《特殊需要儿童的地板时光：如何促进儿童的智力和情绪发展》一书结合了斯坦利·格林斯潘博士（Stanley I.Greenspan，M.D.）和塞蕾娜·维尔德博士（Serena Wieder，Ph.D.）两人多年来在儿童发展领域的研究成果和临床经验，适用于孤独症、广泛性发育障碍、语言发育迟缓、唐氏综合征、脑瘫、注意力缺乏障碍等各类特殊需要儿童。
本书首先介绍了如何通过特殊需要儿童身上的诊断标签，分析每个儿童的个体差异，包括孩子在成长发展中的优势和劣势。其次，详细说明了如何帮助孩子掌握核心发展里程碑，并提出促进情绪和智力发展的具体方法。书中详细介绍了格林斯潘博士开发的“地板时光”方法一家长和临床医师通过游戏互动的方式，帮助儿童逐渐攀登发展阶梯，并掌握之前认为特殊需要儿童无法实现的创造性和抽象性思维。书中提供了大量翔实的案例，深刻反映了特殊需要儿童家庭所普遍面临的压力，以及各个家庭采用有效方法后对孩子及整个家庭带来的积极影响。

第一部 发现每个孩子的独特优势、发展能力和需要
第一章 超越标签的限制
第二章 生理障碍
第三章 观察孩子的生理障碍和优势
第四章 六个里程碑
第五章 观察每个孩子：六个里程碑
第六章 观察自己
第七章 智力、自我认识及社交能力发展的关键是情绪和互动
第二部 促进情绪和智力的发展
第八章 地板时光
第九章 方法一：注意力、互动参与和亲密关系
第十章 方法二：双向沟通
第十一章 方法三：感受和想法
第十二章 方法四：逻辑思维
第十三章 增强以生理为基础的信息加工能力
第十四章 睡觉、如厕和其他挑战
第十五章 特殊需要综合征
第三部 家庭、治疗和学校
第十六章 婚姻关系挑战
第十七章 家庭挑战
第十八章 系统的治疗方法
第十九章 学校和其他孩子
第二十章 我们对孩子的期望
附录1 地板时光策略快速指南
附录2 食物敏感性以及化学品暴露

近年来，我们帮助了很多存在发展障碍情况的孩子，
从临床经验来看，很多有特殊需要的孩子（包括孤独症及
智力落后等限制性的综合征）已经取得了以前无法想象的
进步。与此同时，不少研究结果也表明：与别人有互动关
系的生活经验会改变大脑的生理结构。例如，在生命早期
获得更多的听觉经验，会增强用于处理声音和词汇的神经
元之间的连接。虽然个体的潜力并非用之无尽，但是大部
分孩子都具有很大的发展潜能。这些孩子将如何成长发展
，在很大程度上依赖于他们参与的生活经验类型。
我们已经确定了对孩子健康发展至关重要的、包含六
种类型的基本经验。现在我们所面临的挑战，就是帮助在
神经系统功能、人际交往和沟通交流等方面有显著差异的
孩子全方位地参与这些重要的互动。
在过去的二十年间，通过与众多孩子和家长的互动，
我们研究、开发了帮助每个孩子攀登发展阶梯的方法。我
们创立了一种发展式的方法，在孩子现有的功能水平上与
其互动，充分发挥其神经系统的独特性，并通过深入的互
动经验来帮助她掌握新的能力。本书将在各个章节介绍这
种方法，帮助父母、教育工作者和治疗师制订一套综合方
案，促进每个孩子智力和情绪的发展。
在传统意义上，我们根据不同的表征来对待特殊需要
孩子。这些全世界都通用的标签包括：孤独症谱系障碍、
广泛性发育障碍（PDD）、智力障碍、唐氏综合征等等。这
些标签会用来预测孩子的未来发展。例如，对孤独症儿童
未来的预测是过上集体生活，而不是期望他们上大学、独
立生活。智力障碍也根据不同的程度被分类，不同智力水
平的孩子都相应地有被期望达到的表现。
大部分标签反映出的是一系列伴随患者终身的障碍，
对它们的描述和对孩子未来的预测既是专业人士为家长提
供建议的依据，也是引导家长建立合理期望的依据。
