从弗洛伊德到百忧解，第一部完整的精神分析发展史著作。

约瑟夫·施瓦茨编著的《卡桑德拉的女儿：欧美精神分析发展史》是精神分析学界百年来发展的史诗性作品，也是第一部完整的精神分析发展史著作，而不仅仅是一本回顾理论的教材。精彩呈现从弗洛伊德开始，到精神分析大师荣格、阿德勒、沙利文、克莱因、弗洛姆等人的学术争论、私人交往等细节。

卡桑德拉是希腊神话中特洛伊城的公主，阿波罗曾赐予她预言的能力。但是后来卡桑德拉拒绝了阿波罗的爱，阿波罗就判决她的预言将永远不被相信。科学也同样赋予了精神分析预言的能力，然而，精神分析后来也拒绝了赋予它生命的学问，而且也不再被科学相信……

精神分析是20世纪最重要的知识发展之一。它涉及文学、精神医学、医学与心理学几个领域，更是唯一奋力了解人类内在世界经验的学科。我们现在常用的语汇如压抑、本我、情结、投射等，都是源自弗洛伊德对人类潜意识动机的研究。

《卡桑德拉的女儿：欧美精神分析发展史》是一部精神分析学百年来发展的史诗性作品，而不仅仅是一本回顾理论的教材。约瑟夫·施瓦茨描述了弗洛伊德处理心理疾病的方法，探索弗洛伊德思想演变的心路历程，继而说明分析团体的分歧与改变如何产生，以及精神分析大师荣格、阿德勒、沙利文、克莱因、弗洛姆等人参与这场划时代运动的精彩全程。通过此部作品，我们能知道在过去百余年里，先驱者为了实际了解人类主体的内在经验而分别做出的贡献。

对于人类而言，真正的问题并不在于精神分析提出的解释是否“科学”，而在于这解释对他有无帮助。不论你是弗洛伊德的拥护者或反对者，你将会发现，这是一部内容渊博、可让人了解自我、具启发性和独创性的精神分析学最佳入门书籍。

导读 精神分析历史和理论发展的珍贵记录

1 边界

2 弗洛伊德

3 歇斯底里症和分析时间的起源

4 初步理论

5 第一次分裂

6 移情作用

7 扩展领域：精神分析在美国（一）

8 新理论、新分裂：精神分析在美国（二）

9 儿童精神分析：新范式的开始

10 英国的突破

11 改变的冲突：精神分析、女性主义和60年代

12 未来

参考文献

3 歇斯底里症和分析时间的起源

在企图了解人类心理的长远历史中，布罗伊尔和弗洛伊德处理歇斯底里古典医学症候群的方法是个突出的转折点。就像伽利略用望远镜探究未知夜空的结构，分析时间的研究也开创出一种崭新方法，以探讨未知的人类内在世界的结构。

1886年10月，弗洛伊德在维也纳的主要医学学会——维也纳内科医师学会的每周会议中，报告他和夏尔科的研究结果。弗洛伊德选择夏尔科的一个病患作为例证，说明在男人和女人身上都可以发现歇斯底里症状，而且在综合征上两者的病症差异不大。迈纳特挑战弗洛伊德，要求他提出男性病例，而且要能符合夏尔科描述的歇斯底里症状。乌尔班也曾参与这次会议，数年后他向琼斯描述（Clark，1980）：

在场的每个人都知道，迈纳特很情绪化，他患有失语症且右臂瘫痪。这就是他要为歇斯底里症找到解剖学根据的理由，而且这可能是他画出大脑的大致部位图的原动力。当年轻的弗洛伊德说出歇斯底里症也存在于男性时，这让迈纳特感到困窘。迈纳特年轻时的凶暴性情和情绪不稳定，是大家都知道的；他年轻时常喝醉，并且常被当警医的祖父关起来。（p.91）

