感知功能障碍不易被察觉，患有感知功能障碍的儿童可能常规眼科检查表现为视力正常，但存在严重的学习困难和注意力问题，导致整个家庭受累。
本书面对存在阅读障碍的学生，以及家长、老师、儿科医生、心理医生所编写，内容丰富。作者从视觉功能障碍对学习的影响、视觉生理机制、视觉功能评估、家长和专业人员措施、治疗视觉功能障碍的原理与方法等方面全面、清晰地阐述了视觉功能障碍的相关问题，并表明，通过视觉治疗，儿童的视觉功能可以得到锻炼，专注能力、阅读能力、理解能力可以提高。

海克·舒马赫医生主要从事儿童发育障碍，包括学习困难、感知缺陷以及注意障碍的诊断与治疗，并提供以视觉训练为基础的综合治疗。
舒马赫医生毕业于德国海德堡大学，研究方向为视觉感知功能障碍。毕业后，她长期担任个性化教育项目（IEP）的学习困难儿童辅导小组成员，为患有视觉感知障碍的儿童制订学习辅助方案。同时，通过讲座与培训项目，她为老师、儿科医生、心理医生和精神科医生普及儿童视觉感知障碍的专业知识。
舒马赫医生在2010年成为美国视觉训练与发展学会（COVD）成员，是德国第一位获此荣誉的医生。

引言
第一章 视觉与学习
第二章 视觉的神经心理机制
第三章 视觉的生理机制
第四章 视觉功能障碍的诊断
第五章 同时患有听觉和视觉感知障碍
第六章 父母能够做什么？
第七章 视觉功能障碍的治疗
总结
附录一 词汇表
附录二 视功能检查报告示例

为家长和专业人士写书并非易事。毕竟，写作的基本
准则是首先考虑读者。视觉功能障碍会严重影响学习，部
分家长和专业人士对此非常了解，但也有很多人从未听闻
，海克·舒马赫医生在写作过程中成功地考虑了不同读者
的需求。
这种成功并非偶然。七年前参加COVD年会时，我第一
次遇到舒马赫医生，她对专业领域的投入和热情给我留下
了深刻印象。舒马赫医生当时已经通过COVD认证委员会考
核，成为COVD成员，这是一项了不起的成就。她讲述了写
这本书的初衷，希望能够弥补专业人士跨领域知识的不足
，并使公众意识到视觉功能障碍对学习的影响。舒马赫医
生的独特经历成为这本书丰富的写作资源。她是德国眼科
学会认证的视轴矫正医生，在大学期间，主要研究视觉感
知障碍的诊断与治疗，主要针对患有阅读障碍的儿童。
此外，舒马赫医生将她的工作经验也完全融入本书。
在建立自己的诊所前，她已担任多年学校眼视光医学顾问
。这让她对各种学习障碍有了深入的洞察。当然，书中内
容还反映了她诊所团队的工作。两年前舒马赫医生发送给
我德文书稿时，我对这本书印象深刻，决定将其翻译成英
文版本。
书中第一章奠定了全书的基调，从孩子和父母的视角
出发，观察视觉功能障碍对学习的严重影响。随后就明确
提出，只有视觉感知功能正常发育，孩子才具有学习读写
的能力，并对此进行了深入探讨。
第二章介绍了视觉信息处理的各项功能，包括方位感
知、视觉想象、原始反射等。最后是学龄前儿童视觉和运
动功能自查表，书中有几个很有用的自查表，这是其中的
第一个。
第三章讲述了视觉的生理机制。尽管这个话题很容易
让家长失去兴趣，但舒马赫医生采用的叙述方式使普通大
众也易于理解。首先通过小学生劳拉的视角看到了学习困
难的各种表现。随后解释了双眼协同、聚焦、追踪等基本
概念，以及与这些概念相关的视觉生理。专业人士会很喜
欢这些资料的广度和叙述方式。接下来又回到劳拉的故事
，解释了她视觉功能的具体缺陷，最后以探讨立体视觉结
束。
第四章给出了评估各项视觉功能的一系列问题，这些
问题的安排方式便于临床使用。本章是需要重点阅读的章
