《当了医生才知道之一路向医--我的住院医师规范化培训日记》这是一本很独特的作品。因为书里不仅有医学知识的串联，更有作者（纪涛）日复一日的生活积累、精神成长，杂个拢总融合了生活的鸡毛蒜皮、酸甜苦辣、经验教训。

《当了医生才知道之一路向医--我的住院医师规范化培训日记》献给那些和我一样有着医学梦想并为之不懈努力向前的年轻人！

《当了医生才知道之一路向医--我的住院医师规范化培训日记》由纪涛著，讲述了：纪云麒、陈开朗、魏骁阳和蒋逸山是四个军校医学毕业生，经过一年代职锻炼后进入医院，正好赶上了上海推行住院医师规范化培训计划，他们一起被安排进培训基地轮转。蒋逸山对手术室护士车晓宁一见钟情，却因为车晓宁对魏骁阳的好感引出了一系列阴差阳错的故事，这些故事，与他们日复一日的轮转就像两条轨道，时而相交，时而平行，而随着时间的推移，陈开朗因为种种原因放弃医学、纪云麒放弃了自己一手建立的民乐队……四个年轻人，渴望被认同，渴望寻找到属于自己的路，并一起慢慢体会了当了医生才知道的酸甜苦辣。原来的自信，原本的自控，原本的不可一世，都在现实中变得苍白无力。

第壹篇·肾内科

 壹之一一直是跨界“选手”

 壹之二车晓宁，是个微胖的女孩

 壹之三健康无从选择

 壹之四骨渣乱飞的日子

 壹之五来龙去脉

 壹之六永无止境的血液透析，反反复复的纠结

 壹之七救命的临时血透

 壹之八猪Or婴儿般的睡眠

 壹之九梦由心生

 壹之十肯德基都啃不起

 壹之十一自然的声音

 壹之十二向患者学习！

 壹之十三包子有肉，不在褶上

 壹之十四医生是个杂学家

 壹之十五值班第一诊

 壹之十六用身心去体会什么是治疗损害

 壹之十七脾肾两虚

 壹之十八办了出院我办入院

 壹之十九遇难成祥

 壹之二十 将心比了心

 壹之二十一打的就是你

 壹之二十二基于友情

 壹之二十三医生一张嘴，护士跑断腿

 壹之二十四在真正的爱情面前，一切借口都是托辞

 壹之二十五早饭的幸福

 壹之二十六梦牵普陀

 壹之二十七淡淡秋思

 壹之二十八冷熟，生鲜，暖酒

 壹之二十九冷战

 壹之三十“你真的很好”其实很狗血

 壹之三十一没事儿的各种瞎折腾

 壹之三十二循证医学与经验医学

 壹之三十三备考

 壹之三十四 当出科考已成往事

 壹之三十五熊掴

 壹之三十六放马归山，刀枪入库

 壹之三十七修成正“果”

第贰篇·心内科

 贰之一家的灯光

 贰之二心电图

 贰之三生活在希望的田野上

 贰之四冠心、高心、风心

 贰之五老爹架到，自娱自乐

 贰之六谁谁谁靠地住

 贰之七天旋地转

 贰之八真真假假

 贰之九抄方的日子，抄方的人

 贰之十透过现象看本质

 贰之十一小熊是谁

 贰之十二 生命绽放美丽

 贰之十三 堂弟的癫痫

 贰之十四 床头江苏移动，床尾山东移动

 贰之十五没猜到这过程

 贰之卜六画饼充饥的“感谢信”

