为什么医院查不出你是否患有心脏病?我们不知道的心脏病征兆到底有多少?

本书详细介绍了心脏病的七种征兆。这是世界心脏病研究的最新成果。有了它，我们可以更准确地了解自己心脏的真实情况，并及时采取预防措施，避免心脏病突发的悲剧上演，而不是像从前一样只关注胆固醇。

你很难相信这样一个事实：医院有一半的可能性查不出你是否患有心脏病。正因为如此，许多人才会在没有任何征兆的情况下突然死于心脏病发作。

为什么医院查不出你是否患有心脏病?

我们不知道的心脏病征兆到底有多少?

怎样才能提前了解自己心脏的真实情况?

《你不知道的心脏病征兆》详细介绍了以前不为人知的七种心脏病征兆。如果我们提前了解了这些征兆，就可以肃清心脏的隐患，避免心脏病突发的悲剧。

前言

第一部分 心脏问题新知

 1．观察心脏病的新视角

 2．冠状动脉症的风险因素

 3．女性患心脏病的风险

 4．仅仅知道胆固醇是不够的

第二部分 医生不会告诉你国／心脏病征兆

 5．第一个征兆：C-反应蛋白质偏高

 6．第二个征兆：纤维蛋白原偏高

 7．第三个征兆：类胱氨酸偏高

 8．第四个征兆：胰岛素偏高

 9．第五个征兆：铁蛋白偏高

 10．第六个征兆：脂蛋白质(a)偏高

 11．第七个征兆：心脏钙偏高

 12．重新审视熟知的心脏病征兆

 13．生活方式与心脏健康

后记

乔伊是一位银行主管，54岁，公司每年为他提供一次免费体检，历年体检都没有发现问题。他以为今年的体检也不会有问题。体检完后，医生说一切正常。一星期后，护士打电话说他的检测结果出来了，所有数据都在正常范围内。她说，他的胆固醇是199，而医院规定的关注值是200。她还告诉他，他的检测数据足以和比他年轻得多的人媲美。乔伊听了恭维后哈哈一笑，说“明年再见”。

一星期后，乔伊坐在写字台旁。上午10点30分，他突然感到左上臂疼痛。他推测这可能与睡觉的姿势有关。20分钟后，他的胸口有压迫感，就像被一股无形的力量压住，非常重，压得他喘不过气来。

“你的脸色不好。”一位同事说，“我去叫辆救护车。”

“唔，不必了。”乔伊说，“一会儿就过去了。”

但那位女同事还是打了电话。乔伊的姿态使她想起自己的父亲，她父亲就是这样突然死去的。后来乔伊对她说，多亏她反应快，自己才捡了一条命。

救护人员把他放在担架上，同事们聚在周围，用悲悯的目光注视着他。乔伊听到人们交头接耳，说他心脏病发作。

“但是，我的胆固醇很正常!”他叫道。

救护人员急匆匆地把他送进医院。由于抢救及时，虽然他心肌突然梗死却大难不死——专业术语把这种发作叫做“心肌梗死的形成”。

美国每年大约有110万人会突然心脏病发作，其中一半人会死去。从心脏病发作算起，半数死者是在1小时内丧命的。人们认为，只要抢救及时，他们的死亡率只有2％。在心脏病患者中，每4个美国人中就有1人因为治疗不及时而丧生；因为他们延宕了两三个小时才求助，虽然他们意识到出了什么事情。

发生在乔伊身上的事情每天都会发生在别人身上，只是细节稍微不同而已。实际上，每年有100多万美国人饱受心脏病之苦，其中至少有一半人的胆固醇是正常的，或者稍微偏高。

就乔伊而言，什么样的胆固醇指标是好的，什么是差的?

不好的胆固醇(低密度脂蛋白质或LDL)参与了动脉壁上的血小板聚合。好的胆固醇(高密度脂蛋白质或HDL)有助于清除动脉壁上的血小板。乔伊的LDL血液指标比我们期望的最大值稍高；他的HDL比我们预期的最小值稍低。这些指标并不健康，但还不至于让人惶然不知所措。虽然HDL和LDL会稍有变化——这一点很重要——一个人的健康状况并不能完全靠数据来说明。

乔伊没有别的心脏病风险因素。

高血压?没有。

多尿症?没有，他的空腹葡萄糖检测指标是正常的。

抽烟?不抽。

有些人与乔伊一样，胆固醇指标正常：LDL较高，HDL较低，心脏病也会发作。如果他们抽烟、有高血压、或患有多尿症，那么，他们的病症可以从其他角度得到解释。但乔伊这样的病例让医生们大惑不解。他没有任何常见的风险因素，心脏病却突然进发。

医生是不愿被病情难倒的。为了帮助别人，他们受过训练。他们依赖医疗技术，一旦医学技术被买践证明是不可靠的，他们就显得很无奈、很沮丧，无所适从。这就是为什么医生们会犹犹豫豫地对你说，只要检测结果是正常的，你就不必为自己的心脏担心。他们知道，试验室里的检测结果与实际病情不一定完全吻合。