节，但最重要的是，将所有的视觉功能以拼图的形式呈现
，读者根据拼图就能理解各项视觉功能之间的相互关联。
我们可以按照寻找拼图缺失环节的方式理解患者的整个检
查流程。
第五章探讨的问题在同类书籍中并不常见。当阅读这
本书时，我相信读者至少会发现有一两章的内容非常精彩
，第五章就是其中之一。你将了解到听觉感知障碍的复杂
性，看到孩子同时患有听觉和视觉感知障碍时所表现出来
的各种症状。家长或专业人士讨论患有多种残疾的儿童，
会将身体运动或认知缺陷列为最为严重的残疾。本章强调
了听觉和视觉残疾可以同时发生。
如果你想寻找对家长最为有用的内容，那么可以直接
阅读第六章。家长根据本章自查表中的所有项目能够全面
梳理学习困难的各种表现形式。同时，专业人员通过本章
内容可以深入理解家长面对的各种问题，包括向学校申请
为孩子提供辅助措施，优化孩子的学习环境，减轻孩子的
作业压力。此外，还给出了保持视觉卫生的具体建议。
在最后一章中，作者探讨了治疗视觉功能障碍的原理
与方法。内容包括大脑神经可塑性、感官反馈训l练、视觉
注意力，以及学习对大脑的改变。最为重要的是，你会看
到马里奥和劳拉在视觉功能正常后能够快乐地继续接受学
校教育。
尽管我对书中多数内容都很熟悉，但阅读时仍感觉非
常振奋。如果你是一位专业人员，你一定会钦佩舒马赫医
生写作时表现出的语言组织能力。如果你是一位家长，你
也会在书中找到指引，了解视觉功能障碍对学习的严重影
响，并知道如何为孩子提供帮助。
我希望书中的知识能够广泛传播，希望更多像马里奥
和劳拉一样的孩子能够摆脱视觉功能障碍的影响，在学习
中充分发挥他们的智力水平。我认为这是给孩子的最好的
礼物。
伦纳德·普雷斯
眼视光医生，COVD资深会员，AAO资深会员
视觉与学习中心
姜国新泽西州费尔劳恩市

通过阅读本书，您将会了解到：
视觉功能障碍对学习的严重影响；
视觉功能的生理机制，“视觉信息处理”的含义及其与智力、注意力、学习能力之间的关系；
视觉感知在阅读和书写中的作用，以及阅读障碍与大脑感知障碍之间的关系；
儿童视觉功能障碍的典型症状；
如何诊断视觉功能障碍；
“视觉训练”的作用原理；
如何帮助患有视觉功能障碍的儿童。

在书中你已经看到，有些孩子尽管智力正常，学习却
十分吃力，不仅存在阅读困难，而且还有大量拼写错误。
他们的问题与眼睛本身无关，常规视力检查无法发现。马
里奥是其中的典型，他上一年级后学习字母非常困难，字
迹潦草，阅读时似乎根本无法理解文字内容。马里奥上学
前开朗快乐，但上学几个月后，就变得绝望孤独，无法跟
上学习进度。父母带他去看了眼科医生，检查发现马里奥
视力正常。父母错误地认为，他的学习问题与视觉功能无
关。
你现在已经了解到，造成这类学习困难的原因不是视
力或注意力问题，也不是不愿意学习，而是存在听觉和视
觉功能障碍。
马里奥患有视觉感知障碍，手眼协调和同步视觉感知
也受到影响，大脑无法正常处理字母和数字的视觉特征。
此外，他的听觉和视觉工作记忆存在缺陷，很难记住字母
的读音，并且经常忘记单词的拼写顺序。马里奥缺少学习
读写必需的几项基本能力。在上学前，父母并没有发现这
些发育缺陷，但上学后这就变得非常明显。
像马里奥一样，大卫也存在未被发现的感知功能障碍
，学习十分吃力。在视觉缺陷得到诊断和治疗后，他的生
活完全改变。在短短几个月的视觉训练后，大卫的视觉功
能已经正常，可以继续在学校接受常规教育。
劳拉是另一个典型病例。她在二年级开始出现读写问