 贰之十七病了病了

 贰之十八几万次心跳，三万次早搏

 贰之十九带着阳光上路

 贰之二十炙甘草汤

 贰之二十一摸着自己的胸口

 贰之二十二心脏杂音

 贰之二_卜三那些别离

 贰之二十四仰卧起坐

 贰之二十五悔之晚矣

 贰之二十六到底怎么了

第誊篇·消化科

 叁之一抢救

 叁之二道是无晴却有晴

 叁之三有痛别忍着以及手术前的纠结

 叁之四爱之深，害之切

 叁之五奇怪的早搏

 叁之六那些手术前的疯狂与纠结

 叁之七属核桃的

 叁之八人生无常

 叁之九噩梦

 叁之十上海雾蒙蒙，烟台纷飞

 叁之十一再出发

 叁之十二啊？

 叁之十三淡定的心如止水

 叁之十四小葱拌豆腐式的牵挂

 叁之十五肥水不流外人田

 叁之十六送战友

 叁之十七蹭课

 叁之十八也许是走入了正轨

 叁之十九惊悚烧伤

 叁之二十三松——松拳、松止血带、松液体

 叁之二十一莫道前路无知己

 叁之二十二东洋的地震，沪上来风

 叁之二十三 最幽默调侃：日本人是大“核”民族，中国人是“盐荒”子孙

 叁之二十四虚长了一岁

 叁之二十五敢问路在何方

 叁之二十六碌碌无为的一天

 叁之二十七天若有情天亦老，人间正道是沧桑

 叁之二十八大风起兮云飞扬

第肆篇·呼吸斛

 肆之一主动脉夹层

 肆之二内科医生的法宝是不断的鉴别诊断

 肆之三 呼吸科的快乐生活

 肆之四主任教学查房

 肆之五每天成长那么一点儿

 肆之六 阳光灿烂的日子

 肆之七生死时速

 肆之八谁是中医掘墓人

 肆之九 体能测试来袭

 肆之十观摩出科考

 肆之十一边角料的段子

 肆之十二改病历的一天

 肆之十三学会思考

 肆之十四婚礼归来

 肆之十五一朝君子一朝臣

 肆之十六“碎碎”平安

 肆之十七健康诚宝贵

 肆之十八胸膜穿刺心得

 肆之十九因为爱情

 肆之二十夏雨如秋

 肆之二十一“恋”就是“变态”

 肆之二十二重新上路

 肆之二十三轻抚菊花，笑而不语

 肆之二十四醉了，美了，呼噜噜噜睡了

 肆之二十五张飞的妈姓啥?姓吴，“吴”事生非

 肆之二十六为了樱桃，冲动一次

 肆之二十七华岳论剑

 肆之二十八意外

 肆之二十九离别

 肆之三十出科一了

第伍篇·影像科

 伍之一 进入影像的国度

 伍之二 明显还没入门

 伍之三 蜜蜂采花成酿蜜，为谁辛苦为谁忙？

 伍之四 学习机会来之不易，且行且珍惜

 伍之五 转眼两茫茫

 伍之六 一波未来，一波又起

 伍之七 自己动手，丰衣足食

 伍之八 一言“鼎”九

 伍之九 骨头汤

 伍之十 昨日重现

 伍之十一 心依旧暖

 伍之十二一考就倒

 伍之十三lphone4

 伍之十四重温

 伍之十五生活就在不经意问

 伍之十六不要成为别人的负担

 伍之十七但愿“年年有今日，岁岁有今朝”

 伍之十八好事难做

 伍之十九轻松的学术会议

 伍之二十但求天天都有新感觉

 伍之二十一生日

 伍之二十二周末狂欢

 伍之二十三动!恰!动!恰!

 伍之二十四关机

 伍之二十五普通一天

 伍之二十六打牌和学习之问

 伍之二十七生命，脆弱

 伍之二十八生活总于不经意间

 伍之二十九联系的世界

 伍之三十研究性学习

 伍之三十一修成正果

 伍之三十二殊途同归

 伍之三十三跟电视剧，做“韩剧小王子”

 伍之三十四一塌糊涂

 伍之三十五闭关修炼

 伍之三十六5个报告，2个小时

 伍之三十七拼爹

 伍之三十八一早“基”情

 伍之三十九剩饭达人

 伍之四十战争告败

 伍之四十一出科考

 伍之四十二观摩出科考

 伍之四十三珍潜在影像科最后的时间

 伍之四十四在影像科最后的早读片以及被“妖魔化”的新主诊

壹之一一直是跨界“选手”

