你是否需要一位年长慈祥、温文尔雅、富有理论与经验且极具同情心的私人医生？你是否与不少想要了解却又难于启齿的问题需要向她咨询？现在她就款步来到了你的面前，与你开始了一场从容而私密的长谈。

本书作者带着爱心和耐心，用通俗易懂的语言讲述了从少女时代到中年之后的女性生殖健康的各个方面，解答了当代女性所担忧的涉及妇产科范畴的各种问题。

本书作者美国耶鲁大学医学院妇产科学教授玛丽·筒·米金博士，是一位有着25年以上妇产科从业经历的权威专家，在美国妇产科学界广为人知。

带着爱心和耐心，用通俗易懂的语言，玛丽·简·米金博士汲取了近年来的最新科研成果和多年的临床经验，讲述了从少女时代到中年之后的女性生殖健康的各个方面，解答了当代女性所担忧的涉及妇产科范畴的各种问题。

本书专为关爱自己、热爱生活的女性而写，是母女两代人可以共享的枕边读物。

第一章　你的生殖系统及其运作方式

　女性的生殖系统

　经期的生理学

第二章　你和你的妇科医生

　你的妇科医生

　与医生全面交谈

　体格检查

　身体检查之后

　电话咨询

第三章　月经问题及解决方法

　没有月经

　经间期出血

　经血过多

　痛经

　中毒性休克综合征

　经期卫生

第四章　经前期综合征

第五章　避孕的责任和方法的选择

　避孕方法的选择

　可逆的避孕方法

　事后避孕药

　永久避孕措施

　安全期避孕法

第六章　阴道炎和尿路感染

　阴道霉菌感染

　阴道细菌感染

　尿路感染

第七章　性传播疾病

　滴虫病

　生殖器疱疹

　生殖器疣

　淋病

　衣原体感染

　梅毒

　乙型肝炎

　艾滋病

 女同性恋和性传播疾病

第八章 子宫肌瘤和子宫内膜异位症

 子宫肌瘤

 子宫内膜异位症

第九章 宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌

 宫颈癌

 卵巢癌

 子宫内膜癌

第十章 乳腺健康

 乳腺癌

 乳腺纤维囊性病

 乳腺炎

 隆乳和乳房缩小

第十一章 怀孕计划

 有害的生活方式

 怀孕期间的用药

 孕期可能的并发症

 妊娠试验

第十二章 生育能力和不育

 生育情况统计

 心理学议题

 不育症检查

 辅助生殖技术

第十三章 流产、早产和异位妊娠

 人工流产

 自然流产

 异位妊娠

第十四章 性与社会问题

 性生活

 安全的性

 性取向

 暴力关系

 性侵犯

第十五章 生活方式论题

 食谱和营养

 饮食和胆固醇

 运动是一种生活方式

 体型

后记

专有名词解释

妇科医生是妇女生殖健康专家，不过，内科医生、家庭医生、受过训练的护士也都受过妇科常规训练。这些专业人员都可以为你做检查，开具处方治疗常见问题，解答你的绝大部分疑问。和这些专业人员不同的是，妇科医生受过手术训练。

在这本书里，我是从妇科医生的角度阐述的，但是请记住，你的家庭医生或护士也能够为你提供帮助。

或许你是因为某个问题而开始看妇科医生的——也许是腹部疼痛、坠胀，月经周期不规律，或者阴道脱垂，也许你要讨论避孕方法。这些都是开始和妇科医生建立联系的好理由。就像去牙医那里进行每半年一次的检查和清洁有助于预防牙病一样，仅仅为了预防去看妇科医生也是值得的。

和许多女性一样，你也许想要妇科医生提供基本的医疗服务，特别是如果你总有些小毛病或老是这儿痛那儿痛的话。你约见妇科医生，也可能仅因为避孕或怀孕期间的观察护理，但你仍然可以咨询基本健康问题。总而言之，35岁以后，建议你和妇科医生建立联系，因为医生了解影响你健康的因素。

