内容推荐 本书所讨论的边缘人格指的是边缘型人格障碍(Borderline personality disorder,BPD),是一种人际关系、自我形象和情感的不稳定以及显著冲动的普遍模式,起始不晚于成年早期,存在于各种背景下。书稿分四部分:第一部分通过不同案例描述边缘人格患者的特征,勾画这个群体的样貌;第二部分追溯分析边缘人格形成的原因和他们在社会中的状态;第三部分是作者写给边缘人格患者亲友的协助原则;第四部分是作者以过来人的经验,给助人者即专业的心理师的咨询指南。 通过真实案例,完整解析边缘人格者的不安全感。亲子教养的示范手册,为孩子创造有安全感的成长环境,详解边缘人格者的安全陪伴基本原则:Open(公开透明),Continue(持续关心),Boundary(坚守界线)。 作者简介 李训维,1981年12月生于台湾,本科毕业于台湾辅仁大学临床心理学系,硕士毕业于台北大学咨商与辅导学系。台湾咨商心理师、点亮心灯咨商中心心理咨商所所长、点心语心理咨商所负责人、台北市咨商心理师公会副理事长。 目录 自序 永不停止的焦虑 引子 美丽故事的哀伤结局 PART 1 受伤的无面者 边缘人格的样貌 没安全感的人生 戏剧化的爱情 长不大的王子与公主 爱你、恨你与非黑即白 长不出的自我 关不起来的敏感接受器 逃不开的悲惨与冲突 得不到你,就伤害你 PART 2 挣扎求生的苦痛 起因与社会脉络 边缘人格的成因与相处之道 边缘型人格疾患的特征与防卫机制 无所不在的恐惧 破碎的自我认同 受限于病理观的临床诊断 主要照顾者是“边缘因子”的散布原 走入“边缘化社会”的危险文化 被埋没的隐性边缘人格 PART 3 安全感是最终解药 给亲友的协助原则 渐进式互动,给予有界限的温暖 活得刺激,比平淡无趣有真实感 不当“全能拯救者” 三大“安全陪伴”原则 PART 4 如何协助与疗愈? 给助人者的咨商指南 助人者的常见困境 助人者的六大基本功 专业训练的限制 心理治疗四阶段 咨商关系结束 曲终 序言 当焦虑来临时,世界充 满张牙舞爪的怪物 恐惧,是幼儿时期我们 所遇到的第一件大事,成年 后,却成为我们很少谈论到 的情绪。它看似强烈,同时 也反映出人性脆弱的一面, 但在我们的文化中,恐惧并 不是一个能被接受的词。我 们倾向于表达身体的病痛而 不是心里的脆弱,渐渐地, 恐惧被我们悄悄地转变,变 成我们能接受的“担心”和“ 焦虑”。这也是我所看到的 ,人世间最令人心疼的人生 样貌。 “每一天,都有好多的事 情值得焦虑和担心:工作环 境不佳、职场上的人际冲突 、自己的健康问题、亲密伴 侣关系的失去、别人看似没 有意义的谈话与交流内容… …对我来说,这些都会变成 永无止境的焦虑,让我担心 不好的事情会发生。这些焦 虑、担心平常不会发生,但 若是有任何风吹草动,让它 变得‘可能发生’,我会期待 能把它控制在手里——用自 我伤害的方式,对付可能会 离开我的另一半;用情绪勒 索,控制想要自己空间的孩 子;减少去陌生地方;一直 吃熟悉的食物;做规律性的 仪式动作等。面对这个张牙 舞爪的世界,我每天都不由 自主地全身紧绷、烦恼,甚 至因为无法控制场面而忧郁 、难过。这些事情没有所谓 喜欢或不喜欢,因为我确信 这个世界就是这样——孤独 、危险,一点都不安全。” 这段文字所描述的这些 辛苦的人,我后来知道他们 有个专业名词:边缘型人格 疾患(Borderline Personal Disorder,简称BPD)。 在我开始咨商工作前, 还在受训实习阶段时,“人 格疾患”还很少人谈论,虽 然在书上看过资料,但那时 甚至还有人不知道边缘人格 到底包含哪些症状。不过, 令人讶异的是,所有碰过这 类型人格疾患的人都说,他 们对专业助人者来说,是不 容易治疗的对象,甚至很难 帮助他们。即使有一天真的 碰到了,个案往往欲言又止 ,很难讲清楚,让人一头雾 水。 一开始,我并不知道这 些事情代表的是什么,直到 我开始咨商工作,真正深刻 地接触到这些人事物之后, 我才发现一个共同的议题: 其实我们并不了解他们。很 多关于边缘人格的描述,都 是书本上的知识,甚至是一 些传说般口耳相传的故事。 我在书里面看到的他们 ,充满了很多负面线索和诊 断标准,所有我听到、看到 的内容,都是从“专业知识” 角度去解读,有点理性,有 点冷漠,再加上一些认为这 种人是“患者”的想法。我们 很难去了解他们生活中的困 难与挫折,只想着要好好地 “治疗”他们,而不是尝试提 供他们真正需要的协助。 这样的觉察与反思,让 我深刻惊觉,所谓的“专业” ,反而让我远离了我想要帮 助的人群、想要投入的助人 事业,特别是这类“不讨喜 的人格疾患”。因此,我开 始在自己的接案经验中观察 :符合边缘型人格疾患诊断 的人,到底跟我们有什么不 同?为什么这个不同会让我 们给他们一个诊断指标,而 不只是被看成一般的适应问 题? 