本书作为生死学与生死教育著作系列中的一种，所关注的主题既不是生也不是死，而是在经历了“生”的“伟大”后不得不遭受“老”与“病”的苦痛，在这种苦痛经历中，我们如何超越苦痛并为之赋予意义，同时为“死”的“光荣”做好准备。所以在这本书中侧重解答如何有准备地迎接死亡的问题，明确告诉读者：我们是可以通过生前预嘱、预立遗嘱以及培养良好的疾病观念，给予家人真挚的陪伴与爱等，最后以“四道人生”实现生命的完美谢幕。

何仁富。1966年出生于四川平昌，四川大学哲学硕士，清华大学哲学博士。浙江传媒学院社科部教授，浙江传媒学院生命学与生命教育研究所所长。主要从事道德哲学、生命哲学、生命教育、新儒家研究。出版《善恶彼岸的道德哲学》、《生命与道德》、《尼采与西方哲学》、《唐君毅人文人生思想研究》、《贺麟与唐君毅理想唯心论研究》、《生命教育引论》等著作。

序言：生死来去的智慧
第一章 知生知死一一死亡也需要提前准备
一、生命老化的感叹
二、老化的生命变化与理论
三、老年的生命任务
四、传家宝与死亡准备
第二章 自然死亡——生命尽头的善终之道
一、理想的死：自然死亡
二、现实的死：人工死亡
三、现代医疗与死亡难题
四、有准备的死：向死而生
第三章 生前预嘱——临终事项的自我准备(上)
一、“生前预嘱”与死亡准备
二、“生前预嘱”与死亡尊严
三、生前预嘱的中国办法
第四章 预立遗嘱——临终事项的自我准备(下)
一、预立遗嘱与死亡准备
二、预立遗嘱的形式与原则
三、器官与遗体捐赠
第五章 与病共处——如何让自己死而无憾(上)
一、如果罹患致命性疾病
二、疾病中的人生该如何过
三、准备迎接人生的终点
四、走向临终的失落体验
第六章 安宁疗护——如何让自己死而无憾(下)
一、安宁疗护与尊严死亡
二、缓和医疗与安宁疗护
三、安宁疗护如何帮助我们
第七章 临终关怀一一优雅离开的往生行程
一、临终安宁疗护的使命
二、临终关怀的原则与模式
三、走向死亡的四道人生
第八章 照护陪伴一一温暖尊严的最后时光
一、罹患疾病初期的照护陪伴
二、与疾病共生期的照护陪伴
三、临终前的照护陪伴
第九章 生死智慧——一位儒者的死亡准备
一、罹患癌症与积极治疗
二、疾病加重与缓和治疗
三、疾病复发与安宁病逝
四、死亡准备的生死智慧