你的妇科医生

妇科医生受到的训练是处理和生殖系统及性别有关的问题。他们可以回答关于月经、性(性反应、性冲动、性倾向)、安全的性行为及相关责任、避孕和计划生育、生育和不育以及流产等问题。他们还能为那些围绕着性议题的心理问题提供帮助。例如，他们能够提供基本咨询，或者当你遇到身体外形上的难题时，指点你去专家那里；他们能够降低你对癌症的恐惧；能够解答你对性反应的困惑。对于性侵犯的受害者，妇科医生也可以提供帮助，或者介绍到专家那里。专家可以帮助有创伤经历的人。

应该在多大开始看妇科医生？

许多医生认为，14-15岁是看妇科医生的适宜年龄。当前的医学教育比起这个观点来有过之而无不及。我不同意上述观点，我认为这里不存在唯一正确的答案。

有了性行为的少女需要关于避孕和安全性行为的知识。如果女孩和儿科医生有固定的联系，而且这名儿科医生熟知基本妇科学，那么这名医生可以作为女孩的第一个妇科医生。很多妇科医生只治疗成年女性，并不适合青少年。只有在极少数的情况下，女孩有严重的生理问题需要医生具备更专业的训练(比如诊断卵巢肿物)时，才有必要让患者到妇科医生那里去。

没有过性行为的女孩可以等到十八九岁或二十岁出头再去看妇科医生。没有理由强迫年轻女孩进行盆腔检查，除非她有性行为史或者因有问题来看妇科医生的。

开始看妇科医生的正确时间是大学将入学的时候。很多年轻女孩或许在大学里会有第一次性行为，所以这个时候讨论避孕和安全性行为是合适的。尽管很多高中都有性教育课，但是听听校外专业人士的健康教育可以使你获得更多的信息支持。如果大学离家很远，那么大学的保健系统可以作为紧急情况下的后备者。有些学校在这方面做得很好，这也是你选大学时应该考察的一个因素。

月经有问题的少女是否应该接受妇科检查？

如果你14岁，月经周期不规律，一般不需要做盆腔检查，因为大多数女孩都有大约两年时间月经周期不规律。顺其自然，你的身体会找到自己的时间表。

如果出现痛经，可能是你刚刚开始排卵。大多数女孩在排卵之前就已经有月经周期。当她们开始排卵时，或者在有月经一年之后，由于体内产生了更多前列腺素反而开始痛经。在你去看妇科医生之前，可以尝试一些家庭自助方法，例如继续你的锻炼计划，或者试试非处方止痛药。你可以从用点对乙酰氨基酚(扑热息痛)开始。如果没有用，你可以试一下阿司匹林。仍然感到不轻松的话，你还可以用布洛芬(芬必得)或者萘普生(消痛灵)试试。萘普生比布洛芬效果好。

如果出血量大，或许与你月经周期没有排卵有关。对出血量大或者非处方止痛药没有效果的痛经，通常的治疗办法是服用避孕药，但是购买避孕药需要医生的处方。如果这些药对你的大量出血都无效的话，那么你应该系统地检查一下。有时不规律的大量出血是由血液系统异常造成的，可以通过化验血液来诊断。

如果不规律的月经造成痛苦、难过，甚至影响你的学习、工作和社交，那么你应该去心理医生那里好好探讨一下你的焦虑。一般情况下，如果因为月经问题影响了在校时间和其他有价值的活动，那么你应该和儿科医生或妇科医生谈谈。

不管什么年龄，在要经历第一次妇科检查时，你都应该对医生怀有信任。你应该对将要接受的检查与治疗有信心，并且对医生给予的关注感到满意。在做妇科检查时，如果感到不舒服，你可以离开。我知道这不容易，不过你可以说“我不认为这样做有用”，或类似的话。你或许会为你的就诊付费，因为你占用了医生的时间，这没有什么可抱怨的，至少比被一个使你紧张的家伙做不舒服的检查好多了。

当你准备约妇科医生的时候，请事先看看常规检查都有什么，检查之前可以和医生讨论一下。第一次就诊时，医生应该在你脱衣服检查之前和你交谈。如果办公室的工作人员或护士说医生没有安排谈话时间，那么可以要求他们安排一次谈话。在美国，除初次就诊之外，一般妇科检查通常是15分钟。P14-16

