附录包含了十一种不同的技能训练课程。
本书第二部分从第六章开始设置和讲解DBT 的正式技能训练模块，包括如何向来访者介绍DBT 技能训练及其目标。接下来是教授特定技能的准则，一共分为四大技能模块：正念技能（第七章）、人际效能技能（第八章）、情绪调节技能（第九章）及痛苦忍受技能（第十章）。
每个技能都配有讲义并附上练习这些技能的指示。每份讲义至少有一个（通常多于一个）练习单，这样来访者就可以把练习过程记录在练习单中。所有讲义和练习单（英文版）都可以在吉尔福德出版公司的网站找到，也有纸质的工作手册（中文版）可购买。在第六章到第十章的教学笔记中，每个主要单元一开始都有一个文字框简要说明这些讲义和练习单。
在此要说明，虽然我的诊所提供一对一的技能训练，但是我们临床试验的所有技能训练都是以团体形式进行的。这本书的许多治疗准则也默认训练是以团体形式进行的，这主要是考虑到从团体形式修改为一对一形式比较容易（下一章将适当讨论团体和一对一训练的相同和不同之处）。
这本书缘自我另一本更详尽的DBT 教科书：《边缘型人格障碍的认知行为疗法》。DBT 对于BPD 以外的障碍也有疗效，了解这种疗法的基本原理有其重要性。为阐述方便，在之后我将《边缘型人格障碍的认知行为疗法》简称为《DBT 教科书》。我在《DBT 教科书》的第一章到第三章详细陈述了理论的科学基础，在此不再赘述。