P31-34

当我还是接受培训的年轻临床医师时，就学会了用高新技术给病人治病。在早期临床实践中，我与训练有素的医生们一起工作，专注于症状和疾病。压力虽大，我们却齐心合力，干起活来既顺畅又有效率，让许多病人重新站了起来，康复如初。后来我才意识到，我们采用的治疗方法虽然有效，但只是一幅图像的局部。我们善于处理所谓的“急症”，即必须立即处置的短期病症，但在处理慢性病方面却训练不足，很少成功。

一个好医生不可能像喜剧故事里的英雄：芸芸众生患的各种疾病教科书里都有记载，他只要使用某些品牌的药物就能轻而易举地治愈。在现实生活中，病人往往患有慢性病，甚至多发性疾病，优秀的医生必须帮助他们。医生可以告诉病人怎样减轻痛苦，怎样预防并发症，怎样预防新的疾病。不用多说，人们只要患有心脏病就是患了慢性病。医生与病人一接触，几乎都得询问病人的牛活方式以及与疾病有关的性格问题。

1999年，我在北卡罗莱纳的高坡地区创办了一个心脏病综合治疗中心。我采用高科技手段，并把研究工作与改变病人的生活方式、调整病人的情绪结合在一起。在这里，我们采用一种全面的治疗方法——不仅关注心血管系统的疼痛部分，而是治疗整个身心。除了传统的医学方法外，我们采用了亚洲药物、瑜伽、按摩，尤其重要的是，我们倾听病人的心声。

心脏病综合治疗中心大获成功。随着中心规模的扩大，我越来越忙碌，锻炼的时间也越来越少，体重达到难以控制的地步。我越忙，压力就越大，与家人在一起的时间也就越少。我没有时间锻炼。我心知肚明，不能这样下去了，期盼着有时间放松一下，但始终没有机会。有一天，我觉得胸口疼。42岁时我得了心脏病。

对医生来说，这种情况经常发生，往往超出一般人的想象。我们总想精力充沛地工作，但病人总是太多，让我们难以应付。我意识到一个悖谬，心脏病医生为别人治病，却在自己的诊所里得了心脏病。我可以告诉你们，就像告诉我的病人一样：这种事情出现在我身上，千万不要再出现在你们身上。

我是心脏病医生，我把心脏和血液循环视为自己的专门领域。但是，与一般专科医生不同，我随时都清醒地意识到：在治疗心血管疾病时，必须把身体的其他系统和器官全都纳入考虑范围之中。荷尔蒙胰岛素可以调节血糖，这是一个好例子，足以说明各种器官和系统必须保持平衡。让各种系统均衡运行是确保身体健康的方法之一。

平衡至关重要。抽取血样送到试验室检测，是观察身体系统平衡与否的方法之一。当血样中某种物质(比如，血纤维蛋白原或类胱氨酸)偏高或偏低——也就是失衡——这就是疾病的征兆，意味着身体出了毛病。反之，如果这种物质在正常范围内，身体系统就可能处于平衡状态。

一种物质处于平衡状态并不意味着一个人的身体没有毛病，因为有些物质比别的物质更能显示身体的健康状况。此外，有些物质比较容易抽取，比较容易检测。随着检测技术的发展，对身体的检测水平也会相应提升，当然，许多情况还取决于检测方法是否实用、是否有效率。  当某种新的检测物(比如C一反应蛋白质)在临床医学中被证明既可靠又实用而且成本低廉时，有些医生反应较快，有些医生反应较慢。或者，有些知情的病人在医生还没有来得及熟悉新方法前就可能要求采用新的检测方法。请大家记住，这一点是非常重要的——新物质并非新近发现的物质，新方法也不是新近发明的方法，而是指检验成本降到了普通人支付得起的地步。本书将要讲解七种你以前并不知道的心脏病征兆，以及检测它们的七种方法。

我们曾经相信胆固醇偏高是心脏病的一大征兆；但是，为了更好地了解情况，我们依然需要了解心脏病的其他征兆。同阵，胆固醇检测法可以揭示有价值的信息，却不能揭示一切。实际上，这种检测法总会漏掉一些真正重要的信息。如果医生认为胆固醇能够揭示一切，并据此给你看病，你的健康就面临着危险。

本书讲述了心脏病的七种征兆，其中六种能够揭示心脏的整体情况。你只要走进医生的办公室，抽取血样，就能了解自己的心脏。它们可以填补现代医学留下的空白。

我们不仅使用新的检测法来了解心脏病的征兆，还要审视传统验血法揭示出的信息。有些知识已经传播了一段时间，但与日常的临床应用还有距离。从一个全新的角度看问题，某些习以为常的臆断就会另有新意。比如，低密度脂蛋白质(LDL)和胆固醇含量(浓度)就失去了往日的光彩，不再被当作心脏病发作的征兆和指标，但在治疗过程中，医生们越来越把它视为血脂含量的重要指标。

今天，许多美国人的体重超标，只要看一看形形色色的低碳食谱和低脂肪食谱，看一看关于节食的混乱理念，你就会明白：保持健康的体魄并不需要减去很多体重，就像保持美貌不需要减去很多脂肪一样。要想健康，关键在于每天至少活动半小时。大家应当把活动视为游戏，而不是负担。

本书的内容足以叫你了解自己的心脏是否健康。或许，你觉得对心脏已经有所了解，那么，本书将展示一种新方法，提供一种新视角。归根结底，只有你才能保护自己的心脏。本书就是为此目的写的。

我们可以用多种验血法来检测心血管疾病。如果只用两仲，会有什么结果?

