本书是由北京大学第三医院内分泌科洪天配教授组织具有丰富的甲状腺疾病临床诊疗经验和科普教育经验的内分泌专科医师所编写。本书采用问答形式，介绍了甲状腺基础知识、甲状腺疾病常见的检查、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、各种甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺癌的相关知识，旨在解答患者及其在日常生活和诊疗过程中常遇到的各种困惑。本书语言平实，通俗易懂，深入浅出。本书适合甲状腺疾病患者及其家属阅读参考。

第一章 认识甲状腺——重要的健康生命腺\t001
1.什么是甲状腺？\t002
2.甲状腺在身体的什么部位？\t002
3.什么是异位甲状腺？\t002
4.异位甲状腺对健康有什么影响？\t003
5.医生检查甲状腺时为什么要让患者做吞咽动作？\t003
6.如何判断甲状腺是否肿大？\t003
7.如何划分甲状腺肿大的程度？\t004
8.甲状腺参与机体哪些功能的调控？\t004
9.甲状腺除了分泌甲状腺激素外，还有其他功能吗？\t004
10.什么是甲状腺激素？\t005
11.甲状腺激素是怎样合成的？\t005
12.碘对甲状腺功能有哪些影响？\t005
13.甲状腺激素是怎样存储和释放的？\t006
14.甲状腺激素是怎样代谢的？\t006
15.甲状腺激素对糖、蛋白质及脂肪代谢的影响有哪些？\t007
16.甲状腺激素对生长和发育的影响有哪些？\t007
17.为什么甲亢患者容易怕热，甲减患者容易怕冷？\t007
18.甲状腺激素对睡眠和神经系统有哪些影响？\t008
19.甲状腺激素对心脏和血管有哪些影响？\t008
20.甲状腺激素对消化系统有何影响？\t008
21.甲状腺激素对骨骼和肌肉有哪些影响？\t009
22.甲状腺激素对水和电解质的代谢有什么作用？\t009
23.甲状腺激素的合成和分泌是如何调节的？\t009
24.哪些因素可以影响甲状腺功能？\t010
25.甲状腺激素正常值有性别、年龄及人种差异吗？\t011
26.妊娠期甲状腺的形态和功能有哪些变化？\t011
27.甲状旁腺与甲状腺有什么关系？甲状旁腺的作用是什么？\t011
28.什么是游离甲状腺素？与总甲状腺激素有什么区别？\t012
29.常见的甲状腺疾病有哪些？\t013
30.根据甲状腺功能情况，甲状腺疾病怎么分类？\t013
31.根据甲状腺病变的性质，甲状腺疾病如何分类？\t013
32.甲状腺疾病与碘营养状态有什么关系？\t013
33.为什么现在甲状腺疾病的患者越来越多？\t014

第二章 生命腺的探照灯——甲状腺疾病常见的检查\t016
34.甲状腺功能检查包括哪些项目？\t017
35.检测甲状腺功能时应注意什么？\t018
36.血清TT3和TT4测定有什么意义？\t018
37.血清FT3和FT4测定有什么意义？\t019
38.什么是促甲状腺激素（TSH）？ \t019
39.什么是反式T3（rT3）？\t019
40.什么是甲状腺球蛋白（Tg）？\t020
41.甲状腺的自身抗体是什么？\t020
42.甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体阳性的意义是什么？\t021
43.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）检测的意义是什么？\t021
44.尿碘检查有什么意义？做尿碘检查时需注意什么？\t021
45.甲状腺摄碘率是什么？有何意义？\t022
46.影响甲状腺摄碘率的因素有哪些？\t023
47.甲状腺摄碘率检查前应注意什么？有何禁忌？\t023
48.什么是基础代谢率？常用的计算方法有哪些？\t023
49.什么是T3抑制试验？有什么临床意义？\t024
50.促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验有什么意义？\t024
51.为什么医生常常给甲状腺疾病的患者检查血脂？\t024
