日本最畅销、最受读者欢迎的实用家庭医学书，日本最著名的高血压医学权威为您详细解说并一一解答患者和家属最关心的问题。

本书让读者了解到关于高血压诊疗的基础知识，帮助患者改正不恰当的生活习惯，建立发现问题后及时咨询医生的观念等。近几年来，高血压的治疗手段迅速发展，但只有患者意识到有必要治疗的前提下，这些方法才能在患者身上发挥更好的疗效，希望这本书能帮助大家尽快恢复健康。

平田恭信是高血压领域的权威专家，在本书中，他用通俗易懂的语言介绍了高血压的发病原理、治疗方法，日常保健等知识，使患者和家属可以全面地了解高血压，更好地配合治疗、预防并发症。您将了解到：高血压对身体的危害；高血压患者需进行的检查和诊断；防止血压升高的饮食疗法、运动疗法、生活习惯；降压药的种类、疗效及副作用。

此外，作者还以问与答的形式对患者关心的治疗措施、护理、应该注意的生活习惯等进行了详细的解答，如：高血压是否会遗传？应该在什么年龄开始注意预防高血压？ 引发继发性高血压的主要原因是什么？如何在家里测量血压？哪些食物有降压效果？服用降压药需注意什么？

序章

 注意“隐蔽性高血压

 预防高血压的生活习惯大检查

第1章 高血压有损健康

 血压的形成原理

什么是血压？

血液的循环路线

心脏的收缩和舒张产生血压

流出心脏的血液量及血管的阻力决定血压

 血压如何调节

血压上升的原理

血压有赖于自主神经系统调节

激素在自主神经调节中发挥重要作用

肾与血压升高密切相关

 血压升高到多少需要注意

高血压的诊断标准

2/3的日本老年人是高血压患者

患高血压的孩子不断增加

女性高血压患者的注意事项

什么是白大衣高血压

注意隐蔽性高血压

在家中测量血压非常重要

 血压升高有损健康

高血压——无声的杀手

高血压会严重损害脑、心、肾血管

 高血压的种类

高血压包括原发性高血压和继发性高血压

原发性高血压的发病原因

 继发性高血压的种类

年轻患者居多的继发性高血压

 高血压的并发症及其他相关疾病

高血压是动脉硬化的主要诱因

动脉硬化的3种类型

动脉粥样硬化的形成过程

高脂血症促进动脉硬化

高血压诱发的脑血管疾病

高血压也会给心脏增加负担

肾功能下降

 高血压有损健康问与答

父母都患高血压，子女肯定会遗传吗？

肥胖肯定会导致高血压吗？

为什么深呼吸后血压会变低？

在家和在医院测量的血压值不同时，该以哪个为准？

随着年龄增长，血压一定会上升吗？

应该从多大年龄开始注意高血压？

低血压需要治疗吗？

收缩压和舒张压的差值很大，是否有问题？

如果对高血压置之不理，肯定会引发并发症吗？

与妊娠相关的高血压有哪些症状？

儿童的血压比较高，一定要治疗吗？

同时患有高血压和糖尿病该注意些什么？

引发继发性高血压的主要原因是什么？

第2章 高血压的检查和诊断

 检查的顺序及诊断方法

诊断之前的检查流程

问诊

诊察

测量血压

测量肥胖度

 尿液检查是了解肾功能的主要手段

尿蛋白

潜血反应

尿沉渣

尿量和尿比重

尿糖

 通过血液检查了解病情

血液是反映身体状态的信息库

血常规检查

血清生化检查

 眼底检查、心电图检查、胸部X线检查

眼底检查

心电图检查

胸部X线检查

 疑患继发性高血压者的进一步检查

激素检查

肌酐清除率检查

CT检查

超声波检查

MRI-MRA

血管造影

静脉肾盂造影

 何时开始治疗

综合考虑各种因素再进行治疗

治疗高血压的两个关键

 高血压的检查和诊断问与答

初次到医院就诊时，有哪些注意事项？

除了检查血压以外，还有什么重要的检查？

能否通过自觉症状诊断高血压？

在高血压检查中，为何要检查眼底？

应该选择什么样的医院？

经常听到的“知情同意”是什么意思？

关于高血压治疗方案，有必要征求第二位医生的意见吗？

高血压急症是什么？

第3章 防止血压升高的饮食疗法

 防止血压升高的饮食习惯大检查

 重新审视生活习惯是治疗高血压的第一步

降低血压的生活习惯也是健康生活的基本需求

改善生活习惯的要点

养成在家测量血压的习惯

在家测量血压的正确方法

血压计的种类

 饮食疗法对治疗高血压非常重要

要控制血压必须进行饮食疗法

循序渐进和家庭成员的共同努力非常重要

 成功实现低盐饮食的关键

将盐的摄取量控制在1天6g

要注意食品中的盐分

减盐的10条建议

 养成节食习惯

欧美型饮食习惯导致高血压和糖尿病患者迅速增加

肥胖是高血压的元凶

维持适当的体重

以理想热量值为目标合理减肥

成功减肥的10条烹饪技巧

 为控制血压应该积极摄取的食物

钾具有降血压的效果

钙也是应该积极摄取的营养素

镁含量高的食物是天然的药物

蛋白质可以保持血管柔软

牛磺酸也是很有效的降压药物

