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内容推荐 加快发展商业健康保险,促进商业保险与基本医疗保险的互补衔接,建立多层次医疗保障体系,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平,是我国深化医疗保障制度改革的重要目标。2020年以来,我国普惠型商业医疗保险以燎原之势迅速发展,已有23个省先后实施了逾百种商业医疗保险。本书关注这一新型商业医疗保险的发展,基于冷静的观察和深入的思考,剖析多层次医疗保障体系下商业医疗保险发展的政策环境与机遇,分析普惠型商业医疗保险的实施现况,评价普惠型商业医疗保险的保障程度,归纳实施经验与挑战,并提出我国普惠型商业医疗保险的发展建议。 本书是国内首部关于普惠型商业医疗保险的著作,以全局性的视角描绘了我国普惠型商业医疗保险发展的图景,以期为医疗保障领域的政策制定者和研究者、商业保险和医药产业的策略制定者了解这一新型保险的发展现况并共同促进其发展提供有益参考和借鉴。 作者简介 陈文,教授,博士研究生导师,复旦大学公共卫生学院教授,复旦大学浦东预防医学研究院院长,复旦大学医院管理研究所副所长。兼任中国卫生经济学会医疗保险专业委员会副主任委员,中国医疗保险研究会常务理事,中国社会保障学会医疗保障专业委员会常务委员,上海市卫生经济学会常务理事,上海市医疗保险协会常务理事,上海市预防医学会副会长和公共卫生管理专业委员会主任委员,《中国卫生资源》杂志副主编。 长期从事卫生经济学教学,主要研究领域为健康保险、卫生政策经济学分析、药物经济学与药品政策等。上海曙光学者(2006),教育部新世纪优秀人才(2008),国务院学位委员会第七届学科评议组成员(公共管理组)。曾获上海市科技进步奖二等奖和中华预防医学会科学技术三等奖。 目录 第一章 多层次保障体系下商业健康保险发展的政策环境与机遇 第一节 我国商业健康保险发展的政策环境 第二节 我国商业健康保险发展现况 第三节 我国商业健康保险发展的机遇和挑战 第二章 我国普惠型商业医疗保险发展现况 第一节 普惠型商业医疗保险的内涵和特征 第二节 普惠型商业医疗保险的地区和人群覆盖 第三节 普惠型商业医疗保险参保条件和筹资标准 第四节 普惠型商业医疗保险的保障待遇 第五节 普惠型商业医疗保险的组织与运行 第三章 普惠型商业医疗保险的评价 第一节 普惠型商业医疗保险评价工具的构建 第二节 普惠型商业医疗保险的综合评价 第三节 典型地区普惠型商业医疗保险保障分析 第四章 普惠型商业医疗保险的实施经验与发展挑战 第一节 普惠型商业医疗保险的实施经验 第二节 普惠型商业医疗保险面临的挑战 第五章 补充性商业健康保险发展的国际经验 第一节 国际商业健康保险的功能及发展现况 第二节 典型国家补充性商业健康保险发展的经验 第三节 国际经验及启示 第六章 完善普惠型商业医疗保险发展的建议 附录 序言 当我阅读这本专著时, 适逢上海市普惠型商业医疗 保险“沪惠保”刚刚推出,上 线当天参保人数即突破百万 。这表明,基本医疗保险覆 盖下的广大群众仍有多层次 保障的潜在需求,普惠型商 业医疗保险就是为满足这种 需求提供的解决方案。 在深化医疗保障制度改 革的进程中,加快商业健康 保险的发展有利于其与基本 医疗保障的互补衔接、形成 合力,提高重特大疾病的保 障水平,满足人民群众多元 健康保障需求,是夯实多层 次医疗保障体系的必然之路 。在此背景下,自2020年 以来,普惠型商业医疗保险 在全国多地如雨后春笋般涌 现,正如火如荼地发展。作 为一名医保管理者,我和其 他同道一样非常关注普惠型 商业医疗保险如何展开、有 何优势、存在哪些挑战、如 何与基本医疗保险协同发展 ,政府医保部门在发展商业 保险的过程中如何准确定位 等问题。本书的面世恰逢其 时,相信有关各方能从中寻 找到答案和启示。 本书聚焦于新兴的普惠 型商业医疗保险,首次系统 分析了我国普惠型商业医疗 保险的发展现况,为读者提 供全景式视角。不仅如此, 本书研究并设计了普惠型商 业医疗保险评价工具,构建 了发展指数,对各地区普惠 型商业医疗保险进行评价和 比较,并归纳了其实施的经 验与面临的挑战,在借鉴国 际经验的基础上,对普惠型 商业医疗保险的发展提出政 策建议。本书内容丰富、数 据详实、分析深入、见解独 到,不仅具有学术价值,也 具有医疗保险实践的指导意 义。 陈文教授、张璐莹副教 授及其研究团队长期从事医 疗保障研究,在这一领域具 有扎实的研究基础和深厚的 学术底蕴。近年来,他们为 国家和各省市医疗保障制度 改革积极贡献智慧。他们对 研究问题的前瞻性洞见、客 观冷静的思考和判断以及严 谨的学术态度在本书中有充 分的体现。 希望本书能为医疗保障 和医药卫生领域的管理者、 学术研究者、商业保险和医 药产业的策略制定者提供专 业信息和决策参考。20多年 来,上海为中国医疗保障体 系的构建和完善提供了许多 有益的探索经验,这些创新 的源头就是通过注重实践和 理论研究的紧密结合而产生 的,这本专著就是最新的创 新研究成果。希望陈文教授 、张璐莹副教授及其研究团 队再接再厉,产出更多引领 性的研究成果,也希望从事 医疗保障的各方共同携手, 为推进医疗保障事业发展和 “健康中国”贡献力量。 |