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内容推荐 那些从生死线上历劫归来的ICU幸存者,百分之八十的人并没有过上正常人的生活,谵妄、抑郁、焦虑、脑雾……各种重症综合征伴随着他们的劫后余生。 ICU是生命复苏技术缔造的现代医学杰出成就。它让命悬一线的危重症有了新的希望,造就了许多濒死复活的奇迹。然而,怎样的死亡值得逆转?高技术的单行道造就的“不死不活”(植物人)境遇是否符合人们对于生命的理解与期许?没有品质与尊严的生命是否值得拥有?姑息缓和模型、顺应模型是否还有临床合理性? 本书是新冠一线医生、国际肺病、危重症专家韦斯利·埃利25年ICU护理变革凝华之作,将完全改变重症监护以“抢救率”为首要遵旨的现状。全书通过不同时期12个重症患者的治疗技术、术后生活及康复追踪,重现重症医学史上的科学飞跃、艰难时刻和关键创新;9个关于技术革新及护理创新的思考,为ICU医生、患者及其家人带来新的希望,让患者不但成功跨越生死线,还能拥有正常人的生活变为可能。同时,也为至亲、至爱如何更好地照护患者,帮助患者抉择指明了方向。 现代医学面临的首要困境不再是医疗技术,而是能让患者过上真正生活。埃利医生在重症监护的新方法,不但让ICU患者一年的生存率增加了百分之十四,同时让更多的患者恢复到进入医院之前的生活。 作者简介 韦斯·埃利(Wes Ely) 改变重症监护的人。 肺病和重症医学领域专家。格兰特·W.利德尔医学终身教授,范德堡大学医学院教授。 危重病、脑功能障碍和生存(CIBS)中心联合创始人。田纳西河谷退伍军人事务部老年研究教育临床中心(GRECC)副主任。 在《新英格兰医学杂志》《美国医学会杂志》《柳叶刀》等多个知名医学期刊上发表过研究成果,并在《华尔街日报》《华盛顿邮报》《今日美国》等国际知名杂志发表过文章。 目录 推荐序一 温故重拾初心,知新开拓重塑 推荐序二 ICU,生死的旋转门 中文版序 看见全人 前言 重回最初的誓言 导语 聆听每一位患者的声音 第1章 重症不是改变了生活,而是彻底摧毁了生活 抢救措施让他们患上了新的疾病 亲人在失落和痛苦的漩涡中越陷越深 关注重症康复者的生活质量迫在眉睫 第2章 早期的重症医疗是让重症患者“活下来” 与不断变异的新冠病毒激烈地战斗 越来越多的重症患者转入ICU延续生命 将患者视为世界上唯一重要的人 第3章 阻止“死神降临”是重症医疗的唯一目标吗 手捧着死亡的全部重荷 简单地将结局以生死划分 第4章 只看见衰竭的器官,看不见完整的病患 接受重症手术是不得已的选择 如何让人们尽快脱离呼吸机 第5章 抢救回来的生命,永远回不去的生活 谵妄带来的毁灭性恐惧 假设“肺与脑是存在关联的” 患者在疾病治疗过程中所扮演的核心角色 战胜了新冠,脑雾和幻觉接踵而至 第6章 医生需要面对患者面临的所有问题 我成为重症患者家属的那一刻 我还能为患者做些什么 重症总会留下些许印记 第7章 为幸存者找寻重回生活之路 34%的重症康复者在半年内离世了 实施康复计划 ICU临床与研究的抉择 82%的重症患者康复后出现了谵妄 第8章 重设镇静剂的使用标准 家属对患者即将死亡的无知 过度依赖镇静剂的不良后果 注射镇静剂就像把患者沉入水中 ABC疗法提升了14%的生存率 第9章 重塑重症护理模式 重症监护室日记 无镇静剂方案 重症医学的革命 第10章 努力让被救治的危重患者活得有质量 过1/3重症幸存者罹患痴呆症 重新定义重症的成功 重塑重症文化 第11章 人性化重症监护计划 了解对每位患者来说重要的事 充足的睡眠 音乐疗愈 患者日记 ICU康复中心 第12章 实现患者和家属的愿望 结语 让重症康复患者重新找回生命的尊严 附录 患者、家属和陪护者的资源 致谢 参考文献 序言 温故重拾初心,知新 开拓重塑 科学求真.医学求善 ,艺术求美 医学的初心是建立在 善心助人的基础上的,但 行医的结果则未必尽善尽 美。因此,古今中外的医 学同道们都曾学习并强调 过一条行医准则:“首先 ,不伤害(First,do no harm)。” 作者埃利医生是国际 著名的重症医学医师,他 和他的团队以研究谵妄及 镇痛镇静的工作而为人们 所关注。我认识他已近20 年,读过他的文章,在几 次国际会议上聆听过他的 讲座并曾有过短暂的交流 讨论。通过阅读本书,加 深了我对他和他的工作的 了解。 “一千个人眼中有一千 个哈姆雷特”。本书既可 以视作埃利医生的自传。 也可以视作一部重症医学 发展简史。还可以视作医 患关系和医疗安全改进的 部分实践总结。作者在书 中叙述了自己的成长经历 :如何从一位力争救活每 一位危重病人的“书生意 气、挥斥方道”的年轻重 症医生。到逐渐关注经自 己救治而存活病人的后续 生活质量。成为认识并致 力于预防ICU后综合征( PICS)的团队领袖,逐渐 感悟并回归医学的初心: 造福于患者,并且首先不 伤害(患者)。 埃利医生的年龄,以 及学医和从事重症医学的 时间与我近似。作为同龄 同道者,在中国改革开放 40余年与国外交流日渐增 强的背景下,阅读此书时 我对他的成长经历和对重 症医学的认知变化感同身 受。尽管在某些专业问题 上的看法未必一致。尚有 待医学发展和临床研究的 验证,但不妨碍我对本书 的赞赏,并愿意推荐给众 多的读者,特别是重症医 学同道阅读。 感谢译者:烟台毓璜 顶医院重症医学科的田行 瀚医师。曾经与他短暂共 事的经历让我了解到,他 是一位勤于实践且善于提 问、思考的优秀医师。因 此,我对他能够在繁重的 临床工作之余。倾力翻译 本书以介绍给中国读者深 表钦佩。 医者须追求真善美。 仁心而精术,融善心、科 学、艺术于一体。它山之 石可以攻玉,相信读者阅 毕,定会有所感悟并受益 。是以为序。 |