52.甲状腺影像学检查包括哪些内容？\t025
53.甲状腺的形态学检查包括什么？\t026
54.什么是甲状腺细针穿刺细胞学检查？\t027
55.为什么有时会给甲状腺疾病的患者拍胸部Ｘ线片？\t027
56.甲状腺超声检查的意义何在？\t028
57.甲状腺超声检查的局限性有哪些？\t028
58.常见甲状腺疾病的超声检查特点有哪些？\t028
59.甲状腺超声显示甲状腺内钙化是什么意思？\t030
60.什么是甲状腺同位素显像？做同位素显像安全吗？\t030
61.做甲状腺同位素显像的目的是什么？\t031
62.甲状腺同位素显像检查的注意事项有哪些？\t032
63.何时需要做甲状腺CT检查？注意事项有哪些？\t033
64.甲状腺MRI检查与CT检查的区别是什么？\t033
65.甲状腺MRI检查前的注意事项有哪些？\t033
66.什么叫甲状腺穿刺活检？何时需要做甲状腺穿刺活检？\t034
67.甲状腺穿刺检查需要住院吗？甲状腺穿刺安全吗？\t034
68.甲状腺穿刺检查时，患者应如何配合医生完成检查？\t035

第三章 令人困惑的甲状腺功能亢进症\t036
69.什么是甲亢？\t037
70.甲亢的常见症状有哪些？\t037
71.出现哪些症状时要考虑甲亢？\t038
72.围绝经期妇女情绪问题与甲亢怎么区别？\t038
73.甲状腺肿大就是甲亢吗？\t039
74.为什么甲亢常会被误诊为心脏病？\t039
75.为什么甲亢早期容易误诊为其他疾病？\t040
76.甲亢会遗传吗？\t040
77.甲亢的常见病因有哪些？\t040
78.甲亢患者可以做增强CT吗？\t041
79.桥本甲状腺炎也是一种甲亢吗？\t041
80.非甲状腺的恶性肿瘤可以引起甲亢吗？\t041
81.什么是Graves病？\t042
82. Graves病的病因是什么？\t042
83. Graves病能引起哪些并发症？\t042
84.什么是T3型甲亢？\t043
85.什么是T4型甲亢？\t043
86.什么是淡漠型甲亢？\t043
87.新生儿会得甲亢吗？\t043
88.哪些原因会导致新生儿甲亢？\t043
89.什么是药物性甲亢？\t044
90.为什么大量摄入碘可以引起甲亢？\t044
91.甲亢可以影响性功能吗？\t044
92.甲亢可以引起泌乳和男性乳腺发育吗？\t045
93.甲亢与肝功能异常有关吗？\t045
94.甲亢也会引起骨质疏松症吗？原因是什么？\t045
95.甲亢患者会脱发吗？原因是什么？\t046
96.甲亢可以引起贫血吗？原因是什么？\t046
97.甲亢可以引起白细胞减少吗？原因是什么？\t046
98.甲亢可以引起血小板减少吗？原因是什么？\t046
99.诊断甲亢的检查手段有哪些？\t047
100.为什么老年甲亢患者不适合做甲状腺抑制试验？\t047
101.如何诊断甲亢？\t047
102.甲亢需要与哪些疾病鉴别？\t048
103.甲亢患者为什么会眼球突出？\t048
104.甲亢恢复后还会出现突眼吗？\t048
105.如何判断甲状腺相关眼病的严重程度？\t049
106.轻度的甲状腺相关眼病可以治愈吗？\t050
107.重度的甲状腺相关眼病如何治疗呢？\t051
108.日常生活中甲状腺相关眼病患者应注意什么？\t051
109.何时是甲状腺相关眼病的很好治疗时机？\t051
110.甲状腺相关眼病的很好治疗方法有哪些？\t052
111.甲状腺相关眼病可以手术治疗吗？\t052
112.甲状腺相关眼病的预后如何？\t052
113.什么是胫前黏液性水肿？\t053
114.下肢水肿与甲亢有关吗？\t053
115.什么是甲状腺危象？\t054
116.甲状腺危象的诱发因素有哪些？\t054
117.甲状腺危象有哪些先兆？\t055
118.甲状腺危象的表现有哪些？\t056
119.什么是甲亢性心脏病？\t056
120.如何治疗甲亢性心脏病？应注意什么？\t057
121.甲亢会引起肌肉酸痛吗？\t058
122.甲亢可以引起肢体麻痹吗？如何避免发生？如何治疗？\t058
