凯思·苏特，药学博士，医学畅销书作家，1976年毕业于英国邓迪大学医学院，英国皇家医学院全科医生，英国医学杂志协会成员，从事阿司匹林研究达30年之久，共发表过50多篇关于阿司匹林研究方面的文章和学术研究论文。著有《医学的拉丁语》、《风湿病与关节炎的治疗法》、《你必须知道的50个治疗背痛的方法》等。

序言：神奇药物阿司匹林
本书使用说明
引言： 阿司匹林是我决定成为一名医生的原因之一
1 关于阿司匹林
心脏病发作和中风
癌症
特定类型的癌症
阿尔茨海默病
你能服用阿司匹林吗
2 阿司匹林是一种神奇药物吗
神奇药物存在吗
阿司匹林登场
阿司匹林——一种充满矛盾的药物
如炸薯片那样便宜
阿司匹林与扑热息痛
阿司匹林的应用
阿司匹林的治疗作用
阿司匹林的副作用
3 阿司匹林的作用机制
阿司匹林的化学面纱
什么是“前列腺素”
前列腺素有什么作用
阿司匹林全景图
阿司匹林在行动
出血问题
没有副作用的药物
小剂量阿司匹林
4 疼痛、发热和炎症
疼痛
疼痛的类型
阿司匹林作为镇痛剂如何起作用
退热剂阿司匹林
阿司匹林如何降低体温
阿司匹林与头痛
5 心脏和血液循环
心脏
血管
关于心脏和循环系统的历史
心脏的血液供给
冠状动脉
心脏会出什么毛病
阿司匹林在减少血栓方面的作用
不同类型的心脏病发作
怀疑是心脏病发作的检查
心脏病发作后的紧急治疗
阿司匹林与心脏病发作的一级预防
6 中风
关于中风的统计资料
中风的类型
中风的症状
中风的治疗
发生中风的危险因素
阿司匹林能预防中风吗
房颤和中风
阿司匹林与房颤
7 阿司匹林与动脉、静脉、妊娠
外周动脉疾病
阿司匹林能起作用吗
阿司匹林与妊娠
高血压
静脉
静脉曲张
静脉里的血凝块
阿司匹林能预防深静脉血栓吗
关于旅行的问题
8 阿司匹林与痴呆症
关于痴呆症的统计数据
阿尔茨海默病
阿司匹林对阿尔茨海默病有用吗
血管性痴呆
阿司匹林如何治疗痴呆症
9 阿司匹林与癌症
关于癌症的统计资料
肿瘤形成
癌症的扩散
癌症的症状
癌症的病因
癌症的治疗
预防癌症的一般措施
阿司匹林与癌症预防
阿司匹林与死于癌症的长期风险
10 结直肠癌
结直肠癌
阿司匹林与结直肠癌
11 肺癌
关于肺癌的一些事实
阿司匹林与肺癌
12 乳腺癌
关于乳腺癌的统计资料
阿司匹林与乳腺癌
13 前列腺癌
前列腺
前列腺癌
阿司匹林与前列腺癌
阿司匹林对前列腺癌确诊病例的作用
14 阿司匹林与糖尿病
糖尿病的并发症
糖尿病患者需要服用阿司匹林吗
15 抑郁症
抑郁症的久远历史
抑郁症的剖析
抗抑郁药物
抑郁症的生物化学机制
阿司匹林对抑郁症有作用吗
阿司匹林如何起作用
16 皮肤
阿司匹林与皮肤疾病
用阿司匹林制备的药物
17 阿司匹林的非常用法
阿司匹林的非医学用途
阿司匹林让植物结更多果实
阿司匹林在园艺中的抗真菌作用
阿司匹林减轻绿发现象
阿司匹林去除汗渍
阿司匹林去除手指上的烟渍
阿司匹林去除墙上的香烟烟渍
阿司匹林去除头皮屑
阿司匹林可缩小斑点或丘疹
阿司匹林治疗昆虫叮咬
阿司匹林治疗向内生长的毛发
阿司匹林治疗胼胝或去除老茧
18 阿司匹林：副作用与预防
胃肠道副作用
阿司匹林副作用的危险信号
阿司匹林的超敏反应
阿司匹林诱发的哮喘
阿司匹林急性超敏反应
青肿
出血性中风
瑞氏综合征
阿司匹林与外科手术
可能与阿司匹林相互作用的药物
附录：阿司匹林的历史
阿司匹林与植物的渊源
阿司匹林的配方
阿司匹林首次亮相
战争时期的阿司匹林
揭开阿司匹林令人惊讶的秘密
21世纪的阿司匹林
关于阿司匹林的思考
医学术语表

