强调医学的系统性，注重知识的科学性，突出读物的通俗性，本书是《知名专家进社区谈医说病》丛书中的一册，以问答形式介绍了支气管哮喘的各种诱发因素，临床表现，常用的检查方法，哮喘常规的治疗目标与治疗方案等知识。适合作为社区医生及社区健康宣教的读本，也适合支气管哮喘患者及其家属阅读。

支气管哮喘(以下简称哮喘)是一种慢性变应性气道炎症，即使病人无任何症状，气道内仍然存在这种炎症。哮喘是一种病因繁多，发病机制复杂的慢性病。尽管到目前为止哮喘还不能被彻底根治，但只要正确使用各种平喘药物，做好预防工作，哮喘患者完全可以与正常人一样生活、学习、工作。全球哮喘防治策略和我国制定的“支气管哮喘防治指南”中，对哮喘全面控制提出八项具体目标，这是医生和哮喘患者应当共同努力奋斗的目标。然而1998～2000年间，对包括我国在内的16个国家和地区的8500多名哮喘患者的调查表明，相当多哮喘患者症状没有得到很好的控制，表现为日常活动受限，非预约门诊就诊率和急诊就诊率仍旧很高，即使在医学科学技术相对发达的欧美国家，能达到完全控制的比率仍不到5 9／6。由于认识的不足，坚持遵从医嘱用药就难以实现，医患之间在许多基本问题上就缺乏共识。而哮喘这种慢性疾病，恰恰就需要医患双方共同努力，进行长期系统的防控和管理。本书的编写正是为了使广大哮喘患者，包括家属对于哮喘及其防控有一个全新的认识，以便医患双方能携手共同对哮喘给予有效控制。由于本人水平和时间所限，书中不当之处，恳请读者批评指正。

与支气管哮喘相关的基本知识

呼吸系统的结构及功能

呼吸系统的结构是怎样的?

呼吸系统有哪些主要的功能?

支气管哮喘的发生

什么是支气管哮喘?

支气管哮喘是怎样发生的?

支气管哮喘与遗传有什么关系?

什么是气道高反应性?

支气管哮喘的诱发因素

尘螨可以诱发哮喘吗?

真菌可以诱发哮喘吗?

节肢动物可以诱发哮喘吗?

猫、狗可以诱发哮喘吗?

羽绒服可以诱发哮喘吗?

空气污染可以诱发哮喘吗?

吸烟可以诱发哮喘吗?

职业因素可以诱发哮喘吗?

地理环境可以诱发哮喘吗?

季节和气候可以诱发哮喘吗?

药物可以诱发哮喘吗?

食物可以诱发哮喘吗?

运动可以诱发哮喘吗?

过敏性鼻炎可以诱发哮喘吗?

胃食管反流可以诱发哮喘吗?

情绪和心理可以诱发哮喘吗?

月经周期与哮喘发作有什么关系?

妊娠可以诱发哮喘吗?

支气管哮喘的表现及检查诊断

支气管哮喘的表现及体征

典型哮喘的症状有哪些?

不典型哮喘可能有哪些表现?

哮喘发作有哪些先兆?

支气管哮喘发作时的体征有哪些?

什么是哮鸣音?

支气管哮喘的分型

支气管哮喘分哪几型?

支气管哮喘如何分期?

支气管哮喘慢性持续期如何分级?

支气管哮喘的检查诊断方法

哮喘的诊断标准是什么?

什么是支气管激发试验(气道反应性测定)?

什么是支气管舒张试验(气道阻塞可逆性试验)?

什么是呼气峰流速?

如何做自我监测分区管理?

患者进行呼气峰流速测定应注意什么?

呼气峰流速仪的使用方法

变应原检测对诊断哮喘有什么意义?

特异性IgE抗体对诊断哮喘有什么意义?

胸部X线检查对诊断哮喘有什么意义?

痰的细胞学检查对诊断哮喘有什么意义?

哮喘发作时动脉血气分析对诊断哮喘有什么意义?

血液常规检查对诊断哮喘有什么意义?

应与支气管哮喘相区别的疾病

支气管哮喘有哪些并发症?

支气管哮喘与肺部感染有什么关系?

什么是咳嗽变异性哮喘?

什么是心源性哮喘?

支气管哮喘与慢性支气管炎有什么不同?

什么是肺气肿?

支气管哮喘的治疗

药物治疗

肾上腺糖皮质激素(糖皮质激素)

B2受体激动剂

茶碱类药物

抗胆碱药物

白三烯受体拮抗剂

炎症介质阻释剂

新型抗组胺药物

吸入治疗

吸入疗法的常用药物有哪些?

吸人方法的技术要领是什么?

目前应用定量气雾剂存在的问题是什么?

应用定量气雾剂可采用的对策是什么?

特殊类型哮喘的治疗

怎样治疗职业性哮喘?

怎样治疗月经性哮喘?

怎样治疗妊娠期哮喘?

怎样治疗运动性哮喘?

怎样治疗阿司匹林性哮喘?

什么是顽固性支气管哮喘?

如何根据不同因素应对顽固性支气管哮喘?

怎样治疗变应性鼻炎?

怎样治疗胃食管反流?

辅助治疗

怎样进行祛痰治疗?

为什么哮喘发作治疗不需常规应用抗生素?

什么情况下哮喘患者需要应用抗生素?

哪些哮喘患者需要氧疗?