123.甲亢可以引起呼吸麻痹、吞咽困难吗？\t059
124.什么是慢性甲亢性肌病？\t059
125.甲亢与重症肌无力有关系吗？\t060
126.甲亢与糖尿病有关系吗？\t060
127.什么是甲亢性肢端病？\t061
128.如何治疗甲亢？\t061
129. Graves病的治疗方法有哪些？\t061
130.甲亢患者在开始药物治疗前，需要做哪些检查？\t062
131.甲亢可以吗？\t063
132.甲亢患者饮食上应注意什么？\t063
133.服用甲巯咪唑（他巴唑）要注意什么？\t064
134.服用丙硫氧嘧啶要注意什么？\t064
135.应如何处理服抗甲状腺药物治疗后出现的白细胞减少和肝功能异常？\t065
136.为什么甲亢患者在药物治疗过程中会出现甲减？\t065
137.什么时候Graves病患者可以停药？\t066
138. Graves病患者停药后如何定期复查？\t066
139. Graves病患者停药后复发怎么办？\t067
140.甲亢患者停药后饮食和生活如何安排？\t068
141.甲状腺功能正常停药后的甲亢患者可以吃海产品等含碘丰富的食品吗？\t068
142.甲亢患者治疗期间如何运动？\t068
143.甲亢患者何时选择放射碘治疗？\t069
144.甲亢患者进行放射碘治疗前，需要做哪些准备？\t069
145.放射碘治疗后，Graves病可能发生哪些变化？\t070
146.甲亢患者不能进行放射碘治疗的情况有哪些？\t071
147.甲亢患者进行放射碘治疗，需要隔离吗？\t071
148.手术治疗适用于什么样的Graves病患者？\t072
149.做了甲状腺手术后，常出现肌肉抽搐，这是怎么回事？\t072
150.伴有妊娠的Graves病患者手术应该在什么时候进行？\t072
151.甲亢患者手术后应如何做定期复诊？\t073
152.儿童得了甲亢，优选选择什么样的治疗方式？\t073
153.老年人患了甲亢，治疗上有什么注意事项？\t073
154.女性甲亢患者可以怀孕吗？何时怀孕为佳？\t074
155.男性甲亢治疗期间，其配偶可以怀孕吗？\t074
156.妊娠期确诊患了甲亢，需要流产吗？\t075
157.孕妇甲亢，吃抗甲状腺药物需要流产吗？\t076
158.母亲甲亢会导致孩子甲亢或甲减吗？\t076
159.母亲甲亢对孩子发育有影响吗？\t077
160.孕妇甲亢如何治疗？治疗注意什么？\t077

第四章 长期相伴的甲状腺功能减退症\t078
161.什么是甲减？\t079
162.甲减可由哪些原因引起？\t079
163.出现哪些症状时要怀疑甲减？\t080
164.甲减有哪些危害呢？\t081
165.为什么女性容易患甲减？\t082
166.甲减如何分类？\t083
167.为什么患者的甲减不容易被发现？\t084
168.甲减的症状有哪些？\t084
169.为什么甲减患者会出现泌乳？\t085
170.为什么甲减患者会出现肌酶升高？\t086
171.为什么甲减患者容易发生贫血？\t086
172.甲减患者睡觉打呼噜会影响健康吗？\t087
173.在甲亢治疗过程中，逐渐出现面部水肿，这是甲减的表现吗？\t088
174.甲减患者体重增加是肥胖吗？\t089
175.甲减患者容易患其他哪些疾病？\t090
176.甲减是终身性疾病吗？一定要终身服药吗？\t091
177.长期服用左甲状腺素有哪些副作用？\t092
178.甲减患者的饮食需要注意什么？\t092
179.甲减患者生活上有哪些注意事项？\t094
180.为什么甲减患者要补钙和维生素D？ \t094
181.甲减女性可以怀孕吗？\t095
182.孕妇甲减对胎儿有什么影响？\t096
183.妊娠对甲减患者有什么影响？\t098
184.甲减性心脏病的临床表现有哪些？\t098
185.原发性甲减的生化检查有哪些？\t099
186. T3和T4哪个对诊断甲减更重要？\t099
187.低T3或低T4可以诊断为甲减吗？\t100
188.甲减要与哪些疾病鉴别？\t101