2010年8月13日，星期五，梅雨季节刚过的上海，小风热乎乎地那个吹。

麻醉科的小住院医生蒋逸山“下房间”了。

“下房间”是麻醉科的习惯说法，就是进了手术室工作的意思。蒋逸山“下”了DSA手术室。

麻醉科“涉猎”的确很广，蒋逸山曾经很自豪地跟我显摆说，只要是有手术并需要麻醉的地方就有他们的身影。

DSA手术室虽是个充满辐射的世界，但也是个能够化腐朽为神奇的“介入圣地”——对于介入，其实就是借助各种管子、导丝，在体内的各种管道里倒腾，看似玩闹，实则内涵。

DSA是个什么东西？

它是“数字减影血管造影”的简称。

名字很拗口，但说白了就是会动的x线图像，跟皮影戏或者幻灯投影似的，再合并减影技术加上造影剂的显影，能够显示出血管纹路。DSA技术指导下进行介入治疗把许多原本要“开膛括肚”的大外科手术变成了仅需微创就可解决的小Case！

术者为了避免大剂量射线对体内各种脆弱腺体包括卵巢、睾丸这些生殖腺，还有甲状腺、胸腺等等个个都要命的“腺”的辐射，在DSA手术室必须穿着厚重的铅衣完成手术。铅衣我试过，是挺重的，而且还保暖——好吧，这个“副”作用一般人我不告诉他。

铺垫这么多，只是想说，蒋逸山进规培后轮转的第一个地方便是DSA手术室。

“云麒，有意思的来了！有个姑娘吃避孕药吃得肺栓塞了！”电话那头的蒋逸山用怪异的腔调勾引着我好奇的神经。

“啥？啥？啥？”作为小小住院医生的我们，一听到新鲜的手术，跟蚊子见了血似的。

晚上8点多，刚刚在肾内科拖着疲惫的身躯看完床位上做完手术的患者，猛听得在DSA室麻醉值班的蒋逸山说血管外科有个肺栓塞放滤器的急诊手术，我这浑身又是一个兴奋，二话不说“piapia”地跑到DSA室。

“哪儿，哪儿，哪儿呢？”穿上准备衣后我风风火火地进了房间。

“呶，正往里推呢！”

顺着逸山手指的方向，DSA手术室的门开着，一女娃子躺在接送车上正在往手术室里面推，一个年轻小伙子忧虑地跟着平车往里走。

“唉，家属不要跟着进来了，这是手术室！”护士说。

“噢……”小伙子尴尬地停在外面，眼巴巴望着手术室的自动门关上。

她是个安徽小姑娘，1992年出生，一张娃娃脸很清秀，看起来倒像是只有十四五岁的年纪，怎么会肺栓塞？为什么要吃避孕药呢？

“你是怎么发现不好的？”我问她。

小姑娘居然把病史汇报得井井有条：“我是一开始左脚肿得厉害，肿了4天，在我们老家医院看，说是腿上的静脉里有血栓。又过了2天，左边的胸口吸气的时候就疼得厉害，做了CT说是肺栓塞！我们那里医院说，肺栓塞了就处理不了，要到上海的大医院！”

胸痛，而且是吸气时明显，是肺栓塞很典型的表现。

我捏了捏她的小腿肚子，她疼得“吱呦”叫了一声——这就是腓肠肌压痛征阳性。

当地医院做血管超声发现她的左侧髂外静脉及股静脉上段『缸栓形成，血栓堵了血管造成血液回流不畅，自然就“憋”肿了脚。躺了2天开始胸痛的原因是做了CT血管造影后才查明的，原来是下肢的血栓顺着血流飘走，把肺动脉的血管也给堵上了。

我看着她B超和CT片子里塞满了一坨坨阴影的血管不免感慨万千。

这绝对是人祸。

年纪轻轻，好好一副身子骨，就这么给糟蹋了！

知道否？在医生的眼里，其实全身都是奢侈品……在合法的人体器官市场，眼角膜是2万多美元1只；心脏价值为90多万美元；肝脏价值为50多万美元；肾脏，中国6万多美元，美国20多万美元。假如你无病无痛，脏腑无损，就已经是个千万富翁了。所以说，健康无价。

