“十人九龋”，“牙痛不是病，痛起来真要命”。生活中，几乎每个人都有过牙痛的体会，但由于预防意识的缺乏，往往延误病情，失去了最佳治疗时机。

本书是一本介绍口腔结构、牙齿生长和发育等知识及各种口腔疾病的保健全书。讲述口腔结构和功能、生长和发育、牙齿萌出和换牙、食物营养和牙齿健康、儿童口腔保健、牙颌畸形和正畸、龋齿、牙体疾病、牙周病、牙齿变色和美容牙科、正确刷牙、口腔保健等基本知识，密切结合口腔生理特点和临床经验，对常见口腔疾病的治疗和预防是十分有益的。

本书面向广大群众，以通俗易懂的文字，讲述口腔结构和功能、生长和发育、牙齿萌出和换牙、食物营养和牙齿健康、儿童口腔保健、牙颌畸形和正畸、龋齿、牙体疾病、牙周病、牙齿变色和美容牙科、口腔黏膜病、阻生智齿、拔牙、口腔颌面外科疾病、镶牙、种植牙、病灶牙和口臭、正确刷牙、口腔保健等基本知识，密切结合口腔生理特点和临床经验，对常见口腔疾病的治疗和预防是十分有益的。

全书文字通俗、生动活泼、深入浅出，使广大读者能掌握一定的口腔卫生及口腔保健知识，以期达到“无病早防，有病早治”的目的。

第一篇 绪论

 口腔疾病是人类最多发的疾病

 我国口腔医学发展

 必须做好口腔疾病预防工作

 要重视口腔健康的定期检查工作

 人类战胜口腔疾病的历史

第二篇 口腔基础知识

 结构和功能

牙齿组织结构

牙周组织结构

口腔的功能

牙齿的功能

牙齿的组成部分

唾液的清洗作用

唾液的免疫和内分泌功能

“味蕾”和味觉

牙齿可以是一个人的身份证

 生长和发育

乳牙的生长发育

恒牙的生长发育

牙齿钙化与牙齿发育

钙化不良的牙齿

老年人长新牙的报道不真实

 牙齿萌出和换牙

乳牙萌出时间

恒牙萌出时间

恒牙和乳牙的区别

乳牙滞留的原因

滞留的乳牙要不要拔除

乳磨牙过早丧失

恒牙萌出困难

儿童换牙时门牙之间有缝隙

个别孩子初生就有牙

新生儿的“马牙子”

第三篇 口腔疾病

 龋齿

龋齿的发生

龋齿的病变发展

龋齿的治疗

龋齿的预防

“虫牙”里真有虫吗

饮茶可防龋病

现代食品对龋齿发生的影响

含氟牙膏对龋齿的预防

凯里德克斯龋齿切除法

要倍加爱护补过的牙齿

 牙体疾病

牙痛

牙本质过敏症

牙本质过敏症的防治

牙髓炎

牙根尖周围炎

什么是根管治疗术

根管治疗术分次进行

 牙周病

牙石的形成

牙石的危害

牙石的防治

口腔内细菌种类繁多

引起牙龈出血的因素

牙周病

引起牙周病的局部因素

引起牙周病的咬殆因素

引起牙周病的全身性疾病

牙周病对老年人的影响

牙周病的手术治疗

牙周病的药物治疗

牙周病患者的自我保健

定期进行牙周维护治疗

 口腔黏膜病

老年人口腔黏膜病

托牙性口炎

口腔黏膜的过角化症

扁平苔藓

舌痛症

地图舌

剥脱性唇炎

光化性唇炎

腺性唇炎

唇炎的防治方法

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的预防

流行性腮腺炎的治疗

白斑

白斑的防治

艾滋病口腔特征

 阻生智齿

阻生智齿

阻生智齿会产生的危害

智齿冠周炎的治疗

 口腔颌面外科疾病

老年人睡觉流口水

夜磨牙症的原因

夜磨牙症的治疗

三叉神经痛

三叉神经痛的治疗

颞下颌关节紊乱综合征

颞下颌关节紊乱综合征的治疗

撞掉后的牙齿可再植

唇裂与腭裂发生的原因

唇裂与腭裂的预防

唇裂与腭裂的手术修补

口腔颌面部恶性肿瘤的预防

面部的“危险三角区”

