本书共分7个部分，收录了涉及各类心理问题、疾病以及相关治疗的心理案例46例。其中的“案例回放”都是隐去真实姓名的临床实践的现实记载，记录了病人或求助者的一般情况或他们的自述，本书在案例介绍的基础上对各类心理问题、心理障碍及心身疾病等进行了心理一行为阐述，介绍了分析、诊断和综合治疗的过程，既是一部供大众阅读的科普读物，又是一部供专业工作者参考的心理访谈与心理治疗的工作手册。第一部分介绍了日常生活中人的偏颇心理行为以及它们给学习、工作、人际等带来的危害。第二部分至第六部分论述心理疾病(人格障碍、神经症、性变态、成瘾行为等)及心身疾病的发生、发展、诊断、治疗、预防、转归及综合干预措施。第七部分介绍情感困惑给人们生活带来的影响。每一位阅读本书的读者都能够在这本书里学到心理学知识，让心情放松下来，有恍然大悟的感觉。

《心理医生对你说》精选了46个临床心理诊疗案例案例，内容涉及贪婪、吝啬、嫉妒等异常心理，多种人格障碍、性心理障碍、神经症、成瘾行为、心身疾病以及婚恋情感问题。针对每一个典型案例，心理医生作了详细的分析，并提出医治病症、改善异常心理的方案。书中还设有一个“知识‘充电站’”的板块，让读者了解更多的心理学知识。

本书对于热爱心理学、期望了解心理学并拥有美好生活普通读者是一本很好的枕边书，对于专业的心理学工作来说，也是一本很有意义指导手册。

序：轻松的心灵之旅

前言：探秘心身健康人生

PART 1 走出偏颇心理的荆棘林

 Case 01 贪婪

 Case 02 吝啬

 Case 03 嫉妒

 Case 04 压抑

 Case 05 逆反

 Case 06 虚荣

 Case 07 自卑

 Case 08 自私

PART 2 越过人格障碍的险峰

 Case 9 偏执性人格障碍

 Case 10 分裂型人格障碍

 Case 11 反社会型人格障碍

 Case 12 冲动型人格障碍

 Case 13 表演型（癔症型）人格障碍

 Case 14 强迫型人格障碍

 Case 15 焦虑型人格障碍

 Case 16 依赖型人格障碍

PART 3 摆脱性心理障碍的梦魇

 Case 17 恋物癖

 Case 18 露阴癖

 Case 19 窥阴癖

 Case 20 异装癖

PART 4 远离神经症的困扰

 Case 21 恐惧性神经症

 Case 22 疑病症

 Case 23 神经衰弱

 Case 24 焦虑性神经症

 Case 25 强迫性神经症

PART 5 洗心革“瘾”

 Case 26 网络成瘾

 Case 27 星迷

 Case 28 性瘾

 Case 29 酒依赖

PART 6 心身疾病的心理疗法

 Case 30 原发性高血压

 Case 31 冠心病

 Case 32 甲状腺机能亢进症

 Case 33 勃起障碍

 Case 34 单纯性苔藓

 Case 35 支气管哮喘

 Case 36 过度呼吸综合征

 Case 37 消化性溃疡

 Case 38 功能性消化不良

 Case 39 非器质性失眠症

PART 7 当情感遭遇风暴

 Case 40 爱情

 Case 41 失恋

 Case 42 单相思

 Case 43 早恋

 Case 44 离婚

 Case 45 再婚

 Case 46 外遇

参考文献

Case 15 焦虑型人格障碍

案例回放

推销员的噩梦

小郑，男，24岁，某医药公司的销售代表，一个羞怯的、容易窘迫的人。他表情愁苦，紧锁双眉，双手不停地搓动着。

“我的工作一团糟，这样下去，我会发疯的！您救救我吧！”几分钟后，他逐渐平静下来：“一个月前，我到一家药店推销一种治疗肥胖症的特效药，去之前，我对产品作了详细的了解，但还是提心吊胆的。因为从小就担心自己做不好事情。记得上幼儿园时，记忆中都是‘恐怖’。每天早晨，妈妈把我留给老师时，我都会抱着她的腿大哭，不肯放手。直到现在总是对自己充满怀疑，做一件事之前，我从来没有做到胸有成竹，总是有种不确定感。”