在生活中看到的真实样 貌 非常令人讶异地,我发 现生活周遭充斥着这个族群 的伙伴,他们有着很多不同 的样貌,复杂到常常让人搞 不清楚他们真正的样子…… …… 个人取向与华人文化 这本书的诞生,与我成 长经验中很多重要的转折有 关。我的专业是重视人际关 系的存在取向,里面有许多 实际的体会影响我至今。我 不断尝试理解他们的生命如 何存在,特别是可能造成不 安的相关因子;我看到他们 为了摆脱自己内心的不安, 像无头苍蝇般抓住任何可以 依赖的人,然后用许多看似 无意义、怪异、不合理的方 式,试图让自己好过一些。 一旦焦虑源停止、消失 ,他们又能恢复讨人喜欢的 好人形象。这种类型的人隐 匿在你我生活的周遭,以不 同的行为、样貌,出现在各 种人际场合。特别的是,在 华人的电影、乡土剧、传统 家庭跟人际互动中,我们会 觉得这类人的夸张情绪、暴 躁行为(俗话说的“一哭二 闹三上吊”)是可以接受的 、情有可原的、习以为常的 。直到有一天,我们才发现 自己陷入了对方不断的情绪 勒索,以及对对方予取予求 ,我们感到沮丧、辛苦,而 忘了当初自己是如何毫无界 限地包容对方。这就是华人 社会的日常,日常到我们对 这种肥皂剧会有的洒狗血剧 情习以为常。 我希望这本书能帮助有 类似情形的朋友了解自己的 状况,加深觉察并寻求协助 。另一方面,我也希望借着 这本书,改变目前世人对边 缘人格伙伴的误解与污名化 ,特别是从有着诸多局限的 病理观里跳脱出来,真正地 去理解他们。 谨以此书献给我太太、 所有支持我的家人,以及期 待这本书许久的专业伙伴们 。 没有你们,这本书不会 诞生。 导语 你身边有这样的人吗?对外在环境充满恐惧、焦虑、缺乏安全感。一会疏离,一会渴望亲密。越在乎,越想控制,不断委屈抱怨,希望获得同情,情绪极端,非黑即白,这些都是边缘人格的写照。与边缘人格者共处,建立有界线的关系很重要。这是一本通俗易懂的心理疗愈书,带领读者觉察、同理并与之建立良性关系,也为专业人士提供治疗上的实质建议。最重要的是,借着此书,改变对边缘人格的误解与污名化,真正去理解与接纳他们的存在。 精彩页 当焦虑来临时,世界充满张牙舞爪的怪物 “从小,我的家庭就是破碎的。一直以来,我没有一个完整、幸福的家。我心中只有一个期待,总有一天,我的生命中会出现一个喜欢我的白马王子。我一生寻寻觅觅,只为了等待这个爱我的人出现。他会给我一个家,而且会无止境地爱我、包容我、照顾我,提供所有我想要的东西。我们的爱会持续到天荒地老……” 这是典型的边缘人格家庭的写照,也是他们内心最大的呼喊。但是他们没想到,这样全心全意的希冀与渴求,从一开始就是个错误。 边缘型人格疾患——我相信有些人听过这个名词。以美国的研究来说,患有边缘型人格疾患的人的数量可能有一千万以上,成人发生率为百分之一到百分之三,而男女罹患比率约为一比三,女多于男。因精神疾病住院的患者中,多达百分之二十为此症患者(中国台湾地区因此诊断而住院者反而很少)。求助于美国精神医疗的患者中,有百分之十五至百分之二十五被诊断出有边缘型人格疾患。 虽然此疾患的患者很常见,却鲜为人知,原因之一是其诊断标准在一九八○年才正式被美国精神医学会纳入《精神疾病诊断与统计手册》第三版(The Diagnostic and Statistical Manual, DSM-Ⅲ)。此外,也可能因为这已成为我们文化的一部分(在中国台湾地区甚至更常见,后续会详细说明)。 也因为有人碰到他们的一些行为,百思不得其解,而试图去了解。包括助人者领域,我们常在谈到所谓的“边缘人格”(尚不到疾患的程度)时,发现在晤谈情境中我们最害怕遇到的就是这个类型的人。当然,若做得好,也会是我们最大的成就感来源。 为什么边缘人格(简称BP)会让我们有这么多的挑战、担心和挫折呢?我们提心吊胆的根源是什么?让我们好好来了解一下。 一开始,她可能只是在你出门时,不停地打电话来确定、查勤,言语中有很多的试探跟猜测。渐渐地,你的一言一行开始被放大检视。你永远有可以被怀疑不忠的地方,怎么解释也没用。若你怕她不高兴而隐瞒、少说一点,被发现了就是无止境的冲突,甚至口出恶言、动手伤害彼此,直到有人以撞墙、下跪、自我伤害等激烈方式妥协与道歉。不知不觉中,关系变得愈来愈有压力…… 但,再悲伤的故事,往往都有个美丽的开始。 可能你就是当事人,也可能这就是你朋友的故事。 有个朋友认识了一位男生或女生,他们相识的时间不长,可能不到一个月,但是很突然地他们就在一起了。你不太知道是什么原因让他们关系进展这么快。也或者你是当事人,这位迷人的男性或女性虽然话不多(或特别多),但是很快地,他(她)被你的优点吸引,并愿意跟你在一起(当朋友或伴侣),或者跟你说了很多关于你有多棒、多好、多吸引他(她)的话,他(她)说他(她)的人生不能没有你,而你们两个人也几乎无话不说。 能遇到如此了解自己的人,感受彼此的相知相惜,真的很感动、很美好。他需要你可能比你需要他多得多,你很感动,于是义无反顾地跟他在一起。如果他是你的伴侣,也许你们很快就发生了性关系,关系的进展速度之快,像是你们对彼此有很深很深的渴求,慢不下来。 P9-11 |