血压为什么不稳
高血压患者中，有些人通过调整生活方式和药物治疗，能够使血压控制在一个稳定的状态，能够十数年血压稳定，而且没有并发症，或者并发症没有进一步发展、恶化。但是另有一些患者，血压总是控制不稳；有些人血压忽高忽低，有些人甚至突然升高几十个毫米汞柱，带来严重的生命危险；或者在单纯的原发性高血压的基础上，陆续出现各种并发症，或原来的并发症不断发展、恶化。这些患者也都在坚持治疗，每天服药，为什么不能把血压控制稳定呢？
中医理论认为，人之病，有几类特殊致病因素，是一般的风寒、风热、阴虚、阳虚等不同的。疑难杂症往往与这些因素有关。具体而言，其中最主要的就是“痰”和“瘀”。高血压患者，不能够稳定地控制血压，很多是因为血压病证复杂，牵涉到了这两类致病因素。所以，虽然像别人一样服用降压药，也注意日常生活的保养，但因为没有特别有针对性地祛痰、化瘀，结果总是不能满意。于是出现多年血压控制不稳定，甚至陆续发生并发症的问题。
在疾病发展过程中，原因和结果是相互作用的。在一定的条件下，原因和结果可相互转化。本来是因为生病才出现的病理产物，在另一阶段则可成为新的致病因素，导致在原来疾病的基础上，衍生出新的疾病，或者使病情越来越复杂化、严重化；痰、瘀便属于此类。
特殊致病因素——痰
痰，是人体水液代谢障碍形成的病理产生。因为种种病因，体液不能在身体内正常地流通、代谢，聚集到身体某个位置，停留下来；或肝阳熏蒸，或内湿外燥，日久生热等，燥化凝聚炼灼真阴为痰。一旦正常的水液变成痰，便黏着牢固，不容易祛除，反而阻碍气机，影响气机的升降出入失常，衍生出一系列的病症，或者使原来的疾病加重。大的方面，可以将痰分为两类：一类是有形之痰，出现在人的呼吸道，能够听到气管里呼噜呼噜的痰声，有些还能够咳吐出来；另一类是无形之痰，存在于人体的脏腑、经络、脉管之中，虽然看不到具体的形态，但可引发一系列的痰证的症状；比如血管里的异常的血脂、动脉的粥样硬化斑块、影响神经生理的异常物质等，在中医理论中都属于痰。
痰致病变化多端，它可随着气的升降出入，内而脏腑、外至筋骨皮肉，无所不至，所以中医有“怪病多痰”的说法。而且往往病势缠绵，病程较长，反反复复难以治愈；高血压患者有痰邪，则血压难以控制稳定，且有严重而难治的眩晕等症——痰浊中阻，清阳不升，清窍失聪，眩晕乃作，《丹溪心法》有“无痰不作眩”之说。
痰由体内津液积聚而成，具有重浊黏滞的特性。临床上常见眩晕、胸痹、抽搐、中风、痰核等。往往症状反复发作，缠绵难愈，治愈困难；一些顽疾，病程可长达几十年。
痰邪影响及心，易扰乱神明，出现一系列神志症状。如头昏头重、精神不振，或是胸闷、心悸，或迟钝、躁狂等。痰火忧心，还可见失眠、易怒、喜笑不休，甚则发狂等症。
有痰邪的患者，多见滑腻舌苔。痰证表现虽然变化多端，可见到各种症状，但舌苔则相对固定；一般多见到腻苔、滑苔。
特殊致病因素——瘀
血瘀，是体内血液停积而形成的病理产物。正常的血液因为受到种种疾病因素的影响，性质发生变化，阻滞于血脉及脏腑内，运行不畅，就形成了瘀。一般来说，气血功能失调导致瘀的形成，基本上有下列几种途径：
(1)气虚血瘀：气为血之帅，血为气之母。血液的正常循行依靠气的推动和固摄。气虚因无力推动血液运行，而导致血行迟滞形成瘀血。另一方面，气虚无力统摄血液，可导致血溢脉外为瘀。
(2)气滞血瘀：气行则血行，气滞则血瘀。因此，气滞常可致血瘀。
(3)血寒致瘀：得寒则凝。感受外寒，或阳虚内寒，均可使血液运行不畅而凝聚成瘀。
(4)血热成瘀：热人营血，或血与热邪互结，或血液受热煎熬而黏滞，运行不畅，或热邪灼伤脉络，血溢脉外，留于体内，均可形成血瘀。
此外，中医学中尚有“久病从瘀”的理论，认为各种病证久治不愈，必定由浅入深发展，影响血液循行、导致血瘀的发生。叶天土的“初病在气，久病在血”是对“久病从瘀”的最好的阐释。所以，高血压患者病程日久，血压无法控制稳定，通常存在瘀的问题。一方面，因为病程日久，病邪从浅到深，进入血分；另一方面，也正是瘀的存在，阻碍血液流通，使病情进一步恶化，所以才久久不能控制稳定。
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