“去那家药店前，本以为我会单独和经理谈产品，去了以后才知道，药店要求以报告会的形式介绍产品。平时最怕当众演讲，我鼓起勇气开始讲，讲到一半的时候，一个药师问了几个我根本就没有想到的问题，当时，我的大脑一片空白，回答不上来，我又羞又恼，窘迫地站在讲台上。当我看到那个药师很蔑视的表情，我无地自容。经理很失望，当众说我素质还需提高，然后才能胜任这份工作，随后她甩门而去。这件事对我日后的推销工作产生了极大的影响，我的工作进展得极不顺利，只要客户多问我几个关于产品的问题，我就会感到紧张、胸闷、心慌、口干，多少次我竭力想控制住这种情绪，告诉自己别太在意，其实只要放松就可以回答出来，可是……”

“我不太善于和人打交道。生长在一个偏僻的小县城，爸妈也是老实的工人，只教导我好好读书。初中时，我的同桌是个性格开朗活泼的女孩，端正的五官透着清秀的灵气，总是爱笑爱唱。上课时，我的视线总是不由自主地从黑板滑落在她的身上，感受到她起伏的呼吸，我好想和她拥抱一下。带着这样强烈的冲动，晚上躺在床上，我会一边想象着她的身体一边自慰，感到特别兴奋和满足。可到了白天，我不敢正视她的眼睛，怕她看出我内心丑陋的想法。后来，不知怎么了，除了女同桌，我甚至也不敢和其他女生说话了，只要与女生面对面，我就会心跳加速，脸庞发烧，手脚的动作也僵硬起来，好长时间才能平静下来。看到别的男生那么自然地和女生交谈来往，我好羡慕，想想自己来自小县城，长相一般，个头也不高，肯定不会有女生喜欢。我越想越自卑，整天缄默无语，郁郁寡欢。”

“上了大学之后，课程内容多，学习进程快，我学习起来有些吃力。最难受的不是学习，而是睡眠问题。我对声音、光线都很敏感，晚上熄灯时，只要有一个同学没睡(有的同学喜欢打手电看书或听音乐)，我就睡不着，经常是睁着眼睛盯着天花板到天亮。第二天上课，神疲力乏，无法集中注意力听课，每学期的考试来临，我的神经都绷得紧紧的，越紧张就越难以入睡，晚上频繁起夜，有时一晚上达到七八次。大一第一学期末，我参加了两门科目的补考，当时心情沉重极了，晚上总做是关于考试的噩梦，梦到不是交了白卷，就是耽误了考试时间。四年大学生活就是在这样的不安和惊恐中度过的。”

“今年7月，我在一家药厂找到一份推销员的工作。作为销售代表，我周游于西北地区各个分销处，访问医生、诊室和药店，并为他们提供文献和免费的样品，还有精美的小礼物。刚开始，我还被这份新鲜感染着，努力工作，但心中也隐隐不安，提心吊胆，生怕做得不好被老板炒鱿鱼。前面我提到的那件事儿令我对这份工作没了信心，担心自己在推销中会忘了介绍产品的关键细节，影响产品销路。如果有人质疑产品质量时，我就脸红心跳，有种被噎住的感觉。最近，晚上我噩梦不断，老梦见被人从楼上推下来，我不想丢了工作，可像我这样怎么做推销呀？！”