作为女性，你可能对生命中一些重要的抉择毫无准备。

对待性、避孕、计划生育以及生殖健康的方式会对你的生活产生意义深远的影响。要具备准确的基础知识，经过深思熟虑，甚至要和医生或保健人员充分沟通，才能做出理想的决定。本书的目的是提供有关的知识和信息，使你开始思考(当你闲暇没有压力的时候)以下问题：是开始性生活的合适时机吗？对我来说哪种避孕方式比较合适？如果计划怀孕，在停止避孕之前，什么是我必须知道的？怎样保护自己免受性传播疾病的危害？对待痛经我能怎么做？我真的有经前期综合征吗？

你需要坚实的知识基础并以医学的方式来考虑进而做出决定。由于近年来的社会变化，无论是正面的还是负面的，总之，女性健康这一领域逐渐受到重视，女性从过去很少理会她们需要的健康机构那里开始获得更多的关注。虽然早期的研究通常都只关注男性，但是由美国国家卫生研究所发起的一项为期1 5年的研究计划，正在观察威胁女性健康的慢性疾病，这是女性健康研究的开端。女性医生在保健系统中的角色也日益重要——无论是作为决策者，还是作为实施者。

在我进入耶鲁大学医学院之前的那一年，100名学生的班里，只有7名女生，这个比例基本反映了整个美国其他医学院的状况。我1971年入学的时候，班里有20名女生，这个数字大致可以与国家的统计数字等量齐观。比起前一年可怜的7％，那一年有20％的入学申请是由女学生提出来的。谁说我们没有行情？

在另外两年里，女性的比例达到30％。现在，一个班里一半以上都是女生。当然，这是个很好的变化。无论如何我相信，这至少部分地反映了美国社会对保健人员和医生态度的变化。在我看来，女性从事医生这一职业受到越来越热烈的欢迎，部分原因可能是医生头顶上的光环消失了，因此，多一点女医生也没有关系。

我的专业领域也发生了巨大变化。我是耶鲁大学医学院妇产科的第二个女住院医生，而现在，在全国范围内，这一领域有一半以上的住院医生都是女性。有一段日子。我们面试住院医生，几乎没有见到男性提出申请。妇产科学过去是医学院里低级别学生的领域，但是随着胎儿监护和体外受精等相关科学的发展，以及对癌症分子生物学认识上的飞跃，今天的妇产科学已经吸引了很多相当不错的学生，包括男性和女性。最重要的是，我们的服务对象——女性——的地位已经在全世界范围内提高了，她们的健康是值得关注的。因此，我们比以前有了更多的妇产科专家。

在医疗系统中，女性的角色日益重要是一个好的发展趋势，但是健康护理系统无论对男性还是女性的健康需要，都有越来越不负责任的倾向。因为商业利益的驱使，你与医生接触的时间越来越少。医院里忙乱不堪，你需要等很长时间才能看到医生，而医生常常在一两分钟内就把你打发了。医疗系统的限制越来越严，因此，从业者需要看更多的患者来支付医院运转所需的费用，案头工作量呈指数级递增。这一系列变化所导致的后果就是，医生用于每位患者的时间越来越少。当然，我的同事们都愿意把更多的时间用在患者身上，但是如果他们晚上还想和家入团聚的话，就不可能有这么多时间。

因此，现行制度把女性从业者带来的益处——增加与患者之间的交流——抹杀了。医生不能如人所愿，无法给患者足够长的会诊时间。你没有奢侈的时间来和医生探讨对疾病的预防——而实际上通过预防，可以使你的健康最大化，并且尽可能地减少问题的出现。

纵观健康护理的所有进展，自我参与是至关重要的。如果你能够基本明白你的身体是怎么回事，可能会出现什么样的问题，能够采取哪些解决方法，那么你就能够筛除很多不必要的选择，更好地得到医生的帮助。