说她是人祸，因为她脚肿、肺栓塞之前唯一的可循原因就是有过一次人流。

“你是做的药流还是清宫术？”我问。

她：“药流！”

我：“什么时候的事儿？”

她：“1年前吧，去年4月份的事儿。但流产后因为月经不好，过了3个月又做的刮宫！”

我：“月经怎么不好？”

她：“月经量多。”

我：“接下来怎么处理的？”

她：“刮完宫后来还是不好，又过了3个月去做的宫腔镜。说我子宫内膜厚，就开始吃激素！”

我看了下病历里的记录，吃的是“炔雌醇环丙孕酮片”。这种避孕药里含有女性内分泌的主要激素，可以改善体内激素平衡，调节月经。避孕药是引起血液高凝进而导致栓塞的罪魁祸首。她到发病前一共吃了三盒，还未到停药时间，就发了血栓。看来，这肺栓塞归根到底是避孕药惹的祸。

“结婚了吗？”我问。

“没有。”

“那你男朋友呢？是外边那个小伙吗？”

“是的！”小姑娘好像习惯于在人们的怀疑眼神中回答这个问题了，忙不失迭地又加了句：“我们准备明年结婚！那时候我的病也就治好了！”

都会主动交代了，但也许是出于内心隐隐的不安吧。

我想，在当地医院，那里的医生估计没少吓唬她。P2－4

初执书册，一阵惊喜，一阵感慨，一阵欣慰。

这是一本很独特的作品。因为书里不仅有医学知识的串联，更有作者日复一日的生活积累、精神成长，杂个拢总融合了生活的鸡毛蒜皮、酸甜苦辣、经验教训。在日复一日的经验积累中创造出的文字，读来已经完全感觉不到医学知识的生涩，与其说这是一部住院医师日记，更不如说这是一部年轻医生的成长日记。

读完此书，我能够感受到，此书的作者是非常热爱医学的，因为他将很多拗口、蹩脚的医学知识变成了幽默风趣的语言文字娓娓道来，将很多生死离别的悲痛场景变成了回味思索人生的妙语连珠侃侃而谈，将很多亲身经历得来的实践经验变成了形象生动的图片和记录无私分享，这不仅需要细心地观察、深刻地思索，更需要对临床义无反顾的热爱。

作者并没有停留在医学的层面，而是尝试着加入情节，以及对医疗这个行业的思考，想通过自己的描绘吸引更多的年轻人踏足医学领域，为医学事业的发展进献一份自己的力量。虽然书中部分内容有＿定的专业性，但我想，这并不妨碍读者从其中获得阅读的乐趣，并不妨碍有心的人去发现医学的妙处所在。

纵观此书，其所要展现的，就是一场朴实无华的小医生奋斗史转化成为沁人心脾的艺术作品的过程。书中提到的小医生们经营着自己的前途，也经营着自己的生活。艺术源于生活，却高于生活，写实的作品也可以写得朴实、生动、深刻。作者以浓厚生活气息的片段作为开头，是想强调在忙碌的工作中，不能失去享受生活的乐趣，我想，这也是众多医学行为实践者们心底最真实的呐喊。年轻人就该多出去走—走，看一看，开阔的视野能够提升做事的层次，更加准确地把握人生规划的大航向。现在的年轻人，工作压力大、生活节奏快，如果能够拿出时间去扪心自问、叩击心灵会是件很有意义的事儿。

作为医生培养的一项重要制度，住院医师规范化培训正在全国推开，年轻医生的培养关乎生命健康，是国之大计，是民之大计。这是我所见到的第一部由医生自己执笔完成的住院医师日记，从医生的角度写医生的作品难能可贵，这本书的出版也将为医生培养制度的组织者们提供有益的参考和借鉴，很高兴本书作者能够用三年的时间整理出版此书！  “健康所系、性命相托”，医生是一个为人类健康保驾护航的职业，希望越来越多的人能够秉承着对医学的热爱，练就面对患者的宅心仁术，为成就医学这项伟大的事业贡献自己的力量。