6周后，弗洛伊德以一位29岁雕刻师的病例作为例证，回答迈纳特的问题，这雕刻师患有半身麻痹——左半身丧失知觉（Freud，1886b）。病人名为奥古斯特，求诊原因是身体左半边丧失触觉与感觉。病人的家族历史让人悲叹：父亲脾气暴躁；母亲苦于头痛。家中有6子：大儿子因大脑染上与梅毒有关的病而死；二儿子苦于痉挛；三儿子是军中逃兵；第4和第5个儿子都在很小的时候就去世了。奥古斯特是第6个儿子，也是老幺。他的癫痫症第一次发作是在8岁被马车辗过后。现在他是个与社会隔绝的人，苦于睡眠障碍和思绪失控，而且现在他的病症又因精神创伤而加剧，原因是还活着的二哥拒绝偿还借款。他的二哥拿刀追杀他，威胁要刺伤他。这名雕刻师惊恐地跑回家，昏倒在家门口，且剧烈痉挛了2个小时。

弗洛伊德当场拿这病人做示范，证明头部左边的皮肤丧失感觉，不论刺、拧或扭捏左耳皆没反应。甚至拿小纸卷插入左鼻孔都没有感觉。弗洛伊德把手指插入病人的左喉咙深处，但并未造成病人想吐的反应。弗洛伊德还证明，身体的下半部也有类似的“绝对麻痹”症状。蒙住病人的眼睛，他就无法用右手找到左边手臂或左半边脸部的器官。要求病人用左脚站立，他就会跌倒，证明平衡感受到阻碍。此外也有歇斯底里病患会出现的色感障碍。患者右眼的色彩视力正常，但是会把紫色看成灰色。左眼只能辨识黄色和淡红色。这是个有希望治愈的病例，因为症状变化很大，这表示患病区并无基本神经受损的情况。

这个病例代表了19世纪晚期的歇斯底里症神经病学问题：如何了解看起来严重且和生理原因无明显关联的中枢神经功能障碍——疼痛、麻痹、感觉丧失。

弗洛伊德在1886年春天离开巴黎，回到维也纳成为神经领域的专"业医师，并采用当时广受接受的方法治疗歇斯底里症：运动、适当饮食、避免劳累和压力、以强制方式禁止歇斯底里症状出现、按摩、电击刺激末梢神经系统（感应电流疗法），以及冷水浴之类的水疗法。但是他也知道歇斯底里症不是神经系统的器质性疾病。在夏尔科的同意下，弗洛伊德研究歇斯底里麻痹症状与神经系统确实受损的器质性麻痹症状之间的不同，他得出结论：歇斯底里麻痹症状和真正的生理病症不一致（Fleud，1893c）。

器质性麻痹分裂成两个不同类别。第一种病因是末梢神经纤维受损，第二种病因是脑内神经细胞受损。1830年，贝尔在贝尔麻痹（Bell’s palsy）的个案中证明，脸部末梢神经被压迫的原因，可能是病毒通过耳后颞骨的狭窄通道时造成的感染发炎。受感染部位的面部肌肉不能活动，以致造成脸部松垮、合眼困难、脸部感到沉重，而且还有唾液分泌和味觉的问题。在局部麻痹的病例中，几乎所有病例的复原都是自然而然，而且好得都很完全。在完全麻痹的病例中，复原情况视神经受损的程度而定。如果面部神经对电流刺激的感觉依旧，那么90％的病例可完全康复。

反对贝尔麻痹者，认为末梢神经纤维受到感染，也可能是因为大脑本身受损，所以影响了面部神经。脑中的面部神经细胞体受损，造成了神经纤维传导的逐渐减弱。麻痹症状不再是整个面部肌肉。比起脸部下方，眼部四周肌肉的患病程度反而较轻微，这就是大脑性麻痹（脑中风）的通用法则。在四肢麻痹的病例中，肩膀麻痹的程度比手臂还低，而臀部的麻痹程度比腿部还低。

P39-41

精神分析历史和理论发展的珍贵记录

精神分析的产生和发展，是当代社会人类自我意识进化的一个标志。哈贝马斯指出，当代社会的自我意识特点是具有返身性的，所谓返身性是我们能够从超越我们自身的位置来洞察我们自己，而这也正是精神分析所提供给我们的。

1886年，弗洛伊德在“歇斯底里症病例报告：一男性歇斯底里病患重度偏侧麻木之观察”的论文中，揭开了精神分析的发展序幕。在此之前歇斯底里症被作为女性独有的生理症状被理解和治疗，而弗洛伊德对该案例的揭示，说明了男性也会出现歇斯底里症状，并且这一点与生理是无关的，而是关乎心理的压抑。本来想成为一位科学家的弗洛伊德，当时由于生活所迫而转行成为临床神经科医生，由此开始了一场伟大的探索旅程。