适当摄取脂肪也非常重要

EPA和DHA可以有效预防高血压

 防止血压升高的饮食疗法问与答

在家测量血压有什么意义？

如何在家里测量血压？

24小时动态血压监测仪是什么？

在饮食疗法中，一定要减少盐的摄取量吗？

在日常生活中，如何注意盐分摄取量？

喝酒时应该注意什么？

夏天容易出汗，是否可以放宽盐的摄取限度？

瘦人也要限制脂肪和胆固醇的摄取量吗？

为达到标准体重要减肥20kg，怎样才能成功减肥？

哪些食物有降压效果？

第4章 防止血压升高的运动疗法

 防止血压升高的运动习惯大检查

 如何采用运动疗法

适度运动有降低血压的作用

运动降压的机制

努力增加一天的运动量

 适合高血压患者的运动

轻度的有氧运动最适合高血压患者

保持适当的运动量

 采用运动疗法的注意事项

开始运动疗法前必须接受医生诊断

有些人不适合运动疗法

必须做准备活动和整理运动

避免在刚起床时和饭后运动

身体不好或天气差的时候应该适当休息

不要忘记补充水分

如果中途感觉异常，应立即停止运动

 防止血压升高的运动疗法问与答

必须采用运动疗法吗？

可以继续自己喜欢的高尔夫运动吗？

采用运动疗法的过程中，最重要的是什么？

运动疗法持续多长时间才会有效果？

运动的效果是否会因年龄而有所不同？

介绍一下适合没有运动习惯的人在室内完成的运动？

第5章 控制血压的生活习惯

 有助于控制血压的日常生活大检查

 控制血压的生活习惯

生活有规律是基础

剧烈的温度变化可能致命

洗澡的注意事项

高质量的睡眠会修复受损的血管

饮酒的限度

对于高血压患者来说，吸烟等于自杀

一丝不苟的完美主义性格容易导致血压升高

找到适合自己的减压方法

 全面检查一天的生活习惯

起床

早餐

上班

工作

午餐

会议

驾车出行

回家

晚餐

饭后

洗澡

就寝

 控制血压的生活习惯问与答

一定要戒烟吗？

老年人泡澡真的很危险吗？

咖啡和茶中包含的咖啡因对血压有影响吗？

如果被诊断为清晨高血压，在日常生活中有什么需要注意的问题？

有什么办法消除高血压患者的压力呢？

第6章 降压药物治疗

 使用降压药的意义

开始降压药物治疗的时间和降压目标

降压药物治疗的目的是预防并发症

降压药物的种类

同时使用多种药物

不能与降压药同时使用的药物

 降压药的种类、疗效及副作用

钙通道阻滞剂使用广泛

药效可以持续24小时且副作用很小的药物

血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂是最新、副作用最小的降压药

血管紧张素转换酶抑制剂有保护脏器的功效

利尿药能够减少血容量

作用于交感神经的α受体阻滞剂与β受体阻滞剂

特定时候使用的中枢陛交感神经抑制剂

末梢性交感神经抑制剂

直接作用于末梢血管的血管扩张药

 老年人的降压目标及注意事项

老年人逐渐降压非常重要

事先确定老年人的降压目标

 特殊时期的高血压治疗

妊娠高血压患者的降压药物治疗要十分谨慎

更年期的降压药物治疗

儿童和青少年的降压药物治疗

 高血压并发症的降压药物治疗

脑血管疾病

心脏病

肾病

糖尿病

高脂血症

其他疾病

 降压药物治疗问与答

诊断为高血压后，一定要采用降压药物治疗吗？

服用降压药需注意什么？

一旦开始降压药物治疗，就要终身服药吗？

体检时发现高血压，一定要治疗吗？

医生为什么给我开了两种药？

服药后血压仍然没有下降，是否应该立刻联系医生？

血压下降且稳定时，是否可以停药？

怀孕时也可以服用降压药吗？

忘了服降压药怎么办？

除了服用降压药来治疗，有没有其他办法治疗高血压？

能否用中药降血压？

为什么医生开的药物中含有镇静药？

一定要忍受药物的副作用吗？

降压药是不是都有副作用？

如果长时间服用降压药物，药效会不会降低？

第1章 高血压有损健康

血压的形成原理

什么是血压

我们经常听到老年人说：“最近血压比较高。”年轻人也常说：“因为血压低，早上感觉很累。”在日常生活中，“血压”经常会成为人们谈论的话题，但“血压”到底是什么？我们先来了解一下血压的形成原理。

我们的生命活动是由心脏跳动形成的血液循环来维持的。心脏收缩和舒张，如同水泵一样将血液输送到全身所有的血管，并将氧气和养分输送到构成人体的细胞中。

血压就是心脏向动脉输送血液时，血液对动脉内壁施加的压力。把手放在左胸前，我们就能感到“扑通扑通”非常有节奏的跳动。心脏的跳动就是产生血压的原动力。

血液的循环路线

输送血液离开心脏的血管叫做动脉，将血液送回心脏的血管叫做静脉。从心脏流出的血液经过主动脉分别流向头部、上半身或下半身的动脉，然后再经过小动脉、微动脉及毛细血管流向全身。

