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作者简介 史建刚,教授、主任医师、博士生导师,入选上海市“领军人才”和上海市卫生计生系统很好学科带头人培养计划(简称“新百人计划”),是治疗严重脊柱OPLL的ACAF技术和治疗严重脊髓栓系综合征的capsule技术的创始人、自然高度颈椎钢板(NH钢板)的发明人。史建刚教授原创性地提出了“脊髓原位减压”“腰骶神经弓弦病”“椎间盘神经根反射弧控制椎间盘退变”的理论,担任中国医药教育协会骨科专业委员会副主任委员兼脊柱分会主任委员、中华医学会骨科学分会脊柱学组委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员。 发表SCI 论文80余篇,主编专著7部,其中,英文版的脊柱外科综合专著——Anatomy Atlas and Interpretation of Spine Surgery由Springer出版发行。获得国家、军队及省部级奖项10余项;获得国家、军队、上海市课题10余项;获得国家发明30余项;立三等功2次 目录 序 前言——ACAF技术发展简史 章 ACAF技术基本原理 节 颈椎外科手术简史 002 第二节 ACAF技术的减压理念 005 第三节 ACAF技术适应证、并发症和手术方法选择 022 第二章 ACAF技术操作方法 节 术前准备 052 第二节 手术技术 057 第三节 显露技术 067 第四节 开槽技术 077 第五节 提拉技术 097 第六节 量化技术 130 第七节 评估ACAF技术的难度 144 第八节 shelter技术 153 第九节 胸椎前移技术 165 第十节 bridge crane技术 185 第三章 临床病例分析 病例1 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C5/6) 194 病例2 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C5) 201 病例3 颈椎后纵韧带骨化症(C5~C5/6) 208 病例4 发育性颈椎管狭窄症,颈椎后纵韧带骨化(C4~C6) 214 病例5 颈椎后纵韧带骨化症(C3/4),颈椎过伸性损伤 221 病例6 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C4) 226 病例7 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C5) 232 病例8 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C6) 239 病例9 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C7) 246 病例10 颈椎后纵韧带骨化症(C5~C5/6) 253 病例11 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C6)伴后凸畸形 259 病例12 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C6) 266 病例13 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C7) 272 病例14 颈椎后纵韧带骨化症(C5~C6/7)伴椎间盘突出 278 病例15 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C4及C5~C6) 284 病例16 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C7,椎管狭窄率>90%) 291 病例17 颈椎后纵韧带骨化症(C2~T1)伴后凸畸形 299 病例18 颈椎后纵韧带骨化症(C2~T1)伴黄韧带骨化,颈椎过伸性损伤 307 病例19 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C5及C7~T1) 315 病例20 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C6) 322 病例21 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C6) 329 病例22 颈椎前纵韧带、后纵韧带骨化(C2~C3/4及C4/5~C5) 337 病例23 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C5) 345 病例24 颈椎管狭窄症,颈椎过伸性损伤 352 病例25 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C6)伴后凸畸形 358 病例26 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C4) 365 病例27 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C5) 372 病例28 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C4) 379 病例29 颈椎管狭窄症伴后纵韧带骨化(C5~C6) 386 病例30 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C4) 393 病例31 颈椎前纵韧带、后纵韧带骨化(C2~C7) 401 病例32 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C6) 408 病例33 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C6) 415 病例34 颈椎管狭窄症伴后纵韧带骨化(C2~C7) 422 病例35 颈椎管狭窄症伴后纵韧带骨化(C6~T1) 430 病例36 颈椎后纵韧带骨化症(C5~C7) 437 病例37 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C4) 444 病例38 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C4) 450 病例39 颈椎管狭窄症伴后纵韧带骨化(C4~C5) 456 病例40 颈椎外伤伴后纵韧带骨化(C3~C5) 463 病例41 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C5) 469 病例42 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C5) 476 病例43 脊髓型颈椎病,颈前路手术术后 482 病例44 脊髓型颈椎病,颈前路手术术后 488 病例45 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C4),颈后路手术术后 494 病例46 颈椎后纵韧带骨化症(C3~T1),颈后路手术术后 501 病例47 颈椎后纵韧带骨化症(C4~C6),颈后路手术术后 509 病例48 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C6),颈后路手术术后 516 病例49 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C6),颈后路手术术后,颈椎过伸性损伤 523 病例50 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C5)伴后凸,颈后路手术术后 530 病例51 脊髓型颈椎病,颈前路手术术后 536 病例52 脊髓型颈椎病,颈前、后路联合手术术后 542 病例53 颈椎后纵韧带骨化症(C2~C5),颈后路手术术后 547 病例54 颈椎管狭窄症,前纵韧带骨化伴寰、枢椎不稳 554 病例55 颈椎管狭窄症 561 病例56 颈椎管狭窄症 567 病例57 颈椎发育性畸形,颈椎管狭窄症 573 病例58 胸椎后纵韧带骨化症(T2/3~T4/5) 579 病例59 胸椎后纵韧带骨化症(T6~T9) 586 病例60 胸椎黄韧带骨化症(T2/3~T5/6) 594 病例61 胸椎黄韧带骨化症(T2/3~T5/6) 601 病例62 颈、胸椎后纵韧带骨化症(C2~C6及C7/T1~T4) 609 病例63 颈椎后纵韧带骨化症(C3~C5)伴胸椎黄韧带骨化(T2/3~T6/7) 623 附录 术语表 637 检索表 639 内容推荐 随着生活方式和节奏的改变,患者对生活质量的要求逐渐提高,颈椎疾病的外科治疗面临着新的挑战。尤其对于颈椎后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL),以及伴有多节段椎管狭窄的脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)等疾病,其治疗难度大、手术风险高,给脊柱外科医生和脊柱疾病患者造成了巨大压力和沉重负担。 笔者团队在长期治疗颈椎OPLL经验的基础上,不断尝试创新并反复实验论证,提出了颈椎外科“前路可控前移融合(anterior controllable antedisplacement and fusion,ACAF)技术”。ACAF技术为解决位于椎体后方、脊髓前方的压迫提出了一种崭新的手术方法,尤其擅长治疗以颈椎OPLL、多节段椎管狭窄症为代表的一系列椎体后方压迫性疾病,目前已经在许多脊柱中心得到开展。本书是一部从原理、技术、适应证、并发症及病例演示等方面全面介绍ACAF技术的专著,详细阐释了ACAF技术的各项操作步骤和技巧细节,旨在与同道深入交流并对技术进行推广,进而为更多的脊柱疾病患者谋求福祉。 本书分为三章。章介绍ACAF技术的治疗理念和手术原理,并从历史角度回顾了颈椎外科的发展;针对OPLL和CSM,通过分析疾病特点、回顾既往手术方法,对ACAF技术的适应证和并发症进行了论述。第二章重点介绍了ACAF技术的操作方法,并从手术程序、手术技术、关键技巧及手术器械等方面详细介绍了如何成功地完成一台ACAF手术。第三章则收入了大量运用ACAF技术的病例,根据每个病例的特点对手术细节进行了丰富和补充,使其更为个性化和精细化。 |