本书是目前第一本由专业学术团体中国营养学会组织编写的适合育龄妇女、孕妇、乳母、儿童看护人的科普和专业人员的普及性读物，覆盖很大的目标人群，将会有较大的社会效益。

全书共分为四个部分，包括条目及名词解释；中国中国孕期妇女、哺乳期妇女膳食指南；中国0-6岁儿童膳食指南；平衡膳食宝塔及制定依据。

该书由中国营养学会理事长葛可佑教授作序，中国营养学会妇幼分会组织专家历时3年完成，该书由人民卫生出版社出版。

该书分为四个部分：一、条目及名词解释；二、中国中国孕期妇女、哺乳期妇女膳食指南；三、中国0-6岁儿童膳食指南；四、平衡膳食宝塔及制定依据。

附录儿童生长曲线。

该书是主要针对专业人士的专业版本, 《中国孕期妇女、哺乳期妇女和0-6岁儿童膳食指南》(大众普及版本)也在后期排印中 。

 第一部分 条目和相关定义及名词解释

一、中国居民膳食指南(2007)

二、中国孕期和哺乳期妇女膳食指南

三、中国0～6岁儿童膳食指南

四、相关定义和名词解释

 第二部分 中国孕期和哺乳期妇女膳食指南

一、中国孕期妇女膳食指南

(一)孕前期妇女膳食指南

(二)孕早期妇女膳食指南

(三)孕中期、孕末期妇女膳食指南

二、中国哺乳期妇女膳食指南

 第三部分 中国0-6岁儿童膳食指南

一、0～6月龄婴儿喂养指南

二、6～12月龄婴儿喂养指南

三、1～3岁幼儿喂养指南

四、3～6岁学龄前儿童膳食指南

 第四部分 平衡膳食宝塔及制依据

一、平衡膳食宝塔

(一)孕前期妇女平衡膳食宝塔

(二)孕早期妇女平衡膳食宝塔

(三)孕中期、孕末期妇女平衡膳食宝塔

(四)哺乳期妇女平衡膳食宝塔

(五)0～6月龄婴儿平衡膳食宝塔

(六)6～12月龄婴儿平衡膳食宝塔

(七)1～3岁幼儿平衡膳食宝塔

(八)学龄前儿童平衡膳食宝塔

二、平衡膳食宝塔制订依据

(一)孕前期妇女平衡膳食宝塔建议量制订依据

(二)孕早期妇女平衡膳食宝塔建议量制订依据

(三)孕中期、孕末期妇女平衡膳食宝塔建议量制订依据

(四)哺乳期妇女平衡膳食宝塔建议量制订依据

(五)0～6月龄婴儿平衡膳食宝塔的制订依据

(六)6～12月龄婴儿平衡膳食宝塔的制订依据

(七)1～3岁幼儿平衡膳食宝塔制订依据

(八)学龄前儿童平衡膳食宝塔的制订依据

三、中国孕期、哺乳期妇女及0～6岁儿童平衡膳食宝塔的应用

附录1 世界卫生组织公布的0-5(5-19)岁儿童(青少年)身长/身高/体重增长参考曲线

附录2 改善我国妇女儿童钙营养状况的建议

三、1～3岁幼儿喂养指南

1～3岁的幼儿，生长发育仍然是该时期生命发展的主旋律。幼儿的生长发育速率虽然较婴儿时期有所下降，但在整个生命过程中仍然是处于高速发展的时期，对各种营养素的需求相对较高。

此时幼儿的体格发育特点是体重发育早于身长的线性发育，各项生理功能也在逐步发育完善，12～15个月时神经系统的发育完成了数量的分裂，细胞问的联系日益增加，髓鞘开始逐步形成；乳牙从1岁左右开始萌出，到2.5岁前乳牙全部萌出，对食物的咀嚼功能得到加强，但尚未完善；消化道各种酶的分泌水平逐渐达到成人水平，可以对食物进行较好的消化，但是总体上幼儿对外界不良刺激的防御性能仍然较差。