华龄出版社组织策划的
《秋叶静美》生死学丛书涉
及死亡认知、临终尊严、老
年失智、生前预嘱、殡葬习
俗以及生命回顾与追忆散文
选编六个主题，这是国内第
一套系统的生死学丛书，既
体现着客观生命进程的内在
必然，也体现着人们生命认
知的主观需要。
生命既是一列没有返程
票的列车，每个生命都有自
己的终点站：生命也是一条
川流不息的河流，每个人都
会投向海洋的怀抱。如此看
来，生命的旅程自是风光无
限，出生是踏上这一列观光
之旅，离别则是另一场旅程
的开启。生是自然，死亦是
自然。
长期以来，人们对生命
的认知与感悟似乎只是悦纳
生而畏惧死．且重生而轻死
，所谓：“糜不有初，鲜克
有终。”不过，这种情况正
在发生改变。随着国人对生
命进程从“求取生存”到追求
“生活质量”，再到追求“生
命质量”的客观发展，人们
对生死的认识与态度也在发
生变化。尤其是中国社会进
入老龄化时代之后，伴随而
来的，除了一系列社会问题
，更有深层次的思想认识问
题需要解决，比如说：什么
是死、如何面对自己的临终
、如何处理逝者的后事……
这些问题往往事关生者与死
者、个体与社会关系的方方
面面，可谓“牵一而发动全
身”，而要解决这些问题，
其前提就是向大众普及死亡
教育、培养死亡自觉。《直
面与超越》引导读者思考什
么是死亡？如何看待死亡恐
惧？如何以科学之眼透视死
亡？在死亡面前，人类是否
可以通过不同途径超越死亡
？读过本书，相信会带给读
者以更多启发；《生命与尊
严》对什么是临终尊严？什
么是安宁疗护？以及临终尊
严如何维护进行了较通俗而
严谨的分析，旨在引导读者
在面临“救治还是放弃”困境
时如何作出正确的选择；《
遗忘与难忘》针对失智与失
能现象日益严重的问题，对
什么是失智？如何认识失智
？如何陪伴与照护失智症患
者等问题进行较通俗的解答
，引导读者面对“熟悉”的陌
生人进行有效的陪伴，让爱
同行；《准备与道别》则重
在解答如何有准备地迎接死
亡的问题，明确告诉读者：
我们是可以通过生前预嘱、
预立遗嘱以及培养良好的疾
病观念，给予家人的陪伴与
爱等，最后以“四道人生”实
现生命的完美谢幕；《旧俗
与新风》则面对如何安排亲
人的后事，如何达到生死两
安等问题，通过系统考察殡
葬礼俗的概念及由来，以及
殡葬的未来发展趋势，对我
们如何做到“生死两安”作出
了明确的解答；《回望与追
忆》收集了古今中外多篇关
于生命的回顾以及亲友的回
忆散文，并做了深刻而清晰
的导读，引导读者从这些优
美的文字中吸取我们应对生
离死别的生命智慧，从而坦
然面对生死，优化自我生命
。
本丛书分6个主题，且相
互关联又各自成书，每一个
主题都得以充分展开，从总
体上呈现出丰富性与系统性
；同时，丛书主题之间从一
般认知到面对自己的临终，
再到理性规划自己的死亡，
有清晰的内在逻辑，从而使
得整体内容连贯而完整。
认识死亡才能真正拥抱
生命，也只有这样，才能抵
达优雅尊严的人生终点站。
丛书所倡导的豁达、平和而
理性的生死观，必将对读者
大众产生良好的启蒙作用。
作为国内第一套系统介绍死
亡的丛书，其所产生的社会
效益值得期待。

华龄出版社组织策划的《秋叶静美》生死学丛书涉及死亡认知、临终尊严、老年失智、生前预嘱、殡葬习俗以及生命回顾与追忆散文选编六个主题，这是国内第一套系统的生死学丛书，既体现着客观生命进程的内在必然，也体现着人们生命认知的主观需要。
本书是其中一册，书中所关注的主题既不是生也不是死，而是在经历了“生”的“伟大”后不得不遭受“老”与“病”的苦痛，在这种苦痛经历中，我们如何超越苦痛并为之赋予意义，同时为“死”的“光荣”做好准备。