希望这本书能够拓展你直接从医生那里获得的知识。或许，这本书能帮助你提炼出问题，使你在有限的就诊时间里询问医生，最后做出能够长期帮你保持健康的决定。

这本书有两位作者，回答和讨论问题的“我”是玛丽·简·米金博士。

作为一名妇产科医生，我每天都要为患者做乳腺检查，但是乳腺健康的章节我还是咨询了我的朋友和同事，康涅狄格大学医学院外科助教克莉丝汀·查弗斯博士。由于输精管结扎术是由泌尿科医生来做的，另一位朋友和同事，耶鲁大学医学院泌尿科临床副教授拉夫·德·维多博士在这部分提供了帮助。卡罗尔·怀特和我感谢我们的代理，米尔德里德·马默，感谢她的智慧和鼓励。我们对薇薇安·惠特完美的编辑表示感激。耶鲁大学出版社的吉恩·汤姆逊·布莱克给了我们很好的编辑建议，并且推动了这一项目，使它变得越来越重要。最后，感谢家人斯蒂夫、艾列、麦克斯·平卡斯、弗雷德及凯瑟琳·怀特对我们生活和工作上的帮助。

很多女性都会拿她们与母亲的关系来衡量与女儿的关系。我们必须照顾好自己的健康。我们是女儿模仿的对象，如同我们模仿母亲一样。

我母亲虽然在智力上和专业上是个好榜样，但是从健康方面来说她却很糟糕。在我成长的年代里，我以为所有女性都像母亲一样，穿大号衣服，每天吸一包烟，从不运动。甚至她父亲的整个家族都患上了糖尿病，她也不为所动。直到她52岁时，我诊断出她患了糖尿病(她从来不看医生)，为了避免使用胰岛素，我建议她或许应该减去多余的二十几千克体重。

小时候，我参加运动总是深受打击。傻瓜才运动，母亲会这么说。因此，我有些胖，10岁那年我坚持学习骑自行车，才拥有了一辆自己的自行车。直到幸运地进入医学院，我才开始有规律地运动。在那里，运动是如此蓬勃地开展着。我那时才了解到，参加佩恩·惠特尼运动场(我们这样称呼体育馆)的活动简直就是一次狂欢。

不幸的是，我母亲正在为她年轻时不健康的生活方式付出沉重代价。去年，她开始变得严重痴呆，我认为可能是血管疾病造成的，继发于她多年的肥胖、吸烟、不运动以及糖尿病。她不能再享受天伦之乐了，不能再旅游，也不能再享受美食了。我清楚地知道自己也有糖尿病遗传倾向，我尽最大努力来避免它可能导致的可怕后果。我不吸烟，尽力把体重控制在标准范围内，因此我一直穿中号衣服，每周长跑二三十公里。

最重要的是，我为女儿做出了好榜样。由于不能再和外祖母进行正常交流，她一直很悲伤。如果用不了几年她也不能再和我交流了，那么对她而言，会是毁灭性的打击。除了拥有健康的生活，我在其他方面也尽力保持女儿的健康。例如，应健康教师的要求，我前往女儿就读的中学举行了讲座，讲述青少年性滥交的后果，包括无处不在的人乳头瘤病毒以及多年后它会导致子宫颈癌等。

女儿常常听到我谈及年长女性不孕的痛苦。她已经决定30岁结婚，32岁生第一个孩子。当然她还不能理解一些社会问题，但是她确实已经受到了医学理念的熏陶。

我希望我也能够通过提供医学信息来影响其他女性。我鼓励所有的女性朋友们都能营造健康快乐的生活方式，并成为周围人的优秀榜样。

玛丽·简·米金

“这是一本关于女性健康专题的精彩论著，对于我们所有人都至关重要，尤其是年轻人，非常增长见闻。作者以坦诚、智慧、幽默和爱心来书写本书。对我的女儿来说这本书实在太棒了。”

——Valerie Harper美国电视界知名演员

“脉络清晰，可读性强，通俗易懂。本书解释了那些你在学校里无从得知，但是应该知道的知识——关于你的身体。”

——Alan H.DeCherney医学博士　美国加利福尼亚州立大学

“无论你是为看医生作准备，还是要了解关于女性身体的知识，这都是一本科学、易懂的好书。”

——Manushag N.Powell研究生　美国加利福尼亚州立大学

“在这样一个关于女性健康充满争议的时代，本书厘清了一些对于女性非常重要的概念。为其勾勒出清晰的轮廓。”

——Kristen Zarfos医学博士　美国外科医师学会会员　美国康尼狄格大学女性健康计划医学主任