首先我要说，你采用的检测方法越多，结果就越可靠。一仲检测结果与另一种检测结果可以相互验证，也可能相互冲突。但是，当三种检测结果一致时，你就不能掉以轻心了。所以，只做两种检测是不行的。明白了这一点，我们应当采用什么检测法?

我选用C-反应蛋白质检测法，这是一种非常有效的心脏病征兆；我还选用LDL胆固醇指标检测法，这种检测法可以揭示出我的心脏处于何种状态，应当采用什么治疗方法。

毫无疑问，你的C-反应蛋白质指标也是一种很好的心脏病征兆。我们知道，LDL胆固醇指标曾经是最好的心脏病征兆。但C-反应蛋白质指标比LDL胆固醇指标更能预报心脏痛的发作。如果C-反应蛋白质高于1，你就得在3个月内再检测一次。如果两次C一反应蛋白质检测的较低读数都高于3，你就应当明白自己的体内有炎症，健康受到了威胁。此时你应当注意饮食健康，减小腰围，每天做适度运动，比如，快步走，每天至少30分钟。这种办法可以降低你的C-反应蛋白质，也可以降低你的LDL。如果以上办法不起作用，医生就会建议你服用斯塔汀。医生不知道为什么斯塔汀能够降低C-反应蛋白质和LDL，但是，他们会给你开这种药。

你的LDL胆固醇指标好像能够传递一种简单的信息。我们知道，LDL能把胆固醇输送到动脉管壁的受损处，LDL会被巨噬细胞吞噬掉，在动脉管壁上氧化，增大血小板。你的LDL指标应当低于100。

但是，这个数值是否太高?要是有变化的话，你必须确认该数值是向下变而不是向上变。最近，一些专业人士认为最高数值应当是70，而不是100。

LDL指标虽然重要，但是，当人们知道LDL不是直接检测出来的而是推算出来的时候，往往会大吃一惊。事实就是如此。你的全部胆固醇指标是HDL、LDL和VLDL(超低密度脂蛋白质)的总和。你的VLDL是按照甘油三酸酯指标的1／5计算出来的。所以，在抽取血样前8～12小时你不能进食，这一点非常重要，因为与其他脂类相比，甘油三酸酯指标对摄入食物的反应非常敏锐。

有了全部胆固醇、HDL和甘油三酸酯的数据后，你的LDL可以按照下面的公式计算出来(当你的甘油三酸酯指标低于250时)：

LDL=全部胆固醇一HDL一(甘油三酸酯／5)

直接检测LDL的费用大约是150美元，从经济角度看，如果能用其他检测结果准确推算出一个结果来，就可以采用推算出来的结果。假如你的LDL指标很高，一次直接检测，包括颗粒大小的检测，你的保险公司应当支付费用。计算出来的LDL结果准确吗?LDL的直接检测结果与计算结果很少吻合。如果病人有两个数值，直接检测的结果往往比计算出来的结果高，二者之间的差距可以高达20。

如果某人的LDL达到或接近最高值，计算出来的结果往往使人误入歧途，甚至出现危险。比尔有轻微的心脏病，他觉得节食不必过于认真，有时还自得其乐地吸一支烟，因为他的LDL是99。要是比尔做过直接检测，就会知道自己的检测数据是115，颗粒比较小。也就是说，他的心脏病风险很高。在这种情况下，比尔需要更加注重节食和运动，不能掉以轻心。

怎样才能知道你的LDL指标是直接检测出的还是简单计算出来的?用你的甘油三酸酯指标除以5，加上HDL，再用全部胆固醇指标减去它们。如果计算结果与你得到的结果非常接近，那么，你读到的数据很可能是计算出来的。

计算出来的LDL指标可能低于理想的最高值100——应当如此!但在现实中，你不一定像你想象的那样处于安全地带。你的LDL直接检测结果可能比计算出来的结果高10个点。理想的最高值应当再低30点。  这有关系吗?我认为很有关系。你或许记得，我曾经反复强调你要通过健康饮食和适度运动来减少腰围。这不过是降低LDL的另一种说法而已。

心脏和血液循环是一个复杂的系统。脂类、脂蛋白质、凝血蛋白质、类胱氨酸和胰岛素都是炎症征兆。当这些指标处于最佳状态时，它们便有益于身心。当它们增高时，其作用是有害的。作为风险因素，它们或者单独起作用，或者相互配合，增加人们的患病风险。

我们必须在仪表盘上设置较多读数。本书讲述了七种检测心脏健康的新方法和征兆，我们不妨把它们看做七种读数，它们提供了七种新的信息源。这些信息源的任何一种都能提前发出警号，让你及时采取措施，防止潜伏的心脏病发作，如果你已经患病，则可以减轻病情。