赵瑞清、刘颖主编的这本《专家与您面对面：慢性肾炎》对慢性肾炎这种常见疾病做了系统的介绍，内容丰富，深入浅出，通俗易懂。通过阅读，能使读者在自己的努力下，进行自我保健，以增强体质，减少疾病；一旦患病，以利尽早发现，及时治疗，早日康复，将疾病带来的损害降至最低限度。一书在手，犹如请了一位与您面对面交谈的专家，可以随时为您答疑解惑。本书不仅适合患者阅读，也适用于健康人群预防保健参考所需。

慢性肾炎怎么防？怎么治？赵瑞清、刘颖主编的这本《专家与您面对面：慢性肾炎》从“未病先防，既病防变”的理念出发，分别从基础知识、发病信号、鉴别诊断、综合治疗、康复调养和预防保健六个方面进行介绍，告诉您关于慢性肾炎您需要知道的有多少，您能做的有哪些。

阅读本书，让您在全面了解慢性肾炎的基础上，能正确应对慢性肾炎的“防”与“治”。本书适合慢性肾炎患者及家属阅读参考，凡患者或家属可能存在的疑问，都能找到解答，带着问题找答案，犹如专家与您面对面。

第1章 疾病扫盲——若想健康身体好，基础知识须知道

 肾脏在什么部位

 何谓肾单位

 肾脏的生理功能有哪些

 肾脏是怎样排泄代谢废物的

 什么是慢性肾小球肾炎

 肾性水肿的原因是什么

 肾性水肿有什么临床特点

 引起血尿的原因

 肾小球性疾病的特点

 对原发性肾小球疾病怎样进行临床分型

 肾病综合征是一个独立的疾病吗

 IgA肾病是原发性肾小球疾病吗

 原发性肾小球疾病病理分型

 慢性肾小球肾炎的病因及发病机制是什么

 引起慢性肾炎的病理类型

 慢性肾炎中医辨证可分为几个类型

 什么是肾病综合征

 肾病综合征的病因

 引起原发性肾病综合征的病理类型

 什么是微小病变性肾病

 什么是系膜增生性肾小球肾炎

 什么是膜性肾病

 什么是系膜毛细血管性肾小球肾炎

 什么是局灶节段性肾小球硬化

 什么是隐匿性肾小球肾炎

 什么是IgA肾病

 系统性红斑狼疮为何会发生肾损害

 什么是糖尿病性肾病

第2章 发病信号——疾病总会露马脚，练就慧眼早明了

 血尿的含义

 慢性肾炎的起病方式

 慢性肾炎患者的临床表现

 为何慢性肾炎有顽固性持续性高血压

 肾病综合征的临床表现

 肾病综合征出现高度浮肿的原因

 肾病综合征时出现高脂血症的原因

 肾病综合征常见哪些并发症

 微小病变性肾病临床表现怎样

 系膜增生性肾小球肾炎的临床表现怎样

 膜性肾病的临床表现怎样

 系膜毛细血管性肾小球肾炎的临床表现怎样

 局灶节段性肾小球硬化的临床表现怎样

 隐匿性肾炎时临床表现怎样

 IgA肾病的临床表现怎样

 糖尿病肾病的临床表现怎样

第3章 诊断须知——确诊病症下对药，必要检查不可少

 尿液的一般性状检查有哪些

 肾功能检查包括哪些项目

 什么是血清非蛋白氮

 什么是血尿素氮

 什么是血清肌酐

 什么是血清尿酸

 肾脏病特殊的生化检查有哪些

 血B2微球蛋白测定有什么临床意义

 尿路平片可诊断哪些肾脏病

 什么是排泄性尿路造影

 电子计算机体层扫描在肾脏病中的应用范围怎样

 B型超声检查有助于哪些肾病的诊断

 放射性核素肾图检查的临床应用怎样

 肾穿刺活组织检查的适应证

 肾活检的禁忌证

 为何有些慢性肾炎患者要做肾活检

 怎样诊断慢性肾炎

 慢性肾炎要和哪些疾病相鉴别

 慢性肾炎与慢性肾盂肾炎如何鉴别

 慢性肾炎如何与恶性高血压病相鉴别

 慢性肾炎与狼疮性肾炎怎样鉴别

 肾病综合征为何会出现大量蛋白尿

 肾病综合征怎样诊断

 怀疑肾病综合征时应做哪些检查

 怎样诊断隐匿性肾炎

 怎样诊断IgA肾病

 IgA肾病需与哪些疾病相鉴别

 狼疮性肾炎的实验室检查结果如何

 糖尿病肾病的诊断依据

第4章 治疗疾病——合理用药很重要，综合治疗效果好

 肾上腺皮质激素的作用

 常用肾上腺皮质激素制剂

 肾上腺皮质激素治疗原发性肾小球疾病的适应证

 使用肾上腺皮质激素的禁忌证

 肾病综合征时怎样使用激素

 甲基泼尼松龙冲击治疗肾小球疾病的适应证

 甲基泼尼松龙冲击治疗的疗效如何

 激素的不良反应如何防治

 怎样运用中药抵抗激素副作用

 在撤减激素过程中可配用哪些中药

 细胞毒性药物为何常与激素同用

 肾病综合征治疗为何要用环磷酰胺

 环磷酰胺的副作用

 怎样合理地使用环磷酰胺

 大剂量环磷酰胺静脉注射疗法适用于治疗什么病

 大剂量环磷酰胺静脉注射疗法临床怎样应用

 苯丁酸氮芥临床如何应用

 硫唑嘌呤可以用来治疗肾病综合征吗

 怎样运用中药防治细胞毒性药物的副作用

 环孢素A治疗原发性肾小球疾病的机制

 环孢素A治疗肾病综合征有什么特点