血液在毛细血管中与组织细胞交换氧气和养分，再将组织细胞排出的二氧化碳和代谢产物，通过小静脉及大静脉运回心脏。

返回心脏的血液又会被输送到肺部，在肺部将二氧化碳交换为氧气，交换完成后，血液将带着充足的氧气再次返回心脏。

只要生命存在，这样的过程就在我们身体里永不停息。

心脏的收缩和舒张产生血压

心脏输送血液的原理和水泵一样，它通过有规律的收缩和舒张运动来挤压血液，将其送往全身。

在收缩和舒张的过程中形成的血液对动脉内壁产生的压力，就是血压。

心脏收缩时，将血液挤出心脏，此时血液对动脉内壁产生的压力最大，叫做“收缩压”。心脏舒张时，血液对动脉内壁产生的压力最小，叫做“舒张压”。它们还分别被称为“高压”和“低压”，经常以140／90(单位：mmHg，1mmHg=0.133kPa)的形式来表示。心脏每分钟跳动50～80次，因此血压值也在收缩压和舒张压之间上下波动。

高血压就是指收缩压和(或)舒张压持续高于正常值的病症。

流出心脏的血液量及血管的阻力决定血压

决定血压的因素是流出心脏的血液量和末梢血管对血液流动的阻力。如果心脏输送血液时非常有力，那么血液施加于血管的压力就会比较大。同样，如果血管对血液的流动产生很大的阻力，血液对血管壁的压力也会比较大。

那么，决定血管阻力的因素又是什么呢？最重要的就是血管的弹性和血管管腔的宽窄。

如果分别用坚硬、细小的管子和柔软、粗大的管子喷射等量的水，肯定是细小的管子喷出的水柱力量大一些。血压的原理也一样。

血管失去弹性或血管内腔变窄，都会导致血压升高。纤细的末梢血管产生的阻力是影响血压最主要的因素，大动脉失去弹性或内腔变窄同样会导致血压上升。

另外，血液比较黏稠或循环的血液量增多，也会增加血管的阻力，导致血压上升。

心脏隐藏着惊人的力量

安静时，人的心脏每分钟的跳动(心率)约70次，这样计算下来，心脏一天就要跳动约10万次。假设一个人活到80岁，他的心脏就要不间断地跳动约29亿次。  另外，成人的心脏每收缩一次输出的血液量(每搏量)为70～100ml，一分钟就有5～7L，这样计算下来，心脏一天输出的血液量就约有7000～10000L。

血液的作用

血液在人体生命活动中主要具有4个功能。

运输功能：氧气及营养物质都依靠血液运输才能到达全身。同时，组织代谢产生的二氧化碳与其他废物也依赖血液运输到肺、肾等处排出。

参与体液调节：激素、酶、维生素等物质依靠血液被输送到相应的靶器官，发挥一定的生理作用。

保持内环境稳定：血液不断循环并与各部分体液广泛沟通，对体内水和电解质的平衡、酸碱度平衡及体温的恒定等都起决定性的作用。

防御功能参与机体抵抗细菌和病毒等微生物引起的感染和各种免疫反应。此外，血液凝固对血管损伤起防御作用。

血压的单位

血压的单位是mmHg。它表示的是此时的压力能将水银柱(密度为水的13倍)推升的高度。例如，血压为140mmHg就表示：心脏对血管内壁施加的压力可以将水银血压计中的水银柱推升到140mm的高度。如果是水，则可推至1.82m的高度。

测量血压的历史

测量血压最早是在1733年。当时，英国人斯蒂芬·海路兹把铜管插入马的血管，外面连接上玻璃管，来记录马的血压。据当时记载，马发脾气可以引起血压升高。

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高血压需要积极防治

高血压的可怕之处在于平时几乎没有什么症状。大家可能会觉得不能理解，如果血压超过160mmHg，就有头痛等症状的话，那么我们肯定会及时就医、努力治疗。可实际上，我们的身体不会有任何不舒服的感觉，而在某一天突然发生心肌梗死或脑中风等心脑血管方面的疾病。当我们发现这些病症的时候，为时已晚。所以，高血压并不是一种症状，而是一种需要从早期开始就通过监测血压值来积极防治的疾病。

我治疗过很多高血压患者，并和他们交谈过，多数情况下他们都是“等待3小时，治疗3分钟”。其实作为医生，理应向患者详细说明日常生活中的注意事项、处方中降压药的性质等问题。但考虑到后面等待的患者，很多时候医生也只能无奈地匆匆诊断。

这样的情况在其他医院也大同小异，所以我希望能够通过这本书让读者了解到关于高血压诊疗的基础知识，帮助患者改正不恰当的生活习惯，建立发现问题后及时咨询医生的观念等。近几年来，高血压的治疗手段迅速发展，但只有在患者意识到有必要治疗的前提下，这些方法才能在患者身上发挥更好的疗效，希望这本书能帮助大家尽快恢复健康。

平田恭信