1 关于阿司匹林
为了让读者全面了解阿司匹林，本书详细描述了阿司匹林这种药物在一系列疾病中如何起效，并对阿司匹林作为预防药物的许多研究提供了深入解读。
研究已经证明服用阿司匹林有助于治疗一系列疾病，包括但不限于心脏疾病、脑血管意外（中风）、癌症和痴呆等。一些结果相当令人吃惊——所以这里向您展示关于阿司匹林的研究精粹。科学研究已经得出了以下重要结论：
心脏病发作和中风
已经证实：阿司匹林对于有过心脏病发作的患者有保护作用。这一类病人常会有第二次心脏病发作或中风，每日服用小剂量阿司匹林可以将这一风险降低至少1/3。
研究表明，对于可能的心脏病发作或中风的高危患者，阿司匹林可以有效降低发生首次心脏病发作或中风的风险。一些研究显示阿司匹林可以减少此类事件发生的风险达44%之多。
在治疗心脏病发作时，使用阿司匹林和链激酶联合治疗的患者死亡率降低了42%。
如果患者发生了非出血性中风，英国皇家内科医师协会推荐患者无限期地每日服用50～300毫克阿司匹林，作为防止发生下一次中风的预防性措施。
发生轻度中风的患者需要服用阿司匹林。研究显示，服用阿司匹林可以将发生下一次中风的概率降低15%。
根据英国国家健康与临床优化研究所（NICE）的推荐方案，患有房颤这种最常见的心律失常的患者需要每日服用75～300毫克的阿司匹林，以预防中风和心脏病发作，因为房颤被认为是发生中风的低或中度危险因素。
癌症
已经证实，每日小剂量阿司匹林可以将癌症患者总体死亡率降低至少1/5。
如果想降低发生癌症的风险，至少需要连续服阿司匹林5年。服用阿司匹林5年后，癌症患者死亡率可降低34%。
服用时间越长，风险降低越多。服用20～25年可以达到最佳保护效果。在此之后发生出血的风险增加。
患者在40～50岁这个年龄段，是开始获得阿司匹林保护效应的高峰时间。
阿司匹林的预防作用与剂量无关——75毫克就足以产生效果。
特定类型的癌症
在连续服用阿司匹林5年后，胃肠道癌症患者的死亡率下降了54%。
结肠炎（瘤）可发展为结肠癌，长期服用阿司匹林可以使结肠炎（瘤）、真性结肠癌和直肠癌以及疾病相关的死亡率降低30%～50%。尤其值得注意的是，一项研究显示阿司匹林可以降低近端结肠癌（最靠近小肠而不是直肠的结肠恶性肿瘤）发生的风险约70%。
在第一个随访的10年中，发现阿司匹林可以显著降低原发性脑肿瘤的死亡率。
连续服用阿司匹林15年后，发生前列腺癌的风险下降。
服用阿司匹林20年后死亡率下降百分率
前列腺癌患者10%。
肺癌患者30%（主要是在非吸烟者中更常见的腺癌。）
结肠癌患者40%
食管癌（腺癌型）患者60%。
P1-4

凯思·苏特博士通过研究阿司匹林对疾病的治疗效果和对健康的积极作用，首次阐明我们如何受益于阿司匹林这种神奇药物，对如何服用阿司匹林给出了详实的指导。阿司匹林除了可以降低中风、癌症、心脏病发作和痴呆症的发病率外，对糖尿病、深静脉血栓、抑郁症等疾病已经显示出治疗的积极效果。无论是为了治疗疾病，还是保健，阿司匹林都有着很好的疗效。毫无疑问，本书非常适合每个人去阅读。

