我患的是什么样的一种病?中医怎么说?西医怎么说?应该吃些什么才有利于病情的康复?该怎样进行中医调养?日后注意些什么才能防止病情的复发?该看哪些书才能了解到我需要的知识?……这是很多病人及其家属会向临床医师们咨询与疾病诊治相关的一些问题,尤其是养生、防病、调养方面的问题。
本书针对这一现实需要,以通俗易懂的方式表述了常见呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢疾病、风湿类疾病等七大类的42种疾病的概念,临床表现,西医诊断依据和治疗,中医分型及治疗,对每种疾病的饮食疗法,生活调理,预防与保健,并对其相关知识做了颇为详细的叙述。
本书以现代研究成果和中医传统理论为基础,采用中西医对照的方式分别介绍各类常见病的中西医防治要点,包括呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢疾病、风湿类疾病等七大类的42种常见疾病的概念,临床表现,西医诊断依据和治疗,中医分型及治疗,对每种疾病的饮食疗法,生活调理,预防与保健、以及相关知识作了颇为详细的叙述,包括现代研究新成果、新观点,对日常生活中保健养生做了建议和指导。本书通俗易懂,既突出西医的检验和仪器检测诊断知识,又突出中医辨证施治和全面调理养生的方法。本书适合广大读者、特别是常见病患者,也适合广大医务工作者临床参考。
一、简介
泌尿系统结石病是指一些结晶物体和有机基质在泌尿道异常积聚,包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石等。主要症状特点有腰部或少腹部绞痛阵作、血尿、排出大小不等的结石、尿频、尿急、尿流中断、排尿困难等。本病好发于20~40岁,男女之比为4.5:1。泌尿系统结石病如不及时治疗,会导致严重的并发症。
二、表现
多出现于上腹或肾区疼痛;血尿,绞痛后更明显;合并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。
三、诊断要点
1.疼痛是泌尿系统结石病的主要症状。肾结石疼痛在肾区或上腹部,可为钝痛或绞痛;输尿管结石疼痛多为典型的绞痛,往往突然发作,难以忍受,可伴有恶心呕吐;而膀胱结石疼痛在耻骨或会阴部,在排尿终末时疼痛。
2.可出现血尿,排出大小不等的结石,尿频,尿急,尿流中断,排尿困难等。
3.尿镜检有红细胞。
相关知识
(一)气候变化对泌尿系结石有影响否
气候对泌尿系结石有相当的影响,一般泌尿系结石发病多发于夏秋等炎热季节,湿热,干燥的环境是结石发作的最好温床。所以每当遇上这样的季节,都应警惕,及时做好防范措施。尤其是对从寒冷地区迁移到炎热地一的居民。由于环境的改变.容易造成人体适应能力的下降。导致身体内环境的紊乱。比在当地世代长大的人更易得泌尿系结石。
行功十要歌
面要常撩,目要常揩。
耳要常弹,齿要常叩。
背要常暖,胸要常妒。
腹要常摩,足要常搓。
津要常咽,腰要常揉。
——明·张三丰
(二)如何调整饮食预防泌尿系结石的复发j麓
1.尿酸结石应采用1氐嘌呤饮食,膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食、水果、蔬菜能使尿液转为碱性,对防止尿酸和胱氨酸结石较好,肉类食物使尿呈酸性,对防止感染结石较好。
2.对磷酸结石采用低钙、低磷饮食.含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。
3.采用高纤维饮食,一般认为有肾结石的患者最好能少吃盐和动物性蛋白,坚持大量饮水、保持每日尿量在2000~3000毫升,这样不但起到预防肾结石复发的作用,还能保证钙摄入量,对身体其他方面都有好处。
优闲养生歇
半亩方塘一鉴开,
天光云影共徘徊。
问渠那得清如许,
为有源头活水来。
——宋·朱熹
4.尿路X线平片对诊断有重要意义。
5.静脉尿路造影和逆行肾盂造影一般能明确显示结石的部位、大小、形状和数量及整个泌尿道的情况。 6.B超检查能诊断出X线阴性结石。
四、治疗
(一)西医治疗
治疗原则
1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