这种假设背后所隐藏的想法是认为同一类型综合征的
儿童之间的情况比较相似——其相似程度大于个体差异。
但近年来，随着我们更广泛地研究婴幼儿的发展规律，关
注的重点也从被这些障碍所困扰的较大年龄的儿童逐渐转
移到刚刚显现这些问题的1～3岁儿童身上。我们也因此对
这些障碍的本质有了不同的理解。我们发现，根据传统观
念分类的孩子实际上差别很大。某些情况下，这些差异远
远大于相似之处。我们也发现每个孩子都有独特的神经系
统以及特别的发展模式，每个孩子都是一个绝对独立的类
型。鉴于这种认识，我们开发了一套用来观察和治疗特殊
需要儿童的新方法。
这种方法主要依赖于父母和专业人士发现每个孩子神
经系统特性的能力，并要根据孩子的独特之处制订相应的
治疗方案，而不是遵循面向所有孩子设计的统一标准方案
。要实施这样的方案，父母和专业人士必须认清孩子的独
特模式。这些模式不仅仅包括孩子的生理特征，也包括孩
子与外部世界以及他人进行互动的模式。只有了解这些模
式，才能依据这些个别需求，为孩子量身定做一套适合她
的治疗方案。
这种方法对于孩子的未来预测和进步的影响效果明显
。通过这样的方式，很多被诊断为孤独症谱系障碍的孩子
，在与人互动时能够表现得温暖亲切、充满欢乐——这完
全不同于孤独症定义中的特点。很多智力落后儿童也逐渐
形成了沟通、推理和解决问题的能力。
以发展为导向的干预方法
我们与很多不同类型的儿童一起工作，从婴儿期开始
一直到他们八九岁甚至十岁。在此过程中，逐渐形成了以
儿童为导向的发展模式。
这种模式旨在帮助每个儿童攀登发展阶梯。具体来说
，也就是帮助每个儿童掌握六种核心的发展技能，这些技
能是所有智力发展以及与外部世界互动的基础。掌握了这
些技能，就意味着达到了发展过程中的新阶段或者里程碑
。六种核心的发展技能
六种核心的发展技能——我们称之为六个功能性里程
碑（functional milestones），为我们所有的学习和发
展奠定了基础。没有特殊需要的普通儿童通常会较为轻松
地掌握这些技能，而特殊需要儿童却无法掌握它们，这并
不一定是他们缺乏这种能力，而是他们的生理障碍致使他
们在掌握这些技能时有很大困难。只要了解这些技能及其
影响因素，并相应地解决这些问题，儿童的照顾者、老师
和治疗师就可以帮助儿童掌握这些技能，即便是那些患有
慢性综合征的儿童也可以做到。
1.对外部世界的视觉、听觉和感觉刺激产生兴趣，并
能让自己平静下来的双重能力。婴儿会加工自己看到、听
到和感受到的信息，并会本能地转向一张笑脸或者一个轻
柔的声音。他们会享受、理解并使用这些愉悦的感觉刺激
让自己保持平静。这种自我调节的能力使我们可以从外部
世界接收信息，并做出回应。
2.与他人建立关系的能力。在与父母相处的早期经验
中，我们学会了爱。我们将父母视为充满关爱、让人快乐
的代表，我们伸出双手接近他们、信任他们。这种保持亲
密的能力，使我们可以在未来的一生中与他人建立温暖和
信任的关系。
3.开展双向沟通的能力。妈妈对我笑，我也对她笑；
爸爸滚过来一个球，我急切地将它滚回去。这些双向沟通
的早期活动教会我们了解自己的愿望，让我们初次认识因
果关系以及自己让事情发生的能力，从而形成对自我的认
识。在这些早期互动逐渐变得越来越复杂的同时，我们也
学会利用肢体动作来表达自己的想法，理解他人的意图和
想法。这些都为我们未来参与更加复杂的对话奠定了基础
。
4.形成复杂的动作，将一系列的动作组合成一组具有
周密计划的行为，用来主动解决问题。比如，一个小孩跑
向门口迎接爸爸，伸出手让爸爸抱，然后又顽皮地跑开。
