本书介绍了瑞金医院内分泌代谢科管理理念或管理方法，以SOP体系为核心的质量管理体系，以标准化和创新协同发展为核心的发展生态，以公立医院公益性为核心的绩效评价体系，以共享为核心的知识传播体系，在未来发展中瑞金内分泌会持续秉承这些理念，以社会责任为核心，推动自身体系的持续进化，使之与组织发展协调一致，相互促进，使我国在代谢性疾病的诊治、基础转化应用等学科能够达到并超过国际前沿水平，并通过国家研究中心带动和影响我国在代谢性疾病领域的整体水平提升，为中国内分泌事业的发展贡献一份力量。

宁光，中国工程院院士。上海交通大学医学院教授，博士生导师。上海交通大学医学院附属瑞金医院院长、终身教授。国家代谢性疾病临床医学研究中心主任，国家卫生健康委员会内分泌代谢病重点实验室主任。上海市内分泌代谢病研究所所长。《中华内分泌代谢杂志》总编辑，Journal ofDiabetes共同主编。曾任中华医学会内分泌学分会主任委员，中国医师协会内分泌代谢科医师分会会长。
长期致力于内分泌代谢病临床与科研工作，在内分泌肿瘤及糖尿病的诊治与研究领域取得创新性成果。曾获国家自然科学基金委员会国家杰出青年科学基金，入选教育部“长江学者奖励计划”特聘教授等。近年在Science、JAMA、Nature genetics等期刊发表SCI收录论文300余篇，曾四次获国家科学技术进步奖二等奖。

第一章 卓越、坚韧、创新，铸造瑞金内分泌代谢科质量管理的灵魂
第一节 瑞金内分泌代谢科的使命、愿景、价值观与科训
第二节 瑞金内分泌代谢科组织文化建设实践
本章小结
第二章 战略与绩效引导瑞金内分泌代谢科的质量持续发展
第一节 瑞金内分泌代谢科的质量战略
第二节 瑞金内分泌代谢科质量建设与发展历程
本章小结
第三章 融会贯通，CAP标准落地生根与中国特色创新
第一节 CAP体系对于瑞金内分泌代谢科质量发展模式的重要性
第二节 CAP质量标准引入与取证
第三节 CAP落地途径和方法探索与创新
第四节 CAP本地化、SOP化及对CAP标准的增补和结合中国特色的创新与完善
第五节 CAP在内分泌质量发展中的支撑作用
本章小结
第四章 标准化与创新有机协同，质量管理落地开花
第一节 SOP化是组织效率和质量保证的基本手段
第二节 科研工作的标准化实践与发展
本章小结
第五章 质量评价从患者感受出发，聚焦组织公益性
第一节 医疗技术质量是组织质量评价的基础指标
第二节 医疗服务质量是组织质量评价的递进指标
第三节 组织经济与社会效益的统一是组织长期发展的根本
本章小结
第六章 瑞金经验，世界分享
第一节 多渠道、多方式的瑞金内分泌经验推广
第二节 MMC为重大慢性疾病带来的难题提供“中国经验”
本章小结
第七章 未来发展展望
第一节 瑞金内分泌代谢科未来生态位思考
第二节 瑞金内分泌代谢科未来科研发展规划
第三节 瑞金内分泌代谢科未来质量管理规划
本章小结
附录 瑞金内分泌代谢科10个SOP案例
案例1 标准化代谢性疾病管理中心DR检查SOP（V3.0）
案例2 标准化代谢性疾病管理中心双向转诊SOP（V3.0）
案例3 标准化代谢性疾病管理中心葡萄糖耐量试验SOP（V2.0）
案例4 葡萄糖钳夹试验SOP（V1.0）
案例5 短程生长抑素抑制试验SOP（V1.0）
案例6 高钙抑制试验SOP（V1.0）
案例7 临床基因检测SOP（V1.0）
案例8 生理盐水试验SOP（V1.0）
案例9 糖尿病足管理SOP（V1.0）
案例10 ITT试验SOP（V1.0）
附录小结