此时，母乳中营养物质的含量下降更为明显，明显不能满足幼儿的营养素需要，需要由母乳以外的食物提供更多比例的营养物质。对于幼儿膳食安排，不能完全与成人相同，因为幼儿对营养物质的需要量相对较高，胃容量相对较小，消化吸收能力相对较差，需要给予特别的关照。例如，由于幼儿对能量的密度需要相对较高，应相对多供应些富含脂肪的食物；幼儿对蛋白质的量和质均有较高要求，需要保障优质蛋白质的供给；幼儿对钙的需要较高，但是随着母乳量的减少直至断乳，儿童乳类的摄入量明显减少，此时如果不通过增加其他乳类制品的摄人量，钙的摄入量就难以满足。同时，幼儿对其他矿物质和维生素的需要量也逐步增加。

由于在此时期，幼儿的神经系统发育仍处于高速发展的时期，适当的膳食指导，合理的膳食安排，对于儿童养成良好的饮食习惯亦十分重要。此时期幼儿容易发生的营养缺乏性疾病包括维生素A缺乏、维生素D缺乏、钙缺乏、缺铁性贫血等。根据2002年全国居民营养与健康状况调查，1岁以前断乳率为54.8％，到2岁时80.8％的幼儿已经断奶，但仍有19.2％的幼儿尚未断奶；值得关注的是到1岁时还有9.1％的婴儿还未添加过辅食。幼儿的生长迟缓率，在1岁时为18.0％，到2岁时为15.1％，3岁时为15.2％；低体重率，在1岁时为8.4％，到2岁时为9.8％，3岁时为9.4％；消瘦率，在1岁时为3.5％，到2岁时为2.5％，3岁时为1.4％，农村高于城市。贫血患病率(男童)，1岁时为29.0％，2岁时为19.3％，3岁时为11.5％。此结果已较1992年有了较大改善。3岁儿童的维生素A边缘缺乏率(血清视黄醇为20～30ug／d1)达到44.1％，维生素A缺乏率(血清视黄醇<20ug／d1)占10.0％，儿童的维生素A营养状况需要引起关注。

因此，有必要修订和完善1～3岁幼儿的喂养指南，以适应和满足该年龄幼儿的生长发育和营养需要，普及合理添加辅食和断乳的科学知识，合理搭配膳食，使儿童养成良好的饮食习惯。1～3岁幼儿喂养指南条目：

☆继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样

☆选择营养丰富、易消化的食物

☆采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食

☆在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养

☆鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖

☆每天足量饮水，少喝含糖高的饮料

☆定期监测生长发育状况

☆确保饮食卫生，严格餐具消毒

1.继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样

【提要】可继续给予母乳喂养直到2岁(24月龄)，或每日给予不少于相当350ml液体奶的幼儿配方奶粉，但是不宜直接喂给普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。建议首选适当的幼儿配方奶粉，或者给予强化了铁、维生素A等多种微量营养素的幼儿配方食品。如因条件所限，不能采用幼儿配方奶粉者，可将液态奶稀释，或与淀粉、蔗糖类食物调制，喂给幼儿。没有条件饮用奶制品者，可用100g左右鸡蛋(约2个)经适当加工来代替，如蒸蛋羹等。如果幼儿不能摄入适量的奶制品时，需要通过其他途径补充优质的蛋白质和钙质。

当幼儿满2岁时，可逐渐停止母乳喂养，但是每日应继续提供幼儿配方奶粉或其他的乳制品。同时，应根据幼儿的牙齿发育情况，适时增加细、软、碎、烂的膳食，种类不断丰富，数量不断增加，逐渐向食物多样过渡。