题，三年级时，读写问题变得非常严重，几乎无法继续上
学。随着阅读和拼写的要求越来越高，劳拉的学习成绩直
线下降。尽管她从二年级开始一直补习拼写课程，但听写
练习的成绩极少及格。劳拉无法理解阅读的内容，听写练
习时也很难正确拼写单词。她的错误不断增多，各科学习
成绩越来越糟，家庭作业更是变成了一种折磨。虽然劳拉
学习的时间很长，但却没有任何效果。她经常抱怨头疼，
总觉得自己很笨。
像马里奥一样，劳拉的视力正常，不需要配戴眼镜。
然而全面检查后发现，她的视觉功能严重受损。劳拉患有
集合不足和调节缺陷，无法正常控制眼球运动，同步视觉
感知和视觉记忆仅相当于学龄前儿童。她阅读时，双眼视
线无法沿着文字移动，眼睛不断“跌倒”，有时还会出现
复视。
我们详细描述了视觉的生理和心理机制，以及大脑处
理视觉信息的过程，只有这样，才能真正理解视觉与学习
的密切关联。视觉功能障碍可以诊断，也可以通过视觉训
练治疗。正如书中所述，视觉是非常复杂的大脑功能，需
要依靠后天学习才能获得。视觉训练是一种基于学习的治
疗方法，能够显著改善我们受损的视觉功能。
视觉训练帮助劳拉克服了视觉缺陷，使阅读时的头痛
消失不见。她现在很喜欢读书，阅读速度提高了3倍，依靠
扫视就可以正确感知文字内容。
我们希望这些知识能够广泛传播。大量儿童受到视觉
功能障碍的影响——根据2015年美国教育机构调查，只有
3/4的八年级学生阅读达标。
全美教师家长联合会（PTA）评估，美国约1OOO万学
生患有未发现的视觉功能障碍，他们的学习成绩受此影响
，远远落后于实际智力下应该取得的成绩。
在许多国家，对于存在视觉缺陷的学生，学校会提供
各种辅助措施。父母需要对此充分了解。此外，老师也需
要参加相关培训课程，掌握视觉功能的专业知识，从而能
够更好地帮助这些学生。
出版这本书的目的是帮助备类相关人员，包括冢长、
老师、儿科医生、心理医生等，深入理解视觉功能对学习
的影响。我们希望数量众多的儿童患者能够从中受益，能
够分享眼视光医学的成果，能够体验阅读和学习的快乐，
能够拥有更好的受教育机会。
深入理解视觉功能对学习的影响，
使数量众多的儿童患者能够从中受益，
能够分享眼视光医学的成果，
能够体验阅读和学习的快乐，
能够拥有更好的受教育机会。

视觉与学习
1.01 准备好上学了吗？
对所有孩子来说，上学是十分重要的人生经历。大部分孩子都很愿意结交新朋友、学习新事物，做大孩子才能做的事情。调查结果显示：在上学的第一周，98%的孩子充满热情，积极主动并渴望学习。仅有2%的孩子不愿意上学，这通常是因为孩子幼儿园时的不愉快经历，或者看到了哥哥姐姐学习的痛苦经历。
6个月后再次调查，却发现了惊人的变化：仅有50%的孩子仍喜欢上学，30%的孩子保持中立，余下的20%已经对学习彻底失去了兴趣。
如果想取得好的学习成绩，就需要积极主动并具有较强的学习能力。当我们付出努力却无法取得理想的成绩时，难免会受挫，对自己失去信心。大人小孩都是如此。在保持好奇心与积极性的状态下，人类大脑可以发挥最大潜能。我们都希望在努力后获得成功。如果上学仅6个月就对学习失去兴趣，肯定不是因为缺乏动力。相反，即使是对学习充满热情的孩子，如果刚上学就不断地经历失败、挫折和自我怀疑，也会被推向绝望的边缘。
对一些孩子来说，学习不再有任何乐趣