质量，英文对应词有两
个，一是mass，指物体的
物理属性，即物体内物质的
含量，是度量物体惯性的物
理量；二是quality，指一组
固有特性满足需求的程度。
由此可见，质量的第二层含
义是一种主观的需求，有客
观的指标和定义，所以可以
被量化。“质”字在金文中是
由两个并排的“斤”在上、“
贝”在下而组成。“斤”是最
早产生的汉字之一，其含义
是用于伐木的锐器，是古人
必不可少的工具。“斤”作为
最常用的物品，人们会互相
借用，这就出现了交换并引
发了交易，“斤”也成为交换
时的参考值，所以在秦始皇
统一度量衡时，“斤”成为度
量单位。但人类最早的交易
参考物是当时较为稀缺的“
贝壳”，因此“贝”是最早的
货币。由此，“质”的含义就
是物物相易时以货币衡量是
否价值相抵。虽同为“斤”，
然此“斤”非彼“斤”，那么如
何做到价值相抵呢？这与我
们时至今日对“质量”所下的
定义竟然相同——“固有特
性满足需求的程度”。有了
比较，有了交换，就会有交
换后的心理感受：物超所值
，就会愉悦；物等所值，就
会满足；物次所值，就会懊
恼。因此，说到底，质量就
是一种交换及使用的交易过
程中的主观感受，这几乎亘
古未变。在工业化过程中，
生产及商业交易的规模化，
是为了能满足更多消费者的
需求并扩大市场，因此可量
化、可考核、可客观比较的
质量体系应运而生，并成为
工业化、规模化生产的重要
标志。
但是包括疾病诊治、餐
饮等体验式的服务与交易能
否标准化并建立质量体系呢
？“众口难调”是对吃饭这件
事必须个体化的恰当注解。
但“治大国如烹小鲜”，我们
的祖先已经看到，烧饭也是
有规律可循的，与治理国家
的道理一样。将餐饮标准化
并能靠质量体系形成规模化
的当属“快餐”，甚至逐渐形
成一种“快餐文化”。“快餐
文化”作为美国的特征之一
，之所以能兴盛于美国，与
工业化过程中其对“质量”和
“标准”的追求有关。疾病诊
治过程能否标准化并用质量
体系考核呢？这也有前例可
循，例如国际医疗卫生机构
认证联合委员会（JCI）和
美国病理学家学会（CAP）
等认证就是医院内的标准并
有专门的质量考核点。但是
这些认证更聚焦于医院管理
或临床或病理监测等方面。
能不能在疾病诊治过程或流
程中实现质量体系管理？虽
然有各种指南和专家共识等
来规范医疗行为，但用于质
量考核点且成体系的疾病诊
治流程仍然是一个难点。应
该看到，疾病诊治过程是一
个系统性的工作，诊治系统
是靠疾病节点相连接的，疾
病节点是靠诊治指标和技术
等整合的，但整个整合过程
是靠合适的人即合格的医务
工作者完成的。因此，反过
来，如果没有合格的医务工
作者就不可能完成诊治过程
的整合，如果不能做好诊治
过程整合，就不会有坚实的
诊治节点，而诊治节点的脱
节又会导致诊治体系不完善
，不完善的体系又如何能取
得良好的疾病诊治效果呢？
那么如何选择合格的医务工
作者、建立合格的诊治团队
、进行有效整合，检验诊治
节点、修正诊治体系，从而
保障整个疾病诊治过程准确
运行呢？很简单，那就是建
立质量管理体系。
在疾病诊治过程中实现
质量管理是一个新的探索。
上海交通大学医学院附属瑞
金医院的国家代谢性疾病临
床医学研究中心由瑞金医院
内分泌代谢科和上海市内分
泌代谢研究所组成，同时国
家卫生健康委员会内分泌代
谢疾病重点实验室、上海市
内分泌肿瘤重点实验室也聚
集于此。瑞金内分泌代谢科
在内分泌代谢领域一系列疾
病诊治过程中建立质量管理
体系，为内分泌代谢疾病诊
治的规范化、规模化奠定了
基础，并获得了上海市质量
金奖和中国质量奖提名奖。
此时他们结集成书，希望与
同道分享。
宁光
2022年8月1日