家庭氧疗需要注意什么?

支气管哮喘患者的饮食应注意什么?

哮喘患者应如何进行有益的运动?

支气管哮喘的教育与管理

支气管哮喘的教育与管理

哮喘急性发作时在家中如何紧急处理?

什么情况下要去医院就诊?

如何防治夜间哮喘发作?

如何配合医生对哮喘进行全面控制?

哮喘的预后如何?

如何配合医生实施阶梯治疗方案

患者病情的自我监测

如何做哮喘日记?

如何有效预防哮喘发作?

节肢动物可以诱发哮喘吗?

蟑螂属于节肢动物。近年来发现，某些地区的人对蟑螂过敏比对尘螨过敏更为常见。蟑螂是一种全球性分布的昆虫，在温暖环境中，如有空调的房间、厨房中容易生长繁殖。与哮喘病关系密切的蟑螂包括美洲大蠊、德国小蠊、东方小蠊和黑胸大蠊。据报道，在我国哮喘病人中，黑胸大蠊抗原特异性免疫性球蛋白E抗体检出率可达82．4％，证明黑胸大蠊可能是一种重要致敏原。

此外，蜘蛛、蝴蝶、蛾子、蚕蛾的分泌物或排泄物、翅膀、绒毛等，都可能是诱发哮喘的重要因素。

猫、狗可以诱发哮喘吗?

近年来，随着生活水平提高和生活习惯的变化，许多人喜欢在家中养一些宠物，殊不知，其中一些宠物，如猫、狗，很可能就是诱发哮喘的重要原因之一。

猫变应原主要来自其皮质腺分泌物，脱落的皮屑、毛发中都含有这些分泌物。据报道，一间房屋内养一只猫，其房间的1克灰尘中所含变应原可达10～1500微克；而不养猫的房间1克灰尘中来自猫的变应原还不到1微克。另外，猫的唾液、尿液都可能诱发哮喘。狗的唾液中也含有大量的变应原。牛、马、老鼠等动物的皮屑、皮毛也具有抗原性，与此有关的一些从事皮革、毛皮加工业的工人，也可因为工作关系，反复接触动物皮屑、皮毛、唾液、尿液，从而诱发哮喘。

羽绒服可以诱发哮喘吗？

一些鸟类的羽毛、排泄物也可能成为诱发哮喘的变应原，因此，哮喘病人家中尽量不要养鸽子。与之相关的一个重要问题是，某些哮喘病人接触羽绒制品，如羽绒服、鸭绒被、鸭绒枕头等，也会出现胸闷、气喘，脱离接触后哮喘明显减轻或消失。可见鸟类羽毛及其制品也是某些易感者诱发哮喘原因之一，值得注意。P12-13

序一

健康，已经成为公众关注的头等大事之一。

防治疾病，促进健康，是人民政府、卫生等有关部门以及医疗卫生界的专家、学者和全体卫生工作者的重要职责。在人民群众中大力开展科学普及活动，让群众了解和掌握医疗卫生科学知识，能使人民群众在防治疾病、促进健康的进程中发挥更大的主观能动作用。

社区是我国社会的基本单元。发展社区卫生事业，把医疗卫生保健知识送到社区，送到社区居民的手中，有助于社区居民在出现健康问题时及时正确地求医问药；有助于社区居民自觉地改变可能存在的有碍健康的习惯和生活方式，逐步养成健康文明的生活方式，保障和促进自身的健康；有助于动员社区居民更加积极地参与防治疾病、促进健康的各种活动；有助于文明社区、和谐社区和小康社区的建设。

现在《知名专家进社区谈医说病》出版了，社区居民可以直接读到专家介绍的医学知识，社区卫生工作者也可把它作为基本教材，向公众传授防病治病和促进健康的知识。我相信，这套丛书一定能对普及医学知识，提高全民健康水平起到积极的推动作用。

是为序。

全国人大常委会副委员长

2005年7月25日

序二

经过许多医学专家和参编者的艰苦工作，《知名专家进社区谈医说病》这套倾注了所有参编者对公众健康深深关切的医学科普知识丛书与读者见面了。

本套丛书强调医学知识的系统性，这绝不是试图培养读者成为医生，而是期望读者通过对丛书的阅读，相对全面地了解医学知识，从而有效预防疾病、积极配合疾病的规范治疗。

本套丛书特别注重知识的科学性，因为向公众传授严谨的科学知识是专家的责任，是其必须遵从的原则。当前，不少错误或不科学的信息正在源源不断地流向公众。归还科学的本来面目，是本套丛书编写者共同的心愿。

本套丛书编写中的重要原则是加强读物的通俗性。公众不能理解的科学道理，就不能为公众所接受。本套丛书在内容的选择、语言的修饰、插图的编排等方面都做了许多努力和尝试，期望在把专业知识化解为公众可接受的知识方面有所创新。

尽管编者做了许多努力，本套丛书难免还存在一些缺陷。最突出的可能是知识的通俗性和实用性仍嫌不足。这与作者常年从事十分专业的技术工作，对公众的了解还不充分有一定的关系。不过本套丛书的出版已经架起了一座专家与公众沟通的桥梁，是专家与读者对话的开始。相信今后本套丛书会走进社区，走进千家万户，会让读者越来越喜爱，成为读者健身与防治疾病的良师益友。

中华医学会会长

2005年6月27日