尽管失去学习乐趣的原因有很多，但2O%的孩子不喜欢学习，这意味着很多孩子在一年级时就已经出现学习费劲的问题。根据德国卫生部门公布的年度统计，一年级的孩子入学体检时，也有20%的孩子存在语言发育与身体精细运动缺陷。听觉与视觉对学习非常重要，入学前通常会安排健康体检。然而，多数孩子只进行了视力和听力的筛查。
通常情况下，孩子在进行听力检查时，仅会测试特定频率的声音。同其他筛查一样，这完全没有考虑到听觉感知和语言处理的复杂性。
视力筛查测试单眼远距离的视力，但不会评测复杂的视觉功能。如果筛查没有发现听力与视力问题，医生、父母和老师就会认为孩子的听觉和视觉功能正常。当孩子出现学习困难时，没有人会怀疑这与听觉或视觉功能有关。
然而，这是一个严重的错误。在学习阅读、书写和计算的过程中，孩子们需要具备的信息处理能力远远不只是能听到特定频率的声音，以及看清远处的视力表那么简单。为了应对上学带来的挑战，孩子需要复杂的听觉、语言和视觉功能。不幸的是，许多家长和老师并没有意识到这一点。
研究表明，常规的儿科体检并不完全可靠，20%的一年级孩子存在发育缺陷，这会对学习成绩产生负面影响。目前，无法确定在这些孩子中有多少人存在听觉或视觉功能障碍，因为常规检查无法发现这些缺陷。
1.02 什么是阅读障碍？
19世纪末期，首次出现关于阅读障碍的科学描述。1896年，英国医生普林格尔·摩根发表了一篇论文，研究了他称之为“阅读盲”的问题。1916年，匈牙利精神科医生派·郎斯伯格在描述患者的阅读和书写问题时，将其称为“读写缺陷”。即使孩子正常上学、努力学习且没有智力问题，这种缺陷也会严重影响学习。 世界卫生组织（WHO）在诊断标准中，将“阅读与书写缺陷”列为心理障碍，即所谓的特殊学习障碍。患有阅读障碍的儿童，即使智力正常，学习成绩也会明显低于同龄人。对于存在读写困难的儿童，只有当这种困难不是由听力或视力障碍引起时，才会被诊断为阅读障碍。然而，WHO的分类并不包括视觉与听觉处理障碍，但提到了视力、听力正常，仍存在阅读和书写缺陷的患者。
阅读障碍的影响范围遍及全球，与母语语种无关，世界各地的发病率基本相同，但男孩的患病率比女孩高3～4倍。根据英国的统计，大约有15%的学龄儿童遭受着不同程度的读写困难。美国的患病率在15%～20%。在这些儿童患者中，大约60%有直系亲属患阅读障碍，这表明阅读障碍可能与遗传有关。
在后续章节你将会了解到，部分阅读障碍的病因可以在医学上进行诊断。阅读和书写的基础是视觉、听觉以及语言的信息处理。如果这些基本的大脑功能存在缺陷，就会导致学习困难，比如阅读障碍。下一节将会讲述马里奥的故事，他从幼儿园进入小学一年级时，由于患有未被发现的视觉功能障碍而出现了严重的学习困难。
1.03 一年级的马里奥：带着未被发现的视觉功能障碍入学
马里奥在兄妹三人中年龄最小，可以开始上学让他感到非常开心。他一直盼着这一天到来，渴望能做哥哥姐姐所做的事情。然而，他的妈妈却有些担心，因为马里奥对字母和数字没有任何兴趣，也不喜欢绘画，在哥哥姐姐做家庭作业时，他不愿意坐在一起。妈妈注意到，马里奥可以拼写自己的名字，但有时会颠倒字母顺序，将名字反过来拼写。
在幼儿园时，马里奥性格开朗，富有创造力，对各种游戏充满了奇妙的想法。他空闲时间喜欢去室外活动，下雨时，通常会在房间玩积木游戏。马里奥的各项体检结果正常，但在他上学第一天，老师就注意到他握笔姿势笨拙，无法沿着线条描出形状。例如，马里奥画的矩形没有直角，三角形看起来像奇怪的圆形。当被要求将不同的点连成线，组成特定的图形时，马里奥根本无法完成。他在学校的第一周很快变成了一场噩梦。
马里奥的老师对学生要求严格，会用红笔将他潦草的