自卑心理是焦虑型人格障碍形成的主要原因之一，多起源于人的幼年时期。小郑从记事时起就有严重的胆怯、退缩行为，还会因在某方面或某件事上无能产生无法胜任的痛苦感觉，从而轻视自己，表现为敏感羞涩，行为退缩，惧怕困难。小郑从小县城来到大城市上学，产生了一种低人一等消极的自我暗示，逃避交往。由于青春期的性困惑，逐渐形成了紧张不安、自卑和过分敏感的行为模式，直到上大学时引发睡眠障碍。由于他对外界刺激的感受性增强，对声、光极为敏感而难以入睡，影响学习和生活。

焦虑型人格障碍和分裂型人格障碍一样，具有明显的社会退缩。但是，焦虑型人格的退缩不是由于不能体验到人与人的温暖和亲近，而是害怕遭到拒绝。小郑因为工作需要，面临社会交往，担心遭到拒绝、不被赞同、受辱，自我认识不足，抑制了自信心，增加了紧张度，又因为感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会让他产生沉重的挫败感。消极悲观的心理状态势必导致工作效率的降低，而这种结果又形成一种负性的反馈作用，影响以后的行为模式，从而进入恶性循环的“怪圈”之中。

(一)焦虑型人格障碍治疗的长期目标

(1)降低由于焦虑不安带来的社交回避和孤独感。

(2)降低有关被拒绝和羞耻的恐惧及反应。

(3)改善交谈行为和人际交往的技能，增强尝试努力的勇气。

(4)提高自尊感，减少自我批评及评价不足。

(5)维持合理的、一致的、积极的情绪，通过增加内心的平静和安宁来减少恐惧和焦虑。

(二)治疗性干预

(1)通过反应式倾听和无条件的积极关注，对患者的困惑，如感到不安，担心被拒绝、被嘲笑等，表达出共情。

(2)使用角色扮演及小组治疗等技术，训练患者的人际交往技能，使其做到适度的自我暴露，提高非言语表达的能力，并传授如何使用沟通和提高自信的技巧。

(3)要求患者每天记录那些不合理的、阻碍交往的信念，如“没人喜欢我”、“他们都在拒绝我”等，通过理性情绪技术调整思维，帮助患者确立更现实、积极的信念。

(4)训练患者使用渐进的，自发的或想象的肌肉放松法，鼓励患者在每一种社交情境中使用。

(5)使用积极暗示技术，通过描述患者回避行为的功能，如逃避外界危险和被嘲笑，鼓励家庭成员寻找新的方式满足其需要，而不是支持他(她)的回避行为。

(6)布置家庭作业，要求记录每天的感受，规定至少有一个正性情绪表述，强化患者的自我肯定。

(7)建议患者阅读能带来生活满意感和感到平静、安宁的书籍，确定主题，定期讨论。

了解“焦虑型人格”

以一贯感到紧张、提心吊胆、不安全及自卑为特征，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，有回避某些活动的倾向。

临床表现

焦虑型人格障碍患者对于遭到拒绝、不被赞同、受辱或感到耻辱的任何可能都过于敏感。尤其交新朋友特别困难，内心想得到爱、得到关注，渴望被接纳，但总是预期担心得不到，同时，还会一直注意任何不被赞同的线索，于是趋向于回避这些关系。除非他(她)反复确认别人不会对他(她)产生批评的情感。一般自尊较低，对自己在社交中的失败感到生气，情绪低落。生活方式追求稳定安全，如果某个领域不需要社交技巧，患者可在这个领域内取得成功。  诊断与鉴别诊断

(一)CCMD-3诊断标准

符合人格障碍的诊断标准；

以持久和广泛的内心紧张，及忧虑体验为特征，并至少有下列各项中的3项：

(1)一贯的自我敏感、不安全感及自卑感。

(2)对遭排斥和批评过分敏感。

(3)不断追求被人接受和欢迎。

(4)除非得到被他人所接受和不会受到批评的保证，否则拒绝与他人建立人际关系。

(5)习惯于夸大生活中潜在的危险因素，达到回避某种活动的程度，但无恐惧性回避。

(6)因“稳定”和“安全”的需要，生活方式受到限制。

(二)鉴别诊断

(1)慢性焦虑症：患者有典型的临床特点，如终日感觉到缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，并有显著的自主神经功能紊乱、肌肉紧张及运动性不安。