这是他在通过自己的行为表示：“爸爸，我很高兴你回来
了。抱抱我。现在来追我吧！”
5.形成想法的能力。将搭积木之类的简单游戏，转换
为复杂的想象游戏：积木变成了城堡，成为好人和坏人战
斗的地方。随着儿童年龄的增长，他会利用这些场景，体
验更广范围的情绪、感受和想法。他也会使用语言来表达
自己的愿望和兴趣，比如他会说：“我要果汁！”
……
关于本书
本书详细介绍了以个体差异和互动关系为基础的发展
式干预方法。第一部以孩子的生理障碍作为开始，探讨了
孩子的个体差异。我们说明了孩子在每一阶段的互动模式
以及照顾者与孩子互动的模式。为了方便分析孩子的个体
特征，本书提供了相应的图表，帮助读者了解孩子以及自
己的行为（第三部第十六章和第十七章重点介绍了父母抚
养孩子的倾向）。
本书第二部介绍了这套发展式方法的具体操作步骤。
在地板时光这个重要的干预方法中，父母（和治疗师）坐
在地板上，利用肢体动作和语言与孩子展开活动，促进孩
子掌握六个情绪里程碑。我们介绍了如何利用地板时光活
动，为孩子创设每一个发展阶段所需的经验，使其有能力
充分发挥自己的优势，努力消除自己的障碍。
本书第三部介绍了如何使用以个体差异为基础的模式
，来组织协调孩子的干预团队以及他们的学校。我们也讨
论了特殊需要孩子家庭所普遍面临的挑战。本书针对的读
者有哪些
本书主要为家中有特殊需要儿童的父母所写，这些儿
童包括但不限于以下类型：
★孤独症
★孤独症谱系障碍
★广泛性发育障碍
★未分类广泛性发育障碍（PDDNOS）
★多系统发育障碍（multisystem developmental
disorders）
★智力落后
★脑瘫
★唐氏综合征
★认知迟缓和／或缺陷
★语言迟缓和／或缺陷
★较低肌张力（张力减退）
★感觉统合失调
★注意障碍[包括注意力缺乏障碍（ADD）和注意力缺
陷多动障碍（ADHD）]
★染色体、新陈代谢以及其他障碍，所涉及的儿童中
枢神经以及心理功能方面的障碍在本质上并不会持续发展
，但是干扰了孩子与人互动、沟通以及学习的能力。
虽然本书并未讨论听力损失或视力障碍孩子的具体需
求，但是其中所介绍的治疗方案可以针对这些孩子做相应
调整。
本书对那些以这些特殊需要儿童作为工作对象的专业
人士也有所帮助。言语语言治疗师、物理治疗师、作业治
疗师、临床社会工作者、儿童心理学家、儿童精神科医生
、发展和行为领域的儿科医生、护士、老师、特殊教育工
作人员、顾问、游戏治疗师、运动／舞蹈和艺术治疗师、
家庭生活和娱乐治疗师，都会发现书中的某些内容将帮助
他们处理与孩子有关的工作。

本书以作者二十多年来有关发展障碍的研究成果和临床经验为基础，帮助父母摆脱孩子诊断标签的限制，了解每个孩子的特别之处，并给予对儿童发展和学习的深刻理解，详细介绍了如何促进儿童掌握这些生命中最重要的发展里程碑。
本书帮助家长认识孩子的特别之处以及孩子在情绪和认知发展中所处的里程碑阶段，内容包括：超越标签的限制；生理障碍；观察孩子的生理障碍和优势；六个里程碑；观察每个孩子：六个里程碑；观察自己；智力、自我认识及社交能力发展的关键是情绪和互动。

第一章 超越标签的限制