189.给甲减患者补充T3还是补充T4？\t102
190.什么是呆小病？\t102
191.为什么新生儿需要进行甲状腺功能筛查？\t103
192.新生儿甲减筛查的方法是什么？\t103
193.如何处理新生儿甲减？\t104
194.新生儿甲减和儿童甲减有什么特点？\t104
195.为什么儿童甲减会出现身高增长减慢？\t105
196.合并存在耳聋的先天性甲减有何特殊之处？怎么治疗？\t105
197.老年甲减有什么特点？\t105
198.甲减终身用药符合“凡药三分毒”吗？\t106
199.市场上的甲状腺激素制剂有哪几种？\t106
200.甲状腺激素需要每天服用一次还是几次？\t107
201.甲状腺激素应该是清晨服还是睡前服？\t107
202.加衡和雷替斯与优甲乐是完全一样的吗？\t107
203.冬天和夏天服用甲状腺激素，是否需要调整剂量？\t107
204.漏服甲状腺激素了怎么办？\t108
205.哺乳期应当如何服用甲状腺激素？\t108
206.老年临床甲减患者补充甲状腺激素制剂时需要注意些什么？\t108
207.服用甲状腺激素的注意事项有哪些？\t109
208.甲减患者经过治疗甲状腺功能恢复正常后可以停药吗？\t109
209.甲状腺激素能减肥吗？\t110
210.甲减患者手术时需要注意哪些事项？\t110
211.什么是黏液性水肿昏迷？\t110
212.如何处理黏液性水肿昏迷？\t111
213.什么是亚临床甲减？\t111
214.哪些人容易患亚临床甲减？\t111
215.亚临床甲减对人体有哪些影响？\t111
216.哪些因素会引起TSH水平升高？\t112
217.诊断亚临床甲减的TSH水平到底应该是多少？\t112
218.亚临床甲减有哪些临床表现？\t112
219.亚临床甲减不治疗会自然恢复正常吗？\t113
220.哪些情况下亚临床甲减需要进行治疗？\t113
221.如何处理亚临床甲减？\t113
222.亚临床甲减患者平素生活饮食中应当注意什么？\t114

第五章 各种各样的甲状腺炎\t115
223.什么是亚急性甲状腺炎？\t116
224.哪些原因可引起亚急性甲状腺炎？\t117
225.进行性咽喉痛，是得了甲状腺炎吗？\t117
226.诊断亚急性甲状腺炎需要做哪些检查？\t118
227.亚急性甲状腺炎与桥本甲状腺炎有什么不同？\t119
228.为什么亚急性甲状腺炎有“甲亢”的表现？\t120
229.亚急性甲状腺炎的治疗方法有哪些？\t120
230.治疗亚急性甲状腺炎时，是否需要服用镇痛药？\t121
231.治疗亚急性甲状腺炎时，为什么有的要服用糖皮质激素？\t121
232.亚急性甲状腺炎发病时伴发甲亢，要不要服用抗甲状腺药物？\t121
233.为什么亚急性甲状腺炎后会发生甲减？\t122
234.亚急性甲状腺炎患者需要注意哪些生活细节？\t122
235.什么是桥本甲状腺炎？\t122
236.桥本甲状腺炎与哪些因素有关？\t123
237.桥本甲状腺炎会遗传吗？\t123
238.桥本甲状腺炎有什么症状？\t124
239.如何诊断桥本甲状腺炎？\t124
240.治疗桥本甲状腺炎的方法有哪些？\t125
241.是否需要针对桥本甲状腺炎升高的抗体进行治疗？\t126
242.桥本甲状腺炎患者什么情况下可以选择采用手术治疗？\t126
243.发现桥本甲状腺炎后，需多长时间到医院进行一次随访？\t126
244.桥本甲状腺炎患者是否需要补硒治疗？\t126
245.桥本甲状腺炎患者发现妊娠后要注意什么？\t127
246.什么是产后甲状腺炎？\t128
247.桥本甲状腺炎和甲亢可以同时发生吗？\t129
248.桥本甲状腺炎会使甲状腺结节发生恶变的可能性增大吗？\t129
249.桥本甲状腺炎的预后如何？\t129
250.桥本甲状腺炎患者生活、饮食上要注意什么？\t130

第六章 越来越常见的甲状腺结节\t131
251.如何自我做甲状腺检查？\t132
252.什么是甲状腺结节？\t132
253.什么是甲状腺意外结节？\t133