(2)继发性焦虑：因躯体疾病、药物、其他精神疾病所致或伴发的焦虑症状，一般根据病史、体检、相关的实验室检查和精神状况检查可资鉴别。

Case 16 依赖型人格障碍

案例回放

他嫌我太累

小娜，女，26岁，某银行职员。坐在桌前，低头不语，文静柔弱，她的外表形象一点儿也不像26岁，更像一个16岁的女孩。她身穿一身儿童风格的服装，袖口和领子上绣有史努比的卡通图案。她似乎鼓起了很大的勇气，开了口：“医生，我的男朋友不要我了，他说和我在一起太累，快窒息了，我很怕失去他。”

小娜从小性格内向腼腆，家中独生女，3岁的时候，爸爸下海去了深圳，并长期在那儿工作，只有过年才能回来几天。到了小学时，爸爸在外面更忙了，回来的时间也间隔的更长，两三年才回来一次。“爸爸刚开始在深圳工作不是很顺利，妈妈也不敢让家里的事分他的心，妈妈一个人带着我，包揽了所有的家务，特别辛苦，只有妈妈在家，我晚上才能安心入睡。妈妈对我疼爱有加，百般呵护，她是世界上最好的母亲。从小学到初中毕业，每天都是妈妈接送我上学。上大学之前，我自己没有买过一件衣服，家务活也没干过，包括整理自己的床铺，总之，生活中的一切都是妈妈帮我安排妥当的。妈妈说了，只有学习是我的事，其他的事不让我操心，更不愿让我受苦受累。”

“小时候，我和妈妈都特别盼望爸爸能在家里，我内心里很孤独，平时不敢在妈妈面前提爸爸，怕她也难受。记得我10岁那一年的春节，爸爸在电话里说要提前回家，我兴奋得几夜都没能睡好觉，真想好好在他怀里撒娇，但当他真正出现在我面前的时候，我却张不开嘴，叫不出‘爸爸’两个字。当爸爸真实地站在我面前时，我却感到他是那样陌生。因为我的童年和少年生活里只有妈妈的陪伴。上了大学后，需要独自面对生活，这时我才发现自己是多么的无能，生活常识是多么的贫乏，我洗过的衣服总有汗味或肥皂水的味道，我的床铺也总是乱糟糟的，生活费不到月中就会花得精光。在学校里，我还经常饿肚子，钱主要花在电话费上了。每到周末，看着本地的同学回家，我就会躲在被窝里哭，我想妈妈，想中学同学，经常夜不能眠，拿着他们的照片，独自落泪，一种莫名的惆怅和伤感油然而生。我的大学生活悲凉而孤独。”

“去年夏天，我大学毕业，妈妈托人帮我找到了一份银行的办公室文秘工作，可做了没多久，领导把我调到了一个不重要的部门，每天收发报刊信件，说我的言行太幼稚了，不适合在办公室。其实我挺高兴的，终于不用太操心了。圣诞节前夜，遇到了现在的男朋友，我们是校友，他比我高一级，来自工人家庭，性格开朗豪爽。他对我呵护有加，和他在一起，“父爱”的满足感浸染着我，在内心深处我就想一定要找一个特别成熟的男生，不仅对我有爱情，还要有更多的亲情。有了他的日子里，我的生活充满了阳光，他教会我很多东西，如打球、游泳；在生活上帮助我，床单被罩都是他帮我洗的，甚至在我身体不舒服的时候，还会给我洗内衣内裤。我也为他付出我的一切，做过三次人流，我的工资一分不少地交给他管理。我们在单位附近租了一套房，我努力学做一个好主妇，学习做饭，收拾屋子，照顾好他的生活起居。我在心理上对他很依赖，感觉一刻也离不开他，什么事都得问他，连上街买一包盐也要把他拉上，不愿意自己去。上班闲着没事就给他打电话，想时刻引起他的注意，让他心里老惦记着我，我就是喜欢他老是把我捧在手心里的感觉。可是，两个月前，他开始挑我的毛病，还为一点小事发脾气，回来越来越晚，甚至有两天晚上没有回来。昨天我们谈了谈，他嫌我太‘黏’他，好像一个包袱成天扛着，太累了，他想歇歇了……我好难受，跪下来求他别走！他还是摔门而去，任我怎么喊也不回头。为了留住这份感情，我甚至愿意辞职，和他结婚，日夜守在一起。为了他，我愿意做这一切，我不要独守空房，以泪洗面。晚上，我总做噩梦，梦里我掉到一个深深的泥潭里，怎么也爬不上来，好容易爬上来，抓住一根软绵绵的水草，刚想紧紧攥住，断了，又重重地摔下去。如果失去了他，我还有什么勇气活在这个世界上啊？！”

