饮酒有害健康几乎已经是一个心照不宣的事实，但为什么摆脱酒瘾仍如此困难？饮酒的动机或许是为了带动聚会的氛围；或许是为了克服焦虑和抑郁；抑或只是为了感到正常。酒精确实能够抑制消极情绪，给人们带来轻松愉悦的感觉。但是随着饮酒量的上升，酒精的边际效益下降，饮酒者只能不断增加饮酒量，最终形成恶性循环。想要摆脱饮酒带来的危害，需要正视饮酒欲的合理性，然后制订合理的戒酒计划，并寻群足够的社会支持执行这个计划。

黄明贵，生于四川泸州。国家二级心理咨询师，现为中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会、癌症康复与姑息治疗专业委员会会员。应用心理学硕士研究生毕业，研究方向为心理咨询与心理测量。翻译《抑郁症与癌症》《癌症患者心理健康指要》等著作。

第1章 饮酒的核心动机
酒为何物？
为何饮酒？
饮酒的动机
科学研究的发现
有些人饮酒过量
多少才算过量？
评估自己的饮酒情况
酒精使用问题的正式诊断
酒精成瘾的理论
第2章 为何将饮酒作为目标？
大脑为目标而进化
目标的本质
目标的影响因素
以饮酒为生活目标
酗酒是个人喜好还是疾病？
结语
第3章 酒对身体的影响
酒精的吸收
酒精在体内的分布
大脑中的酒精
酒后失忆
酒后宿醉
酒精戒断反应
酗酒的长期影响
酒精引起的疾病负担
大脑如何支持饮酒动机？
第4章 酗酒的遗传因素
家系研究
领养研究
双胞胎研究
遗传因素
结语
第5章 性格与饮酒行为
性格的重要成分：目标、价值和情绪
情绪与饮酒行为
酒瘾：是终身疾病还是可戒除的？
性格差异与过量饮酒
抑郁症、思维反刍和酗酒
抑郁症、保护策略与饮酒行为
个人情绪与饮酒行为
自控能力与酗酒行为
避免过量饮酒的方法
第6章 社会文化环境对饮酒行为的影响
全球的饮酒情况
社会文化差异
环境对饮酒行为的影响
饮酒习惯的延续
结语
第7章 动机与期望对饮酒行为的影响
目标与动机的作用
饮酒的四种动机
喝热身酒
饮酒的消极动机
动机结构的作用
结语
第8章 通过改变动机控制饮酒
成瘾问题
自我改变
控制饮酒的指导原则
饮酒决策的期望价值理论
自制力的作用
他人支持的重要性
哈佛医学院的建议
支持控制饮酒的组织资源
系统动机咨询
酗酒问题的注意力控制训练方案
生活提升与改善计划
结语
开始控制饮酒的建议（准备阶段）
参考文献