254.甲状腺结节一定是甲状腺癌吗？\t133
255.甲状腺结节有哪些表现？\t133
256.判断甲状腺结节的性质应该做哪些血液学检查？\t134
257. CT或MRI对诊断甲状腺结节有何作用？\t134
258.甲状腺结节患者要查甲状腺球蛋白（Tg）吗？\t135
259.甲状腺结节患者要查降钙素吗？\t135
260.发现甲状腺结节时，为什么需要查甲状腺自身抗体？\t135
261.甲状腺结节超声发现钙化就是癌吗？\t135
262.甲状腺结节一定要做超声检查吗？\t136
263.单发和多发的甲状腺结节，哪个恶性概率大？\t137
264.什么是甲状腺结节的迅速增大？\t137
265.妊娠会使甲状腺结节变大吗？\t137
266.甲状腺良、恶性结节的鉴别要点有哪些？\t138
267.为什么有些甲状腺结节患者要做穿刺检查？\t138
268.甲状腺结节穿刺活检前应做哪些准备？\t138
269.甲状腺结节穿刺活检时应如何配合医生操作？\t139
270.甲状腺结节穿刺活检会引起恶性肿瘤的扩散吗？\t139
271.甲状腺结节的患者一定要做放射性同位素扫描吗？\t140
272.甲状腺放射性同位素扫描的结果是冷结节，就是恶性的吗？\t140
273.发现甲状腺结节后，应采取怎样的检查策略？\t140
274.甲状腺结节一定要手术治疗吗？\t141
275.不同类型的甲状腺结节治疗方法相同吗？有哪些方法？\t141
276.甲状腺的微创手术是什么？治疗结节效果如何？\t142
277.甲状腺结节患者的饮食应该注意些什么？\t142
278.甲状腺结节和甲状腺肿大是一回事吗？有何区别？\t143
279.什么是甲状腺腺瘤？\t143
280.甲状腺腺瘤的临床表现有哪些？\t143
281.甲状腺腺瘤的治疗方法有哪些？\t144
282.什么是毒性甲状腺腺瘤？\t144
283.如何诊断毒性甲状腺腺瘤？\t144
284.治疗毒性甲状腺腺瘤优选的方法是什么？\t144
285.甲状腺腺瘤与甲状腺结节有何区别？\t145
286.什么是甲状腺囊肿？\t145
287.为什么会得甲状腺囊肿？\t145
288.怎么判断甲状腺囊肿是良性还是恶性？\t146
289.最适合治疗甲状腺囊肿的方法是什么？\t146
290.甲状腺囊肿患者饮食上要注意什么？\t146

第七章 莫紧张也莫大意的甲状腺癌\t147
291.什么是甲状腺癌？\t148
292.什么是甲状腺微小癌？\t148
293.什么情况下，应警惕甲状腺癌的可能？\t149
294.甲状腺癌的病因有哪些？\t149
295.甲状腺癌的临床表现有哪些？\t150
296.为什么有些甲状腺癌患者会出现说话声音嘶哑？\t150
297.为什么有些甲状腺癌患者会出现腹泻？\t150
298.为什么有些甲状腺癌患者会自己延误诊治？\t151
299.诊断甲状腺癌需要做哪些检查？\t151
300.甲状腺癌有哪些病理类型？\t152
301.甲状腺癌的治疗方法有哪些？\t152
302.甲状腺癌的手术方式有哪些？哪种更适合您自己的情况呢？\t153
303.甲状腺癌手术在什么情况下需要做颈部淋巴结清扫？\t154
304.做完颈部淋巴结清扫对生活质量会有哪些影响？\t154
305.甲状腺癌患者什么情况下可以选择采用腔镜手术治疗？\t155
306.甲状腺癌术前准备有哪些？\t155
307.甲状腺癌术前需要注意什么？\t155
308.甲状腺癌术后注意事项有哪些？\t156
309.甲状腺癌术后是否需要服用甲状腺激素？\t156
310.甲状腺癌术后出现手足抽搐可能是怎么回事？\t156
311.甲状腺癌微创手术是什么？什么情况下可以做微创手术？\t157
312.甲状腺癌患者是否需要接受化疗？\t157
313.甲状腺癌患者出院后怎么办？\t157
314.甲状腺癌复发了怎么办？\t158
315.甲状腺癌患者的预后如何？\t158
316.甲状腺癌患者可以食用海产品和其他含碘高的食品吗？\t158
317.甲状腺癌可以定期观察，不做手术吗？\t159
318.妊娠会加重甲状腺癌吗？\t159