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内容推荐 在本书中,腔内心电图是临时心脏起搏的核心问题。称为“腔内”,主要与“体表”区别,本质仍是心电图。作为清朝末年发明的仪器,心电图机原理很简单。认识心电图的原理,就理解了腔内心电图。腔内心电图引导与X线透视是临时起搏器安置的两种经典方案。腔内心电图引导的起搏器精准安置早在1972年发表在New England Journal of Medicine。早期心电图机没有显示器,需要反复等待打印图纸,而且每次只能打印一个导联,显然很麻烦。21世纪后,显示器逐渐普及,多导联同步显示,使得腔内心电图成了精准的实时显像技术。 新的腔内心电图引导的床旁临时心脏起搏技术足以媲美X线透视下操作。腔内心电图引导植入球囊漂浮电极与X线透视下植入普通电极相比,不仅手术操作时间短,而且更安全。球囊漂浮导线植入为完稿后添加。因此本书中涉及的起搏导线,除明确指出外,均指普通6F导线。 目录 第一章 走近临时心脏起搏 一、心脏起搏的起源 二、临时起搏的方式 第二章 临床应用 一、应用指征 二、急诊起搏 三、超速起搏 四、择期起搏 第三章 心电图的本质 一、心电图的起源 二、标准导联 三、单极导联/胸(V)导联 四、加压单极肢体导联 第四章 血管鞘植入 一、穿刺点选择 二、深静脉穿刺 三、植入步骤 四、植入异常 第五章 起搏导线植入 一、临时起搏导线 二、控制电极方向 三、腔内心电图引导下电极植入 四、双极腔内心电图引导下电极植入 五、临床病例 六、导线固定 七、球囊漂浮导线植入 第六章 盲插导线与起搏心电图 一、盲插导线 二、起搏心电图 第七章 电极植入冠状窦 第八章 临时起搏器 一、起搏器参数 二、优化起搏参数 第九章 并发症防治 一、穿刺相关 二、导线相关 三、感染 四、血栓与出血 五、起搏与感知异常(图9-10) 六、留置时间 第十章 经胸壁与食管起搏 一、经胸壁起搏 二、经食管起搏 参考文献 序言 2013年,作为心内科硕 士与急诊科主治医师,我仅 仅观看过一次临时心脏起搏 手术。那一年科室买了第一 台临时起搏器,随后,急诊 临时心脏起搏屡创奇迹(详 见第二章“二、急诊起搏”) 。经过5年临床实践后,我 希望分享自己的经历,让更 多人掌握这门技术,挽救更 多生命。很多涉及心律失常 诊治的医师都希望掌握这门 技术——只有“剑”在手,才 能随时出手。因为之前一直 没有专业书籍或机构学习该 技术,所以在2018年,我 们的急诊临时心脏起搏培训 班一经推出,全国同仁踊跃 参加。随后《床旁临时心脏 起搏》作为公开课在知名医 学网站开播。2019年,我 们将新的床旁临时心脏起搏 技术方案在American Journal of Emergency Medicine发表。到了2020年 ,我想是时候撰写一本床旁 临时心脏起搏手册。 在本书中,腔内心电图 是临时心脏起搏的核心问题 。称为“腔内”,主要与“体 表”区别,本质仍是心电图 。作为清朝末年发明的仪器 ,心电图机原理很简单。认 识心电图的原理,就理解了 腔内心电图。腔内心电图引 导与X线透视是临时起搏器 安置的两种经典方案。腔内 心电图引导的起搏器精准安 置早在1972年发表在New England Journal of Medicine。早期心电图机没 有显示器,需要反复等待打 印图纸,而且每次只能打印 一个导联,显然很麻烦。21 世纪后,显示器逐渐普及, 多导联同步显示,使得腔内 心电图成了精准的实时显像 技术。 新的腔内心电图引导的 床旁临时心脏起搏技术足以 媲美X线透视下操作。腔内 心电图引导植入球囊漂浮电 极与X线透视下植入普通电 极相比,不仅手术操作时间 短,而且更安全。球囊漂浮 导线植入(第五章“七、球 囊漂浮导线植入”)为完稿 后添加。因此本书中涉及的 起搏导线,除明确指出外, 均指普通6F导线。 很多同仁为本书提供了 病例资料,在此一并致谢: 汉寿县人民医院李凯俊(病 例2),青岛大学附属医院 李姗(病例30),海南省人 民医院景嘉灏、符学炜(病 例32),美国明尼苏达大学 李华贵(病例34)等。感谢 湖南省人民医院张良、杨昭 、胡泽彪、易静芬、杨华、 王惠芳、刘丽萍、靖颖霞等 同事在完善与推广临时心脏 起搏技术的一路相伴。感谢 中南大学湘雅医院钟巧青、 常州市武进人民医院薛社亮 在本书编写中的帮助!特别 感谢宁乡市人民医院整形美 容科主任贺斌为本书手绘系 列插图!书中有些问题尚有 争议,或无定论。为了进一 步提高本书的质量,以供再 版时修改,因而诚恳地希望 各位读者、专家提出宝贵意 见。 刘猛 2022年1月 |