【制订依据】1周岁到满3周岁之前为幼儿期，幼儿期也是生长发育的重要阶段。幼儿生长发育虽不及婴儿迅速，但仍然十分旺盛。1岁后体重增加速率虽有所减缓，但1～2岁问全年体重增加约2.5～3.0kg，平均每月增长约0.25kg，至2岁时体重约12kg，为出生时的4倍。2岁以后体重每年增长2.3kg左右。幼儿期身长增长虽然比婴儿期减慢，但仍有快速的生长，l～2岁全年增加约10cm，2～3岁平均增加约5cm，在整个幼儿期共增长25cm，3岁时身长约为100cm，为出生时身长的2倍。进入幼儿期人类脑组织仍处于快速生长发育之中，幼儿期也是脑神经生长发育关键时期(孕中期至出生后第二年甚至第三年)的一部分。2～3岁时脑组织重量达900～1010g，相当于成人脑重的75％。幼儿期，神经细胞问的联系也逐渐复杂起来，也是神经髓鞘形成的重要时期。因此，幼儿的快速生长发育，决定了其相对较高的营养需求。

幼儿期胃的容量已从婴儿时的200ml增加至300ml，而且1～2.5岁问是乳牙萌出时期。但是，尽管幼儿胃容量有所增加，胃肠道消化酶的分泌及胃肠道蠕动能力却还远不如成人；牙齿还是处于生长萌出过程，牙齿数目有限，故咀嚼功能尚未发育完善。这些因素又决定了幼儿期儿童在营养摄取、消化和吸收方面的能力比较薄弱。

幼儿期仍然存在的营养需求旺盛与营养获取之间的较大矛盾，因此保证每天乳类食物的供应，有助于实现膳食的平稳过渡。

母乳是婴儿早期的唯一营养来源。对于6个月以后的婴幼儿，尽管母乳的分泌量已不能满足其全部的营养需求，但母乳仍然是非常优质的营养来源。如母乳中蛋白质、脂肪、乳糖、钙、磷等比例适宜，易于消化吸收外；母乳中富含的低聚糖(益生元)有助于维持幼儿肠道健康；母乳中富含的维生素A、B族维生素、维生素C、牛磺酸和长链多不饱和脂肪酸如DHA(二十二碳六烯酸)、ARA(花生四烯酸)等，这些对幼儿的体格生长和智力发育都是极为重要的营养素。此外，母乳中所含有抗感染作用的免疫物质，对幼儿仍然可以发挥很好的保护作用，可提高儿童抗病能力，降低儿童过敏风险。世界卫生组织(wHO)主张，1岁以上幼儿可继续给予母乳喂养到2岁。

除了母乳外，奶类食物也都含有丰富的优质蛋白质、钙、B族维生素和其他矿物质，是优质蛋白质和天然钙质的极好来源。因此，奶类食物也是帮助幼儿实现膳食过渡的理想食物，应该给予重视。但是，与母乳相比较而言，普通液态奶中，蛋白质含量约为母乳巾的3倍，矿物质含量也比较高，由于幼儿的肾脏功能发育尚不完善，直接喂给普通液态奶会增加幼儿肾脏和肠道的负担，因此，不宜直接喂给普通液态奶。此外，普通液态奶和普通奶粉中铁、锌、硒、维生素A、维生素D的含量不充足，几乎不含DHA和ARA，低聚糖(益生元)的含量也很低。因此，从满足营养需求的角度看，经过营养成分调整和营养素(特别是铁、维生素A等)强化的幼儿配方食品，能够更好地满足幼儿营养需要。所以，在条件许可的情况下，为幼儿选择乳类食物时，应首选幼儿配方食品。

2002年中国居民营养与健康状况调查结果表明，我国城乡1～3岁男、女童贫血患病率约为10％～30％，城乡3岁儿童维生素A缺乏和维生素A边缘缺乏的患病率分别为35％和65％。说明我国儿童维生素A、铁等微量营养素的状况不容乐观，需要给予特别关注。而强化了维生素A、铁等微量营养素的幼儿配方食品，是补充微量营养素的理想选择。  母乳喂养时，婴儿每日母乳摄人量约为600～800ml。从继续母乳喂养的角度考虑，6个月以后的婴儿和l岁以后的幼儿，每天最好维持这一水平的乳类食物摄入量(包括继续喂给的母乳量)。当母乳量不足这一水平时，用婴幼儿配方奶补足这一水平。当停止给予母乳喂养时，每天应摄入该水平(600～800ml)的婴幼儿配方奶。这个量约相当于每日80～100g幼儿配方奶粉。