心理分析

依赖型人格障碍患者由于害怕或不能做出自己的决策，依赖亲密的人，这种自我抹杀的背后是对被抛弃的强烈恐惧。由于害怕被抛弃，患者会忍受被人控制和虐待，继而产生无助感，这种无助感反过来又使其不再采取有自尊心的行为。

首先，看小娜母亲对她性格的影响。从成长史可以看出，小时候母亲过分的溺爱，纵容、鼓励孩子依赖自己，不给她自主和自立的机会。久而久之，在她的心目中逐渐产生了对母亲或对权威的依赖心理，她本人也通过依赖获取安全感，直到成人后依然不能自立，自我的消极暗示，缺乏自信心，总是让别人来替自己做决定，不想也不愿为自己的行为负责。

再看父亲的影响。人格发展的固着多由童年的创伤导致。从经典精神分析视角理解，五六岁左右是俄狄浦斯期，女孩对父亲的关注达到高峰，并通过模仿母亲获得对父亲情感的平衡。从客体关系理解，小娜与“父亲客体”的互动过程是缺失的。为了补偿，小娜将“理想父亲客体”投射在亲密异性客体上，即她的男朋友身上，来弥补缺失导致的空虚“自体”，男友实际上是其渴望的理想父亲客体的替代和补偿。

成年早期，小娜经历了第一次恋爱，她淹没在渴望被爱的体验中，只要觉得自己被爱着就满足了。在她的潜意识中，害怕成熟，害怕长大，如果这样，就会失去在男友身上感受到的缺失的父爱。当爱她的人或者说可依赖的人突然不爱她了或有一点疏远，她感觉就像一场灾难来临，对此敏感，感到无助、崩溃，沉湎于被抛弃的恐惧之中……作为个性完善、成熟的正常人，长期面对一个“长不大的孩子”，不堪重负，小娜男友因她的过分依赖和迎合行为，产生一种强烈的自我独特性被剥夺感，最终也会感到疲惫不堪，离她而去。

P70-77

你是否郁闷？你是否烦恼？可能是，可能不是。但有一点是肯定的：你希望自己健康、愉快、充满活力！你的家人、朋友是否焦虑不堪？是否惶恐不安？或许是，或许不是。但有一点是肯定的：你希望自己生活在幸福、快乐、富有人情味、和谐的家庭中或和谐的人群中。

人生的路难免坑坑洼洼，心理疾病随时可能降临到你或者你的家人、朋友的身上，这时你该怎么办呢？求助于心理医生当然是最好的，但是目前大多数人还不愿意去医院或专业的心理咨询机构就诊。人无远虑，必有近忧，当你万般无奈的时候，了解一点心理学的知识将使你受益匪浅。心理医生梁兴主编的《心理医生对你说：46个不可不知的典型案例》通俗易懂，清丽、流畅的文笔将复杂的心理学知识带入生活，注入每个人的心灵。在相当长的一段时间里，国内心理咨询业都面临着庞大的普及工作，本书通过走出偏颇心理的荆棘林、越过人格障碍的险峰、摆脱性心理障碍的梦魇、远离神经症的困扰、洗心革“瘾”、心身疾病的心理疗法、当情感遭遇风暴七个部分的撰写介绍了身边的心理学知识，这是促进心理健康的一个极好的切入方式。该书通过案例回放，心理一行为表现描述以及心理治疗要点的阐释，将心理治疗以文学艺术加科学阐释的形式呈现在读者面前，相信这本书，让看不见的被看到，使读者受益多多。

