由颜红兵、杨艳敏等编著的《美国心房颤动治疗指南(2014年版)》涵盖已经发表的临床试验、基础科学和全面综述获得的新的认识和现有的认识，还涵盖了新涌现的治疗策略和新的药物。新版指南替代《2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南》和后来在2011年两次重点更新版指南。此外，ACC/AHA、美国医师学院和美国家庭医师科学院呈交给医疗研究和质量署一份进行房颤治疗有关特殊问题全面审核的建议。本编写委员会尽可能审核和涵盖该报告的数据。

编译者的话

序

1 引言

 1．1 方法学和证据审核

 1．2 编写委员会的组成

 1．3 文件审核与批准

 1．4指南适用范围

2 背景和病理生理学

 2．1 心房颤动的定义和病理生理学

2．1．1 心房颤动的分类

2．1．1．1 相关的心律失常

2．1．1．2 心房扑动和大折返房性心动过速

 2．2 心房颤动的机制和病理生理学

2．2．1 心房结构异常

2．2．2 电生理机制

2．2．2．1 心房颤动的触发

2．2．2．2 心房颤动的维持

2．2．2．3 自主神经系统的作用

2．2．3 病理生理机制

2．2．3．1 房性心动过速重构

2．2．3．2 炎症和氧化应激

2．2．3．3 肾素一血管紧张素一醛固酮系统

2．2．3．4 危险因素和相关的心脏疾病

3 临床评估：建议

 3．1 心房颤动患者的基本评估

 3．1．临床病史和体格检查

3．1．2 临床检查

3．1．3 心律监测和负荷试验

4 血栓栓塞的预防

 4．1 根据风险分层的抗栓治疗：建议

4．1．1 选择抗栓方案一平衡风险与获益

4．1．1．1风险分层力‘案(CHADS2、CHA2DS2-VASc和HA

 4．2 抗栓选择

4．2．1 抗血小板药物

4．2．2 口服抗凝药

4．2．2．1 华法林

4．2．2．2 新型口服抗凝药

4．2．2．3 选择抗凝药时的考虑

4．2．2．4 无症状心房颤动和卒中

 4．3 中断和桥接抗凝

 4．4 卒中的非药物预防

4．4．1 经皮封堵左心耳

4．4．2 心脏外科手术—左心耳闭塞切除：建议

5 心率控制

 5．1 控制心率的特殊药物

5．1．1 β肾上腺素能受体阻滞剂

5．1．2 非二氢吡啶类钙离子通道拮抗剂

5．1．3 地高辛

5．1．4 其他控制心率的药物

 5．2 房室结消融

 5．3 选择和应用控制心率的策略

5．3．1 控制心率的整体考虑

5．3．2 具体患者的考虑

6 节律控制

 6．1 房颤和房扑的电复律和药物复律

6．1．1 血栓栓塞的预防：建议

6．1．2 直流电心脏复律：建议

6．1．3 药物复律：建议

 6．2 应用于预防房颤和维持窦性心律的药物制剂

6．2．1 维持窦性心律的抗心律失常药物：建议

6．2．1．1 特殊的药物治疗

6．2．1．2 门诊患者的抗心律失常药物治疗

6．2．2 上游治疗：建议

 6．3 心房颤动导管消融治疗维持窦性心律：建议

6．3．1 患者选择

6．3．2 导管消融后复发

6．3．3 射频消融围手术期抗凝治疗

6．3．4 心力衰竭患者的导管消融

6．3．5 心房颤动导管消融术后并发症

 6．4 心脏起搏器和植入式心脏除颤仪预防心房颤动

 6．5 外科迷宫术：建议

7 特殊患者和心房颤动

 7．1 运动员

 7．2 老年人

 7．3 肥厚型心肌病：建议

 7．4 心房颤动合并急性冠状动脉综合征：建议

 7．5 甲状腺功能亢进：建议

 7．6 急性非心源性疾病

 7．7 肺动脉疾病：建议

 7．8 WPW和预激综合征：建议

 7．9 心力衰竭：建议

 7．10 家族性(遗传性)心房颤动：建议

 7．11 心胸外科手术后：建议

8 证据缺陷和未来的研究方向

参考文献