2.排石治疗:结石直径<1.0厘米,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。
3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
4.体外震波碎石术。
5.经皮肾镜取石,碎石术。
6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部分切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
用药原则
1.单纯尿酸、胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。
2.结石<1厘米可配合利尿,松弛平滑肌药物可将结石排出。
3.选用适当抗生素以预防感染。
(二)中医治疗
中医认为泌尿系统结石属石淋,“石淋者,淋而出石也”,下焦湿热,蕴结成石。
下焦湿热蕴结
【症见】腰酸时痛,或腰腹绞痛难忍,小便涩滞不畅,或排尿时突然中断,刺痛灼热,或尿中时夹砂石,尿色黄赤,或尿中带血,口臭口苦,便秘。舌红,苔黄腻,脉滑数。
【治法】清利湿热,通淋排石。
【方药】石韦散合八正散、三金汤加减。
石韦15克,冬葵子15克,篇蓄12克,瞿麦12克,金钱草30克,海金沙12克,鸡内金9克,栀子9克,车前子30克(包煎),滑石15克,木通6克,甘草梢9克。
随症加减:腰腹绞痛者,加白芍30克,以缓急止痛;小便涩滞不畅者,加泽泻、猪苓、茯苓各12克,以淡渗利湿;尿中带血者,加大蓟草、小蓟草、生地黄各12克,以止血尿;口臭口苦者,加黄连3克,黄芩、黄柏各9克,以清热化湿;便秘者,加生大黄9克(后下),以泻火通便。
肝经气郁化火
【症见】胁胀腰痛,若腰痛加剧,则痛引少腹,累及阴股,小便难涩,点滴而下,或欲出不能,尿流中断,小腹膨癃,窘迫难忍。苔薄黄,脉弦数。
【治法】清肝利气,通淋排石。
【方药】沉香散合石韦散加减。
石韦15克,冬葵子15克,滑石15克,金钱草30克,海金沙12克,沉香3克,陈皮9克,王不留行9克,当归9克,白芍9克,龙胆草6克,甘草梢9克。
随症加减:胁肋胀痛者,加柴胡、延胡索、川楝子各9克,以疏肝理气;小便难涩、尿流中断者,加车前子(包煎)、泽泻各15克,木通6克,以利水渗湿。
脾肾元气虚损
【症见】久病之后,神疲乏力,腰腹隐痛,喜揉喜按,遇劳则甚,尿涩不显,尿出无力,少腹坠胀,尿中时夹砂石,纳差,便溏,面色少华。苔薄,舌淡边有齿印,脉细无力。
【治法】益肾健脾,补虚排石。 【方药】大补元煎合三金汤加减。
黄芪12克,党参12克,山药12克,茯苓12克,泽泻12克,熟地黄15克,山茱萸6克,杜仲9克,巴戟天9克,川牛膝12克,菟丝子12克,金钱草30克,海金沙12克,滑石12克,甘草梢9克。P218-220
作为临床医师,经常遇到患者及其家属咨询与疾病诊治相关的知识,尤其是养生、防病、调养方面的咨询,如:我患的是什么样的一种病?中医怎么说?西医怎么说?应该吃些什么才有利于病情的康复?该怎样进行中医调养?日后注意些什么才能防止病情的复发?该看哪些书才能了解到我需要的知识?
近几年,随着社会经济的飞速发展,人们的物质文化生活也不断提高。人们更加理性地对待疾病的治疗,更加重视养生保健,不仅希望有病能得到很好的医治,更希望少得病,能够在日常生活中有效地保护身体,珍惜生命。因此,对防病养生的知识也有着非常迫切的需求。
本书针对这一现实需要,以现代研究成果和中医传统理论为基础,采用中西医对照的方式阐述各类常见病的中西医防治要点,对于常见呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、内分泌及代谢疾病、风湿类疾病等七大类的42种疾病的概念,临床表现,西医诊断依据和治疗,中医分型及治疗,对每种疾病的饮食疗法,生活调理,预防与保健,以及相关知识做了颇为详细的叙述,包括现代研究新成果、新观点,对日常生活中常见保健养生问题做了有益的、切实可行的建议和指导。本书通俗易懂,突出西医诊疗疾病的医学检测及用药的相关知识,又突出中医对各类疾病辨证施治和全面调理养生的观点。本书是广大读者、特别是常见病患者都可从中获益的治疗康复和养生的宝典,也适合广大医务工作者临床参考。
邓伟民 黄伟毅