一、生命老化的感叹
生命，从有“存活”的迹象开始，总是朝向生长、成熟、生殖与繁衍的目标发展，任何一种生物体，莫不如此。但很不幸的是，生物体的生命也有老化、死亡的不可逆命运，即使号称万物之灵的人类，也难逃此种“劫数”。
(一)老化、老年、老死
一只凶猛的狮子，为什么成长到了某个阶段，其奔跑、猎兽的求生本能，却一天比一天减退?
一只体力充沛的公猴，为什么成长到了某个阶段，其驾驭、统治、领导的活力，以及性本能、体力等，也一天比一天衰退?
一只灵敏的猫头鹰，为什么成长到了某个阶段，其视力也一天比一天减弱，并失去捕捉虫、鼠的活力与本能?
总括而言，它们不是生病，不是即将死亡，而是身体组织已老化，体力、活力、视力、求生能力等已衰退。老化，就是身体各器官及组织功能的衰退，以及生殖能力、运动能力等的逐渐减弱现象。以人类的有机体而言，当一个身心健康的人，成长到了某个成熟阶段，其视力、听力、脑的记忆力等，便会逐渐减退，其四肢的运动能力、性能力、器官的功能等，也日渐衰退，且皮肤呈现粗糙、皱纹、干燥等现象，这便是老化的征象。老化其实就是由机体的成熟阶段开始迈向老年阶段的身心变化，或者说是由机体功能的正常状态，逐渐走向衰退、年迈的改变过程。
老化从何时开始?十岁?二十岁?四十岁?六十岁?这是一个很难确定的问题，到现在仍无定论。至目前为止，学者间仍然各持己见。有的学者认为，老化与发展一样，从婴儿一出生，即已开始，只是速度缓慢，没有被发觉而已；有的学者认为，老化是从机体成熟后，身心逐渐地改变，以及功能的显著衰退；有的学者更认为老化是从成年期之后，才逐渐显现的身心变化过程。不过，大多数的学者都不愿从年龄上来探讨“老化是从何时开始”的。
老化，简单说，它是每一个人身心变老的过程，它与老年、老死，虽然同是人生过程、自生到死必经的缓慢的、持续的、不可逆的现象，但是，三者之间仍有差别。
老化，呈现在老年阶段之前，它从一个人的发育早期，或者是成熟期间，或者是成人阶段，开始迈向身心老化的改变过程，一直到六十岁或六十五岁以上的高龄，即所谓老年期。
处在老年期的老年人，有的身体尚健康，精神尚充沛，心里无挂碍，与年轻人不相上下；但有的身体已衰老，行动已不便，记忆力、视力、听力……已明显衰退，皮肤粗糙、起皱纹，已呈现风烛残年、老态龙钟的模样。所以，老年是由老化演变的结果。
老年之后，一般而言，体能下降，疾病增多；有些人失能、失智，需要他人的照顾；有的身体素质好的，能活到九十岁或一百高龄但最后亦难逃老死的命。老死是生命的终结，是老年之后的生命归宿。老人的死亡是预期中的事。事实上，死亡的也主要是老年人。而老化一老年一老死，便是人生自始至终的过程。任何人皆不能避免。 (二)“老”的意涵 在中国文化里，“老”具正向、中性与负向等三重意涵。
“老”的正向意义意味着智慧的累积与经验的传承，虽然流质智力会随时间衰退，但晶质智力却与日俱增①。人们常用的一些词语，如老手、老练、老江湖、老前辈、老来俏、敬老尊贤、老成持重、老马识途、老谋深算；又如教人者称老师，掌店者谓老板，夫妻呢称爱人为老公、老婆；俗谚“不听老人言，吃亏在眼前”等，都属于彰显“老”的正向意义。
“老”的中性意义如长者、银发、松柏、长青、遐龄、甲子之年、花甲之年、人到七十古来稀等。这些词语只是在描述“老”作为一种客观存在的生命状态，而并无价值评判。
“老”的负向意义主要在表达衰退、陈腐、僵化、不合时宜等意思。如老贼、老迈、老奸、老旧、老朽、老粗、老糊涂、老顽固、老骨头、老花眼、老蕃颠、老不修、老态龙钟、吃老出辟、食老变相、年老色衰、老气横秋、老成凋谢、老声老气、老生常谈、临老人花丛、十老九膨风等。
英语的old代表“老的、旧的”，而aged更是年龄的负面表征。西谚“老狗玩不了新把戏”(An old dog cannot pla旷new-tricks)也是表达“老”的负向意涵。
关于“老”的负向意涵的这些用语，已经是一定程度上的“老人歧视”。因为这些词语彰显和凸出的老人形象，是体弱多病、依赖家人、脾气不好、智能退化、衰竭贫穷、效率低落、孤独丧亡、性致缺缺的代名词。其实，这些刻板印象也会出现在年轻人身上，只是个体间的差异与年龄成正比，如同一把扇子般，活得越久，展开面越大，不能一概视之。
从社会学或老年学角度看，一般谓之“老人”，常以65岁作为规范指标。联合国教科文组织将65岁以上的人界定为“老人”。进一步具体划分，老人又可再分为三老：初老，指65岁至74岁者；中老，75岁至84岁者；老老，85岁以上。P2-4