如果喂养受经济条件或其他条件限制，不能用婴幼儿配方食品时，也可以选择普通液态(牛)奶。尽管普通液态(牛)奶在成分上存在对幼儿不太适宜的因素，但毕竟乳类食品是难得的优质蛋白质和钙的极好来源，也是维生素A、B族维生素和其他矿物质比较丰富的来源。由于液态(牛)奶中蛋白质和矿物营养素含量太高，因此，在喂给幼儿普通液态(牛)奶前，需将液态奶用水稀释，并加入淀粉、蔗糖类食物调制后喂给幼儿。这样可以相对降低蛋白质和矿物质的含量。以蛋白质和钙推荐摄入量或适宜摄人量为基础换算，350rnl普通液体牛奶约提供12g蛋白质和350mg钙，与80～100g幼儿配方奶粉中的量相当。

在没有条件饮用奶制品时，为了满足幼儿生长发育对优质蛋白质的需求，可用100g左右鸡蛋(约2个)经适当加工来代替，如蒸蛋羹等。鸡蛋蛋白质和牛奶蛋白质一样，都是优质蛋白质，100g鸡蛋大约可提供12g蛋白质，与80g幼儿配方奶粉提供的蛋白质相当。12g蛋白质已达推荐的幼儿适宜蛋白质摄入量(35g)的1／3以上。此外，鸡蛋中还含有比较丰富的维生素A、必需脂肪酸(包括微量DHA)、B族维生素和其他微量营养素。但是鸡蛋的钙含量远远低于奶类食物，含铁量虽然较高，但铁的吸收利用率较差。因此，如果幼儿不能摄人适量的奶制品，而是用鸡蛋代替奶类食物提供优质蛋白质时，需要通过其他途径(如钙片等)补充钙质。

P64-69

膳食指南是根据营养学的原则，结合我国国情，教育和指导国民采用平衡膳食，以达到合理营养，促进健康为目的的指导性意见；同时，又可以作为政府发展食物生产，规划食物市场的依据。中国营养学会接受卫生部委托，组织专家对1997年版的《中国居民膳食指南》进行了修改，形成了《中国居民膳食指南》(2007)，并于2008年1月15日由卫生部发布实施。

《中国居民膳食指南》包括一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和平衡膳食宝塔三个部分。孕妇、乳母、婴幼儿及学龄前儿童膳食指南是特定人群膳食指南的重要组成部分。中国营养学会妇幼分会在中国营养学会指导下组成专家委员会，根据营养科学的最新知识，针对我国孕妇、乳母和0～6岁儿童的生理特点，营养需求以及他们膳食中普遍存在的问题，制定了《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》(2007)。虽然该指南的核心信息已经包含在《中国居民膳食指南》(2007)内，但限于篇幅，内容比较简略。为了更好地指导孕妇、乳母及0～6岁儿童的父母或其看护人科学安排日常膳食，为了方便妇幼保健和托幼机构人员的使用，为了供婴幼儿食品生产部门参考，有必要独立出版《中国孕期、哺乳期妇女和0～6岁儿童膳食指南》(2007)。

《中国孕期、哺乳期妇女和O～6岁儿童膳食指南》(2O07)为每一个涉及的人群提出一组以食物为基础的膳食建议，内容较为全面；同时对每个人群都以膳食宝塔图形指导其食物搭配，可操作性强。希望中国的孕妇、乳母以及0～6岁儿童的看护人，能够认真阅读本指南，从中汲取平衡膳食的知识与合理营养的理念，并贯穿于生活实践之中，持之以恒，切实改善自身和下一代人的营养和健康状况。

中国营养学会理事长

2008年2月14日