面部皮脂腺囊肿

面部皮脂腺囊肿的切除

第四篇 拔牙、镶牙、种植牙

 拔牙

不宜拔牙的情况

拔牙后应注意的问题

拔牙创愈合过程

拔牙术中折断牙根的处理

 镶牙

拔牙后要及时镶牙

拔牙以后隔多久镶牙最适合

儿童牙齿缺失也应镶牙

牙齿缺失的修复方法

固定假牙

活动假牙

烤瓷牙

戴假牙对味觉的影响

假牙的使用

假牙的保养

 种植牙

种植牙

种植牙的优势

种植牙的修复步骤

第五篇 牙颌畸形和正畸

 牙颌畸形和正畸

牙颌畸形

牙颌畸形的种类

牙颌畸形的危害

引起牙颌畸形的不良习惯

牙颌畸形的预防

牙颌畸形的预防性矫治

牙颌畸形的矫治器矫治

牙颌畸形的外科手术矫治

“虎牙”

长“虎牙”的原因

避免长“虎牙”

不要轻易拔除“虎牙”

无托槽隐形矫治器

第六篇 口腔保健

 基本保健

可引起口腔疾病的不良习惯

漱口

正确使用牙签剔牙

 正确刷牙

刷牙要用竖刷法

牙刷和细菌污染

牙刷的保护方式

选用药物牙膏

 儿童口腔保健

儿童“六龄牙”的重要意义

特别注意保护儿童“六龄牙”

不宜用大人嚼过的食物喂小儿

婴幼儿生理性流口水

婴幼儿病理性流口水

乳牙的龋洞要补

窝沟封闭

防止儿童“牙科畏惧症”

根尖诱导成形术

教儿童刷牙

儿童牙刷、牙膏的选择

 孕妇口腔保健

孕妇、产妇要刷牙

孕妇牙龈易致感染

孕妇口腔保健的注意事项

 老年人口腔保健

老年人更应重视刷牙

老年人应注意口腔保健

老年人要保持口腔清洁

老年人应加强体育活动

 食物营养和牙齿健康

食物营养和牙齿发育

对牙齿健康有害的食物

对牙齿健康有利的食物

 牙齿变色和美容牙科

常见的牙齿变色的原因

牙齿美白方法

家庭使用漂白方法

冷光漂白牙齿

牙痛

“牙痛不是病，痛得要人命”。区区牙齿为什么会这样痛呢？下面就来谈一谈这个问题。

首先，牙齿神经由司理感觉的三叉神经支配，牙髓神经对外界刺激比其他部位的神经要敏感得多。压力对其他部位的神经一般不会产生疼痛，只有当压力达到一定程度时，才会有痛觉。而牙髓神经只要受到一点压力就能够引起疼痛，甚至对冷、热、酸、甜等刺激都很敏感，并可发生剧烈的疼痛。

其次，牙髓神经处在一个特殊的环境中，他的四周都是坚硬的牙体组织，只有通过狭窄的根尖孔与外界联系。在正常的情况下，入、出牙髓腔的动脉、静脉都需要通过根尖孔。但当牙冠损伤或龋患非常接近牙髓腔和穿入牙髓腔时，细菌及其毒素可以直接通过微小的穿髓孔或牙本质小管进入牙髓腔内，造成牙髓感染，发展成为牙髓炎。此时，处在坚硬的牙髓腔内的牙髓组织中的动脉和静脉充血，血管扩张。因为动脉压力大，血液可以因为心脏的收缩的力量而进入牙髓腔内，但静脉压力小，就很不容易通过根尖把牙髓腔内的代谢产物运送出去，造成牙髓腔内的压力愈来愈大。再加上细菌产气和它的代谢产物的堆积，使牙髓腔内的压力增大，这种压力压迫牙髓神经便产生剧烈的疼痛，同时还牵扯到同侧上下牙齿及头面部疼痛。这就是牙痛患者常不容易明确指出哪一个是病牙的原因。由于牙痛是随着心脏收缩而引起的，所以会形成跳痛，有的患者形容像“鸡啄样”的疼痛。

牙齿通常是在受到外界刺激以后才发生疼痛，但也可以在没有外界刺激的情况下发生疼痛。牙痛还有一个特点，即往往在下午或夜间疼痛要剧烈得多，而且总是痛一阵，歇一阵。

俗话说：“牙痛惨过大病”。民间所指的“牙痛”，大都包括来自牙齿和牙龈的疼痛，它们的症状与病因有许多不同之处，治疗上也迥然有别。

牙本质过敏症

“医生，我这牙齿用冷水漱口时总酸痛得厉害，吃水果与冰棍更受不了”，这是在口腔医院常见的主诉之一，这类患者患的是牙本质过敏症。牙本质过敏症是最常见的“牙痛”。

人的牙齿由釉质、牙本质与牙骨质和牙髓所组成。釉质在牙冠的最表层，是人体最硬的组织；牙骨质在牙根的最表层，硬度与厚度都远远不及牙釉质；釉质与牙骨质的内层是牙本质，它周围容纳牙髓的髓腔。由于来自牙髓的神经末梢分布在牙本质之中，所以当牙齿过度磨耗或者龋坏时，牙齿最外层坚硬的釉质被破坏，内层牙本质外露，如果用冷水漱口或进食冷、热、酸、甜等食物，就会因牙髓神经受到强烈刺激而产生难受的酸痛感觉。