在20世纪70年代，酒精
等精神活性物质被全社会广
泛使用；在美国，酒长期被
当作休闲饮料。为了解决酒
精成瘾相关的问题，美国成
立了国家酒精滥用与酒精中
毒研究所（National
Institute on Alcohol Abuse
and Alcoholism，简称
NIAAA），并开始提供博士
后奖学金，用于培养酒精和
酗酒方面的研究人才，迈尔
斯·考克斯是这项奖学金的
首批获得者之一。在20世纪
70年代末期，明尼苏达州为
了响应这一巨大社会需求，
向全州所有高校提供了资助
，以建立药物信息办公室。
为此，明尼苏达大学莫里斯
分校也开设了这样一个机构
，并开始招聘新的教职工，
负责提供并运营相关的课程
。心理学教授埃里克·克林
格时任该校心理学系主任，
参与了对新教职员工的面试
。迈尔斯·考克斯是1978年
的首批申请者之一，他有酒
精方面的研究背景。在克林
格教授的同意下，明尼苏达
大学莫里斯分校聘用了迈尔
斯·考克斯。
事实上，早在三年前的
1975年，克林格就在著名
的《心理学评论》
（Psychological Review）
期刊上发表了一篇题为《承
诺激励和脱离激励的影响》
（Consequences of
Commitment to and
Disengagement from
Incentives）的文章。这篇
文章围绕情绪、激励和目标
，提出了一种动机理论，并
阐述了该理论对饮酒和其他
物质使用研究的影响。两年
后，克林格在1977年出版
的《意义与虚无：生活的动
机与内心体验》
（Meaningand Void: Inner
Experience and the
Incentives in People's Lives
）中详细阐述了这一理论，
他在该书第七章《改变信息
系统》中，介绍了这个理论
如何解释精神活性物质对人
们生活的影响。考克斯研读
了上述这些文章和图书，并
将里面的理论观点整合到了
他自己的观点中。
这开启了克林格与考克
斯的一项长达40多年的非常
富有成果的研究合作，这项
研究旨在了解人们为什么饮
酒，以及饮酒对人们生活的
影响。虽然考克斯教授在
1985年离开了明尼苏达大
学进入美国退伍军人管理局
（U.S.Veterans
Administraion）担任研究员
，并于1996年开始在英国
威尔士的班戈大学
（Bangor University）担任
教授，但他们的合作仍在继
续，并极大地促进了很有应
用前景的酗酒问题治疗方法
的发展。很显然，这影响了
菲尔德（Field）对饮酒问题
的见解。在20世纪90年代
，他们的合作推动了动机评
估方法的发展，正如本书第
1章和第7章所述，他们开发
了广泛使用的饮酒动机评估
量表。在《意义与虚无》之
后，1988年考克斯和克林
格在著名的《变态心理学杂
志》（Journal of Abnormal
Psychology）上发表了一篇
题为《饮酒的动机模型》（
A Motivational Model of
Alcohol Use）的文章，使他
们关于饮酒动机的理论得到
了广泛关注。从那以后，考
克斯和克林格陆续发表了多
篇论文对这一理论进行了更
新和完善。但根据谷歌学术
的统计，截至2021年9月，
仅他们1988年发表的这篇
文章就被1797份其他出版
物引用。
人们对这一理论仍然保
持关注。根据谷歌学术的统
计，截至2021年9月，发表
于2011年的关于这一理论
的文章已经被215份其他出
版物引用。这一理论得到了
人们的高度认可和接受，它
构成了本书的框架。我们之
前出版的关于这一理论的图
书，是为心理学、精神病学
和相关领域的专业同道以及
师生撰写的。书中对该理论
的许多解释过于学术，这削
弱了对业余读者的可读性。
现在你手上拿的这本书，介
绍了关于饮酒问题的最新研
究，以及我们关于饮酒动机
的最新理论。这本书的语言
通俗易懂，非常适合各种知
识背景的读者。
迈尔斯·考克斯，于英国
格温内思郡班戈镇
埃里克·克林格，于美国
明尼苏达州莫里斯镇

两位美国心理学会著名行为科学家浓缩多年的研究经验，用通俗浅显、简明易懂的语言揭示酒精让人们欲罢不能的原因。
世界卫生组织已经宣布酒精为一类致癌物，但是这并不妨碍酒精能带给我们快乐。
生理机制导致我们爱喝酒：酒精抑制了我们神经元的活动，让我们感到轻松和幸福。
社会机制决定我们爱喝酒：进入陌生的社交场景，用一杯鸡尾酒打开局面；参与节日庆典，喝一打啤酒活跃气氛；多年不见的老友重逢，来二两白酒打开心扉。
各种因素促使我们对酒精上瘾。合理戒酒既需要医疗干预，也需要社会支持。