2岁的本刚被诊断为“广泛性发育障碍”，他的父母马克和萨拉难过极了。他们带本来做进一步的评估检查。刚来的时候，本坐在妈妈的膝盖上，背对着治疗师，紧紧抱着妈妈。但是，十五分钟后，他开始慢慢回过头去，悄悄地打量治疗师，治疗师看他时他会迅速转过头去。随着他回望时间的增加，治疗师开始轻轻地和他说话、叫他的名字并扮出滑稽的鬼脸。五分钟后，本腼腆地笑着回应了。很快，治疗师再做鬼脸时，他就咯咯地笑起来，然后害羞地转向萨拉，躲在她的怀里，他的脸上有一个2岁孩子最灿烂的笑容。萨拉、马克和治疗师又接着谈了一会儿，在这个过程中，本一直在好奇地打量着办公室。谈话半小时后，他从妈妈的膝盖上滑下来，拉着她的手。萨拉跟着他，他摇摇摆摆地走到门前（他的平衡感看起来不太好），不停地用手拍门，并从喉咙里发出嚷嚷声。他想要离开了！萨拉非常耐心地和他解释，他们还得再多待一会儿。一听到这个，他猛然躺倒在地，用自己的小拳头不停地砸着地板。马克过去想抱他起来，他更是大发脾气，气急败坏地又踢又叫。萨拉和马克足足花了十分钟，紧紧地抱住他，安慰他，才让他平静下来。在接下来的评估时间里，他一直蜷缩在妈妈的膝盖上，拒绝再看任何人一眼。
本的好多行为都有孤独症的特征：他看起来语言发育比较迟缓，并伴有可能的认知障碍；他的运动系统也发展迟缓，总是不断重复同样的动作。但是他缺乏孤独症最核心的特征——无法参与互动。在孤独症的传统定义中，孤独症孩子永远无法和他人建立互动关系，他们对人类世界并无兴趣——对他们来说，一个人和一把椅子差别不大。虽然近年来孤独症的定义也有了变化，比如只是相对在某种程度上难以参与互动，但是无法保持亲密关系和快乐能力一直都是孤独症的核心特征。确定无疑的是，这个特征根本不适用于本。和妈妈在一起时，他是一个活泼可爱又充满热情的孩子。他向她寻求安全感，对他的治疗师微笑甚至咯咯大笑。尽管和大部分同龄孩子相比差了一些，但他的确有能力建立互动关系。在之后的几次观察环节中，本总是在这几种状态中切换：快乐地搂抱妈妈、用手势向她讨要饼干、迅速跑向门边、重复地让玩具排队或者一个人发呆地摸着窗台。
治疗师告诉本的父母，他相信他们的孩子不是孤独症。相反，他只不过是有许多感觉能力、加工信息能力及运动协调方面的障碍，这些都影响了他从外界接收、加工及对信息的反应能力。这些障碍都是可以治疗的，一套深入的治疗方案会帮助他应对这些困难，帮助他更加全面地建立人际关系、与人沟通。
在得知广泛性发育障碍这样的诊断结果后，本的父母就赶紧跑去买了一大堆关于这种疾病的参考书籍，这些书中都描绘了一个令人绝望的未来。他们内心抗拒着：“不，这不会发生在我们的儿子身上，他的能力绝对远不止于此。”尽管他们深爱着本，尽管他们对这个诊断结果无限愤怒，也下定决心绝不让这个诊断影响他们照顾本的方式，但是他们和孩子的关系还是有一些细微的改变。他们在叫他的名字时，不再指望他每次都有回应；他们去接他时，也不指望能看到他的笑容。他们的内心有个声音说：“他不会有反应的，别指望他有反应，他有广泛性发育障碍。”慢慢地，虽然他们还在努力对抗这个诊断结果，但也逐渐接受了这个结果所暗含的能力缺陷。
现在，这个令人绝望丧气的标签被摘掉了。他们的儿子比一个广泛性发育障碍的孩子有希望得多。他有感觉、运动协调和信息加工上的各种问题，不过这些可以慢慢得到改善。虽然深知未来还有很漫长的路要走，但是他们内心的希望复苏了。他们变得更有活力，反应力更强。本的治疗师帮助他们制订了一套深入的治疗方案，其中包括一名作业治疗师和一名语言治疗师，帮助本应对各种生理挑战，另有一名治疗师指导马克和萨拉，如何就本的需求和孩子开展更有针对性的互动。治疗开始的头六个月，本的进步非常突出。现在他可以和熟识的人高兴地玩上几分钟；他比过去更频繁地接近父母去寻找亲密支持；他的重复性动作减少了，发呆次数也减少了。他的面部表情和肢体动作更丰富了，对于父母的简单问题也能用手势做出回应；他的词汇也增加到了四五个单词，并随时在模仿新的发音。他在发展阶梯上已经开始上升了。
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