为什么人际关系难处理？为什么情感会自私？为什么爱情只开花不结果？为什么一倒霉，朋友就不见了？为什么瘾魔缠身不能自拔？……这些问题的答案，就在《心理医生对你说：46个不可不知的典型案例》里面。生活中方方面面的问题，都与心理学有着千丝万缕的联系。掌握了心理学知识，许多问题将迎刃而解。

有苦有乐的人生是充实的，有成有败的人生是合理的，有得有失的人生是公平的，有生有死的人生是自然的。人生最为宝贵的财富莫过于健康，进入21世纪，追求心理健康、提高生活质量已成为社会文明进步的重要标志。学习和掌握心理学，获得做人和做事的智慧是现代人的追求。

人们的很多心理活动都是额外的心理负担，因为许多时候着急与担心根本于事无补。确实，很多时候我们之所以感到累，更多的是因为不能在工作中找到乐趣和价值感，在心理上将其当作沉重的包袱，背负着这个包袱进行人生的旅行才会感到格外的累。那么，如何才能消除心理上的疲劳，使我们的心灵轻松下来，感受愉悦与美好？您不妨翻一翻《心理医生对你说：46个不可不知的典型案例》。

人生本来就是一次旅行，起点是已知的，终点是可知的，无法预料的是沿途的风景和经历。目的地并不重要，重要的是沿途的风景和看风景时的心情。我推荐《心理医生对你说：46个不可不知的典型案例》，希望普通老百姓能从此书中受益、健康快乐。

每个人的幸福都把握在自己的手心里，人人都是自己人生的编剧、导演与演员，如果你是自私的，你永远感受不到幸福，觉得所有的人都是欠你的。人快乐不是因为拥有的多，而是因为在乎的少。当环境无法改变时，对个体而言，最经济、有效、恰当的选择是调整自我，适应环境。

我们无法改变天气，却可以改变心情；无法控制别人，却可以掌握自己；无法预知明天，但可以利用今天；不能样样顺利，但可以事事尽力。我们这一代人最大的发现是人能改变心态，从而改变自己的一生。没有心理健康就没有美好的人生，请踏上这趟轻松的心灵之旅吧！

希望每一位阅读本书的读者都能够在这本书里学到心理学知识，让心情放松下来，有恍然大悟的感觉，更加幸福，更加美满，这就达到了作者的目的。愁也是过，乐也是过，何不快快乐乐地去生活。只要你认真对待每一天，不管你的人生怎么样，我相信都是精彩的。

师建国

中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会副理事长  陕西省预防医学会精神卫生专业委员会主任委员

西安市精神卫生中心院长

2009年11月于西安

世界上最宽阔的东西是海洋，比海洋更宽阔的是天空，比天空更宽阔的是人的心灵。

——雨果

有恬静的心灵就等于把握住了心灵的全部，有稳定的精神就等于能指挥自己!

——米贝尔

心灵开朗的人，面孔也是开朗的。

——席勒

心灵纯洁的人，生活充满甜蜜和喜悦。

——列夫·托尔斯泰

庸俗的心灵，决不能了解无边的哀伤对于一个受难的人的安慰。只要是庄严伟大的，都是对人有益的。痛苦的极致就是解脱。压抑心灵，打击心灵，致心灵于万劫不复之地的，莫如平庸的痛苦，平庸的欢乐，自私而猥琐的烦恼。

——罗曼·罗兰