神奇药物阿司匹林
四十多年前——阿司匹林仅被用于止痛和在发热时降
低体温。事实上，在20世纪60年代晚期，研究已经显示阿
司匹林具一有抗血小板聚集的作用。然而直到1976年，南
威尔士医学研究理事会（Medical Research Council，
MRC）流行病学部才在《英国医学期刊》发表了第一篇关于
阿司匹林在二级预防中发挥作用的临床研究结果，所谓二
级预防也就是防止已经有过心脏病发作（心肌梗死）的男
性患者再次发生这种病症。由于这项试验样本量小，缺乏
说服力，在那时并没有引起足够的关注。但是该研究小组
很快发表了另一项临床研究的结果，其他研究小组也逐步
开展了他们自己的二级预防临床试验。这些研究中影响最
大的是1988年发表于《柳叶刀》杂志的大样本国际性
ISIS-2临床试验。该试验对160毫克阿司匹林（肠溶片）
和1.5MU链激酶注射液这两种药物在心肌梗死早期的作用进
行了析因分析。35天内，每种药物单独使用均能使血管性
死亡率降低25％，而同时使用两种药物时死亡率降低了40
％以上。随后进行的调查显示，这项研究对临床实践产生
了非同一般的影响，并取得了相当显著的效果，因此联用
阿司匹林和链激酶成为心肌梗死患者早期治疗的常规方案
。
到2002年，抗血栓试验协作组（ATc）收集了所有参
与二级预防临床试验的患者资料，证实阿司匹林可以将严
重血管病症降低1／4，血管性疾病死亡率降低1／6，非致
死性心肌梗死减少1／3以及非致死性中风（学名脑卒中）
减少1／40研究清楚地显示，服用阿司匹林的益处显著高于
其发生大出血的风险所致的害处。因此对于心血管疾病或
其他部位血管病症的患者，使用阿司匹林成为短期和长期
二级预防的标准治疗方法。
阿司匹林在二级预防中的价值凸显了一个问题：它在
一级预防中（即防止未曾发生过疾病的人们发生第一次疾
病）是否具有一定的作用？到目前为止，一共报告了6项一
级预防研究，他们的研究结果发表在2009年的《柳叶刀》
杂志上。在二级预防中，阿司匹林可以将非致死性心脏病
大幅度减少20％。但与之不同的是，阿司匹林对由致死性
心脏病所致的死亡事件或中风并没有明显的影响，同时，
服用阿司匹林后，血管性疾病死亡率并没有降低。与二级
预防的结果相比较，这一发现令人困惑。一方面，可以归
因于冠状动脉病理改变的严重程度是连续的，因此很难想
象阿司匹林在某时间点没有作用而随后就有益处。另一方
面，不应该认为那些先前受到或未曾受到临床事件影响的
患者，他们的血管病理改变和对阿司匹林的反应就一定是
相同的。
不管怎样解释，一级预防结果与二级预防结果明显对
立。尽管对于先前发生过血管病症的患者，阿司匹林的益
处显著超出了其大出血的风险，但对于一级预防而言就不
同了，阿司匹林的益处仅仅在高风险事件中才能超过其危
害。因此向那些无心脏疾病或中风的患者推荐服用阿司匹
林，医生需要十分谨慎。而那些通过非处方药途径购买阿
司匹林自行服用的患者很可能得不偿失。
最近。阿司匹林又引起了人们的注意——在连续服用5
年后，阿司匹林可以大幅度降低几种癌症患者的死亡率。
尤其是胃肠道癌症患者。
因此，阿司匹林可以让两种主要致死疾病即心血管疾
病和癌症的患者受益。总结阿司匹林在癌症和心血管疾病
中的研究结果，服用阿司匹林是利大于弊的。在心血管疾
病的一级预防和二级预防，以及它对癌症死亡率的作用方
面，似乎每日服用75毫克的阿司匹林与更高的剂量相比疗
效相同，而大出血的风险几乎可以肯定是降低的。
阿司匹林是一种廉价药物，如果使用得当，没有严重
的副作用，当然也不能忽略其引发胃肠道或大脑出血的可
能性。无论你是医学专业人士或普通读者——如果你从现
在起只能选择一种治疗药物，你会选择哪一种？会是阿司
匹林吗？
基于多年的医生执业经验，凯思·苏特医生是回答关
于阿司匹林诸多问题的理想人选。
汤姆·米德教授

阿司匹林是世界上应用广泛的药物。每年全世界大约消费1000亿片阿司匹林。本书详细介绍阿司匹林的基础知识，在一系列疾病中的防治作用和不良反应，并对阿司匹林作为预防药物的许多研究提供了深入解读。同时详细说明在身体有疾病问题的情况下，如何每天吃1片阿司匹林来帮助身体抗病、控制病情，阿司匹林的使用方法和常见问题，特殊人群、不同系统疾病患者使用阿司匹林的注意事项，阿司匹林与其他药物的相互作用及如何咨询医生，让小小的1片阿司匹林为我们的健康发挥功效。