本来弗洛伊德只是想探索和治疗歇斯底里症等神经症，但在发展中，他发现这类神经症不仅仅是对疾病本身的治疗，真正的治疗是要将神经症（或者说当代所谓的心理疾病）安放于多个更大的系统和背景中去理解、思考，这一视角的转变引起了精神分析的发展，使精神分析得以从医学扩展到心理学、社会学、文化人类学、历史学、宗教、文学、电影等的探索中。但在这一旅程中，弗洛伊德所带领的精神分析学派，如同特洛伊城的女预言家卡桑德拉的女儿一样也是命运坎坷。

从建立之初，精神分析就受到来自不同方面的批评甚至诋毁。从今天的观点来看，这些批评中，有些是内部的不同观点，有些是中肯的建议，有些是误解的评论，也有些是恶意的诋毁。正如精神分析所说的，每个人的行为都被自己潜意识的动机所左右着，所以每个人也可能并不知觉地站在自己的立场上去评判和感受精神分析给自己带来的东西。而这些意见并非就此扼杀了精神分析的发展，反而增加了精神分析的生命活力，使得精神分析在产生至今百余年，还是具有鲜活的生命力，持续在学派自身和其他各种学科中活跃。  《卡桑德拉的女儿：欧美精神分析发展史》，是精神分析界百余年理论和相关历史发展的史诗性作品，而不仅仅是一本回顾理论的教材性作品。自从弗洛伊德提出精神分析以来，弗洛伊德自身理论因其临床经验的积累产生的多次转折性演变、国际精神分析学会（IPA）第一届主席荣格与弗洛伊德分手而发展的分析心理学派、安娜·弗洛伊德和哈特曼对弗洛伊德晚年精神分析自我理论的忠诚继承、沙利文和霍妮等与纽约精神分析学会的决裂、克莱因在英国所发展的具有挑战性的克莱因学派、费尔贝恩和鲍尔比等学者的客体关系理论中间学派、科胡特在现代美国发展的自体心理学派等等事件，不只是反映了精神分析学派的政治学，而是更多反映了精神分析理论，以及作为它背景的世界时代和文化的演变。今天，当我们阅读这些理论时，在作者同时提供的这些众多历史背景事件下，我们不但不会失去判断而混乱，反而因此能够更好地理解这些理论，并且我们可以感受到，其实这些理论都是由忠于自身生命的鲜活之个体共同努力、奉献、探索所创造和建构的。《卡桑德拉的女儿：欧美精神分析发展史》为此提供了从历史角度理解精神分析究竟为何的独特视角。

国际精神分析学会、德国精神分析学会、美国精神分析学会、挪威精神分析学会、法国精神分析学会等精神分析组织，在中国近年来所开展的有效的精神分析多级系统培训，已经为中国各地心理学界和精神医学界培养了不少精神分析取向心理咨询师，以及精神分析家的候选人。而中国精神分析学者的态度和取向也呈现出更为健康的多样性发展，例如在学习态度上，从单一的学习渐渐发展至今天精神分析的本土化反思；而在学派取向发展上，从经典精神分析扩展到客体关系理论、自体心理学、拉康派精神分析学派等多元影响的形成，都代表着中国精神分析正在从萌芽渐渐走向成熟，并逐渐整合到中国本土文化的基石上来发展。在此之际，《卡桑德拉的女儿：欧美精神分析发展史》的中文简体版在中国大陆的出版，对中国学习精神分析的心理学家、精神科医生、心理咨询师、社科工作者、文艺工作者、精神分析爱好者都是一份珍贵且重要的精神分析历史和理论发展少有的详尽记录，值得大家认真阅读学习。

徐钧

南嘉心理咨询中心

一部关于弗洛伊德生活和精神遗产的激动人心的作品！

——《图书馆杂志》

《卡桑德拉的女儿：欧美精神分析发展史》是精神分析学百年来发展的史诗性作品，精彩呈现了学科发展过程中的历史典故，它能够协助精神分析工作者、心理学家、精神分析爱好者更深入和全面地理解和把握精神分析的精神本质。

——徐钧 南嘉心理咨询中心