此次修订本在保持原“规范和标准”的科学性和完整性的基础上,采用新的法定计量单位和新的检验项目;适应疾病分类计算机管理和病历首页;减少了入院记录与首次病志、死亡登记表与死亡讨论、诊疗计划单与诊疗计划等部分内容的重复;增加了急诊科的病历规范;病例分型;手术、麻醉注意事项等。在医疗质量分析评定标准的原基础上,重点提高诊断、治疗质量的评定标准,旨在防止差错事故苗头,有利于提高医疗质量。同时还增加了查房质量、门诊病历质量、处方质量、临床技能考核评分标准等,要求各级医院认真执行。
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