还有，牙龈以下的部分是牙骨质覆盖的地方，牙骨质比较薄弱，当牙龈萎缩，牙齿颈部暴露的时候，刺激也很容易传入到牙本质而产生牙敏感症。特别是一些刷牙方法不正确者，因长期使用硬毛牙刷作拉锯式横刷，最容易在牙齿颈部造成“V”字形的摩擦性缺损，这种称为楔状缺损的牙齿过敏症状常较重。患有牙本质过敏症的人对于牙齿的机械性与冷热酸痛刺激都极敏感，大多数不敢含凉水或吃冰棍，有的甚至连橙子、雪梨等水果也不敢问津。不过，由于症状常随着刺激的去除而消失，所以患者在不进食时不会有自发性疼痛。

牙本质过敏症的防治

患有牙本质过敏症应及时请医生诊治，以便确定病因而施治。例如对于龋洞与深的楔状缺损要尽快修复填补患牙，浅的楔状缺损在纠正刷牙方法后大多可减轻症状发展。在中年人中，较常见的牙本质过敏症是磨耗，临床上常由医生在牙敏感区涂布氟化钠甘油或硝酸银液作脱敏治疗，目的是在牙面上产生新的保护层以隔绝刺激的传入。

牙本质过敏症的预防在很大程度上有赖于正确的刷牙方法，即要使用小而软的保健牙刷作上下刷法(走向与牙长轴平行，有如“洗梳子”状)。可选用含有氟化钠的牙膏来刷牙；也可经常用生蒜头咬嚼，在敏感区摩擦数分钟；牙龈萎缩者可用手指作牙龈按摩配合其他治疗；楔状缺损者还可经常兼用洗必太液含漱。对于牙面磨耗引起的牙本质过敏症，因为多是生理性的，预防也比较困难些。

牙髓炎

牙髓炎多由龋齿发展而来。患牙出现一阵阵激烈难忍的疼痛，晚上平卧时痛得更加厉害，常常导致彻夜难眠：进食冷热食物也可使疼痛加剧。这时最好仔细找到疼痛的牙齿，如果发现牙齿上有较深的黑褐色龋洞，便可用消毒过的粗针头用力将其捅穿，让脓血流出来，压力降低后，就可立即止痛。在龋洞内放入花椒米或胡椒米也有止痛作用。口服的止痛药物可选用阿司匹林片或止痛片，每次一片。必须指出的是，经过药物止痛以后的牙齿，需仍然邀请牙科医生治疗，及时将龋坏的牙洞修补好，这样才能一劳永逸，根治病痛。P37-41

目前世界很多国家都很重视口腔及牙齿疾病的预防和早期治疗，世界卫生组织把龋病列为全球性三个重点防治的非传染性疾病之一，有组织地进行口腔卫生宣传和采取防治措施。过去，由于缺乏口腔卫生保健知识，致使许多可以避免或可以早期治愈的口腔疾病发生，并延误治疗，给患者带来不少痛苦，有的甚至终生贻患。在我国的经济文化水平不断提高的今天，越来越多的人们认识到口腔疾病的防治及保健工作的重要性。口腔是人体器官的重要组成部分，保护好口腔对于身心健康十分重要。因此，积极做好口腔保健工作，普及口腔保健知识，是我们口腔医生的责任。

为了宣传口腔卫生保健知识，我们参考国内外资料编写了此书。本书面向广大群众，以通俗易懂的文字，讲述口腔结构和功能、生长和发育、牙齿萌出和换牙、食物营养和牙齿健康、儿童口腔保健、牙颌畸形和正畸、龋齿、牙体疾病、牙周病、牙齿变色和美容牙科、口腔黏膜病、阻生智齿、拔牙、口腔颌面外科疾病、镶牙、种植牙、病灶牙和口臭、正确刷牙、口腔保健等基本知识，密切结合口腔生理特点和临床经验，对常见口腔疾病的治疗和预防是十分有益的。

全书文字通俗、生动活泼、深入浅出，使广大读者能掌握一定的口腔卫生及口腔保健知识，以期达到“无病早防，有病早治”的目的。

李刚博士

2007年9月20日