本书是作者从医多年临床经验的结晶,以100个病例、中英文双语的形式阐述了其辨证论治的精髓。本书第一部分"体会与经验"是作者学术思想的概括与总结,并对最擅长的几类病种的辨证论治进行了精辟的论述。第二、第三部分别为"中医临床辨证论治100例"及其英译文。第四部分为作者发表过的论文的选编,给出了当年在科学探索过程中对一些专题的研究成果。适用于临床医师、学生及中医爱好者阅读。
辨证论治是中医临床工作中的一个普遍应用的规范。它包括辨证和论治两个相互联系的方面。“辨证”是辨别疾病的证型,“论治”是确定疾病的治则。“证”实际是人体在患病时 体内所产生的生理机能变化反映在临床上的一组征候群,既是病理生理外在表现形式,也可 以说任何一个证都有它特定的病理生理基础。“论治”是根据“证”来确定治疗法则。所以有 “证”即有“治”。举例:阴虚夹湿证的治则是养阴利湿,气虚血瘀证的治则是补气活血,湿热 下注是清热利湿等等。“治”还附带着有选方择药的意思。中医古方是几代或几十代医者验 证过的经典方剂,其疗效相当可靠。我在临床实践中最喜欢采用古方,也有自创方剂的时 候。本书记述我所采用的以补中益气方应用得最多,最广泛。补中益气方确实是一个经典 方剂,它可以用来治疗很多种病。
一般来说一个病可以只有一个证,但经常是两个或两个以上的证同时存在,在选方时可以一个主方,不足之处可以合用其他对证的方剂或加入单味药。在择药时一定严守中药的 性味特点,注意方剂的平和,避免产生不良反应。
作者从事中西医结合临床和研究工作40余年,深深地体会到辨证论治的优越性,它体现了疾病治疗的整体观念,疗效可靠,常常使疾病获得根治。我撰写这本书是希望我的经验 对于临床内科医师,尤其是年轻的医师的临床工作有所帮助,供他们借鉴,同时希望他们在 临床中进行验证或补充。
本书上篇是从实际出发,并参考有关文献,对个人在几个方面长期积累的经验进行概括总结,谈谈个人对中医辨证论治的心得和体会。
中篇所记述的是作者临床积累的部分治疗有效病例(100例)。这部分病例绝大多数采用中医辨证论治,同时均有明确的西医诊断,其中3例在中医辨证论治前已用过较长时间抗 生素药物治疗而效果不理想,采用辨证论治以后疗效满意。3例分别追踪观察了1年、5年、 28年未见复发(见例71、99、73);另外1例为真性红细胞增多症,在辨证论治过程中加入了 短期小剂量马利兰,联合用药的效果比单采用辨证论治好(见例100)。所有病例均进行了 随访观察,尤其是对疑难性疾病及慢性病做了比较长期观察,因此疗效是可靠的。
下篇是作者对第二部分100个病例的中译英,供对外学术交流时参考。
另外有附录是作者和同事们的5篇学术论文,是以往专题研究成果的选编。
另有几点说明:
(1)英译文中,中西医术语经常有字同意异的问题,为了避免混乱,在译文中中医术语的第一字母用大写,例如:心、肝、脾、肺、肾的英译文为heart,1iver,spleen,lImg,kidneyr;又如 风、寒、暑、湿、燥、火的英译文为wind,cold,summer heat,damemess,dryness,fire等。
(2)本书所记述的病例年代跨度很大(始于1965年),记述的各种化验值单位几经变化,病例部分的早期病例用药尚不十分规律,敬请留意。
史济招
2002年10月于北 京