第一章 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同:从双目标谈起
第一节 21世纪后主要国家医疗保障制度改革趋同:走向强制私营健康保险
一 概念的界定
二 美国医疗保障制度改革趋势
三 德国医疗保障制度改革趋势
四 英国医疗保障制度改革趋势
第二节 现有理论及其局限
一 “有管理的竞争”理论
二 第三条道路理论
三 福利多元主义理论
第三节 解释强制私营健康保险:从双目标出发
一 现代医药卫生体制改革的双目标
二 本书的具体思路
第二章 为何以私营健康保险作为医疗保障体系的运营载体
第一节 医患双边医疗市场失灵与三边医疗市场兴起
一 医患双边医疗市场失灵
二 现代医疗市场兴起
第二节 私营健康保险与管理式医疗机制
一 私营健康保险推动管理式医疗机制形成'
二 管理式医疗的效率评价
三 管理式医疗难以通过政府保险机构推动
第三节 社团自治与德国法定健康保险制度稳定性
一 社团自治
二 德国法定健康保险制度中的社团自治
三 基本健康保险制度稳定性:对社团自治的评价
第三章 私营健康保险为何引入政府强制
第一节 借助政府强制克服自愿私营健康保险的局限
一 借助强制保险实现医疗保障全覆盖
二 以强制保险提高健康保险市场的竞争性,并借此提升医疗市场效率
三 私营机构运营强制健康保险
第二节 基本健康保险中“强制”与“私营”相结合:定价与财务机制
一 社群定价
二 强制私营健康保险的财务机制
第三节 强制私营健康保险的交易机制
一 保险交易所机制
二 团体发起人机制
第四章 瑞士强制私营健康保险实践:机制及效果评价
第一节 历史沿革与1994年医改
第二节 瑞士强制私营健康保险运行机制
一 社会互助机制
二 市场化运营机制
三 政府的监管
第三节 改革效果评价
一 医药费用支出增长得到控制
二 政府财政负担较轻
三 基本医疗保障实现全覆盖
四 较高的医疗质量
五 结束语
附录一 法定健康保险给付
附录二 瑞士医疗保健服务的提供
一 许可
二 账单
附录三瑞士补充健康保险——日津贴保险
一 参保与退保
二 保费
三 保险机构与保险机构的选择
四 保险给付与其他保险给付的协调
五 筹资
附录 四法定健康保险与补充健康保险比较
第五章 荷兰强制私营健康保险实践:机制及效果评价
第一节 历史沿革和2006年医改成因
一 荷兰医疗保障制度的历史沿革
二 2006年荷兰医疗保障制度的改革成因
第二节 荷兰强制私营健康保险运行机制
一 社会互助机制
二 市场化运营机制
三 政府监管
第三节 效果评价及启示
一 效果评价
二 荷兰医改的借鉴启示
附录 荷兰的医疗保健概况
一 健康状况
二 医疗资源及使用情况
第六章 大国医改:走向强制私营健康保险之路
第一节 美国医改:走向强制私营健康保险之路
一 美国走向强制私营健康保险的过程
二 简评
第二节 德国医改:走向强制私营健康保险之路
一 德国走向强制私营健康保险的过程
二 路径依赖
第三节 英国医改:对强制私营健康保险的探索
一 强制公营模式的变迁:从法定健康保险到NHS(全民健康服务体系)的确立
二 NHS改革:从内部市场到第三条道路
三 英国百年医改的背后思潮
第七章 强制私营健康保险:对中国下一步医改的启示
第一节 中国医药卫生体制改革:成就与问题
一 中国医药卫生体制改革取得的成就
二 面临的问题
第二节 大病保险制度创新:走有中国特色的强制私营健康保险之路
一 大病保险制度框架
二 案例分析:“湛江”与“太仓”模式
第三节 商业保险以提供管理服务形式经办新农合
一 制度框架
二 案例分析
第四节 对中国下一步医改的几点建议
一 尊重医改规律,寻求公平和效率的统
二 医改的切入口是处理好政府、市场、公民社会的关系
三 下一步医改的路径
术语中英文对照索引
参考文献