纵观世界各地，饮酒现象在生活中很普遍。根据最近的一项调查，在18岁及以上的美国人中，有85.6%的人说他们在生命中的某个时候喝过酒，其中54.9%的人说他们在过去的一个月内喝过酒。根据世界各地的报告，很多国家的饮酒率甚至比美国还高。
酒为何物?
酒精的化学名称是乙醇，这是一种简单的化学物质，由碳、氧和氢三种原子组成。摄入适量乙醇，可以引起人们的愉悦感，还可以缓解紧张和压力。由于可以带来感官上的这些快感，酒精饮料在西方国家以及其他地区大量销售并被广泛饮用。在啤酒（拉格啤酒）、葡萄酒和蒸馏酒等各种饮料中，都含有酒精。另外，还有一种加强型葡萄酒，它的酒精含量比普通餐酒高得多。这些饮料虽然各不相同，但其中的酒精都一样，是无色无味的；赋予它们独特色泽、味道和质感的，是饮料中的其他成分。
不同种类的酒精饮料，其酒精浓度差异很大。普通啤酒的酒精含量约为5%，葡萄酒一般为11%～13%，蒸馏酒（如杜松子酒、伏特加和威士忌）的酒精含量通常约为40%，但也可能略高或略低。加强型葡萄酒，如雪利酒和波特酒，里面添加了大量烈酒，从而使这种葡萄酒的酒精含量达到约17%。
为何饮酒？
人们所做的每件事，都是出于某种动机。要理解那些特殊行为，就要先搞清楚它背后的动机是什么。人们开始饮酒的原因，可能与那些老酒鬼不同。尤其是年轻人，他们开始饮酒可能只是出于好奇——酒的味道如何，饮酒后我们的感觉如何。他们饮酒，或许只是为了带动聚会氛围，制造欢乐气氛。不管是哪种情况，年轻人都会受到同龄人饮酒习惯的强烈影响。他们之所以饮酒，可能是因为这让他们觉得自己是群体中的一员，觉得自己得到了同伴们的接纳。但是，有些年轻人开始饮酒，却可能是为了克服焦虑或抑郁等消极情绪，也可能是因为他们缺乏自信。
当饮酒成了习惯，对酒精的耐受性增强后，他们可能会喝得一次比一次多，并对酒精产生依赖。这样，他们饮酒的动机就变得与他们一开始饮酒的时候完全不同了。实际上，在他们饮酒生涯的这个阶段，他们饮酒的主要原因可能只是酒精让自己感觉正常。
饮酒的动机
考克斯和克林格提出了一个理论，阐述了人们为何饮酒，人们饮酒的动机是什么。简单地说，这个理论讨论了人们期望从饮酒中获得什么好处。由于动机与预期情绪相关，因此饮酒者肯定心里有所预期，想要通过饮酒增加他们的积极情绪，比如希望、快乐或兴致；或者想要通过饮酒消解他们的消极情绪，比如恐惧、悲伤或孤独。
事实上，在马里兰州贝塞斯达的美国国家酒精滥用和酒精中毒研究所，科学家使用功能磁共振成像（fMRI）这种大脑成像技术进行研究后发现，人们饮酒时大脑会发生两种变化，这些变化与饮酒者感知的变化相对应。在fMRI实验室里，他们通过静脉滴注的方式，将酒精直接注人研究被试的静脉。等酒精发挥作用一段时间后，科学家们让被试观看恐怖表情图片（“威胁性视觉刺激”）或中性表情图片（“非威胁性视觉刺激”），从而测试被试的大脑反应。他们发现，在被试的大脑中，酒精强烈激活了积极情绪的奖赏回路，同时抑制了被试对恐怖刺激的反应。而且，被试对他们醉酒程度的评价与他们奖赏回路被激活的程度呈正相关关系。这表明，奖赏回路的激活有助于人们在醉酒时体验到愉悦感。
在脑成像的研究中，酒精对被试积极情绪和消极情绪的影响，是由于酒精发挥了化学作用。但是，在日常生活中，酒精通过两种方式影响饮酒者的情绪。首先，在人们饮酒后，酒精对大脑产生的化学作用，可以使他们体验到极度的愉悦，而且还有助于消解紧张或压力。其次，除了酒精的化学作用，饮酒还可能对人体的其他重要方面产生间接影响。例如，年轻人可能会和同龄人一起喝酒，因为这样可以让他们觉得自己被接纳，觉得自己是这个样体中的一员，这可以给他们带来良好的感觉。或者，以害羞内向的人为例，特别是在有很多人的聚会场合，他们可能希望通过饮酒来缓解自己内心的不安，让自己能从容地与他人聊天互动，并享受其中的欢乐。
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