 临床怎样应用环孢素A治疗肾小球疾病

 环孢素A的副作用

 雷公藤是细胞毒性药物吗

 临床运用雷公藤时应注意事项

 其他降尿蛋白的治疗措施

 怎样控制慢性肾炎患者的高血压

 血管紧张素转换酶抑制剂对慢性肾炎患者有什么意义

 抗凝和血小板解聚药物对慢性肾炎有什么作用

 慢性肾炎是否可使用激素和细胞毒药物治疗

 慢性肾炎蛋白尿的中药疗法

 治疗肾性水肿的中药疗法

 肾病综合征的治疗原则

 利尿剂的并发症

 肾病综合征患者怎样降压治疗

 肾病综合征患者怎样降脂治疗

 肾病综合征怎样抗凝治疗

 肾病综合征怎样进行中医治疗

 怎样治疗微小病变性肾病

 怎样治疗系膜增生性肾小球肾炎

 怎样治疗膜性肾病

 怎样治疗系膜毛细血管性肾小球肾炎

 局灶节段性肾小球硬化怎样治疗

 隐匿性肾炎怎样治疗

 IgA肾病的一般治疗包括哪些方面

 怎样用药物治疗IgA肾病

 中医怎样治疗以血尿为主的IgA肾病

 中医怎样治疗以蛋白尿为主的IgA肾病

 对狼疮性肾炎患者怎样使用激素和环磷酰胺

 中医疗法是怎样治疗狼疮性肾炎的

 糖尿病肾病患者怎样使用降糖药

 对糖尿病肾病患者怎样使用胰岛素

 抗高血压治疗对糖尿病肾病有什么意义

 对糖尿病肾病患者怎样抗高血压治疗

 中医学怎样认识糖尿病性肾病

 糖尿病性肾病中医怎样辨证治疗

 氨基苷类抗生素是指哪些药物

 氨基苷类抗生素的肾毒性

第5章 康复调养——三分治疗七分养，自我保健恢复早

 慢性肾炎患者生活上应该注意什么

 慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面

 对慢性肾炎怎样进行中医护理

 慢性肾炎的预后如何

 高脂血症对患者的危害

 对肾病综合征患者怎样进行护理

 肾病综合征患者怎样使用利尿剂

 微小病变性肾病的预后怎样

 系膜增生性肾小球肾炎的预后怎样

 膜性肾病的预后怎样

 系膜毛细血管性肾小球肾炎的预后怎样

 局灶节段性肾小球硬化预后怎样

 隐匿性肾炎预后怎样

 IgA肾病的预后如何

 怎样预防糖尿病性肾病

 糖尿病肾病的预后如何

 药物为何容易引起肾损害

 引起肾损害的药物

 中草药能引起肾损害吗

第6章 预防保健——运动饮食习惯好，远离疾病活到老

 肾病综合征患者怎样安排休息与活动

 肾病综合征患者怎样注意饮食与营养

 糖尿病肾病患者的饮食应注意哪些

 患慢性肾小球肾炎的妇女妊娠后有什么影响

慢性肾炎患者生活上应该注意什么

（1）树立与疾病做斗争的信心。慢性肾炎病程较长，易反复发作，应鼓励患者增强与疾病做斗争的信心，密切配合治疗，战胜疾病。

（2）休息和工作。患者一旦确诊为慢性肾炎，在开始阶段，不论症状轻重，都应以休息为主积极治疗，定期随访观察病情变化。如病情好转，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白、红细胞及各种管型微量，肾功能稳定，则3个月后可开始从事轻工作，避免较强体力劳动，预防呼吸道及尿路感染的发生。活动量应缓慢地逐渐增加，以促进体力的恢复。凡存在血尿、大量蛋白尿、明显水肿或高血压者，或有进行性肾功能减退患者，均应卧床休息和积极治疗。

（3）饮食。慢性肾炎急性发作，水肿或高血压者应限制食盐人量，每日以2～4g为宜。高度水肿者应控制在每日2g以下，咸鱼、各种咸菜均应忌用，待水肿消退后钠盐量再逐步增加。除有显著水肿外饮水量不应受到限制。血浆蛋白低而无氮质血症者应进高蛋白饮食，每日蛋白质应在60～80g或更高。出现氮质血症时应限制蛋白质摄入总量，每日40g以下，供给富含必需氨基酸的优质蛋白，总热量应在0.146kJ/kg体重左右，饮食中注意补充营养及维生素，水果及蔬菜不限量。

慢性肾炎的一般治疗应注意哪些方面

目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法，基本上是对症治疗，包括休息，防止吃盐过多，适当限制蛋白质食物，利尿减轻水肿；降低高血压，预防治疗心力衰竭等。

注意不要选用有肾毒性的药物，如艮他霉素、链霉素、磺胺药等，应给予有效的利尿、降压药物，必要时可用激素和其他药物治疗。适当应用营养保护肾脏的药物，如肌苷、ATP、细胞色素c等。利尿，降低高血压，预防心、脑并发症，是治疗的重点。

对慢性肾炎怎样进行中医护理

在药物治疗的同时，对慢性肾衰起到辨证施护非常重要。

（1）辨体质，审虚实，辨证施护。慢性肾炎在护理过程中，运用中医学理论，审察患者体质和病性，辨别阴阳、虚实极为重要。一般而言，水肿明显者，本虚标实。体质强盛者，多实多热。体质虚弱者多虚多寒。两者除必须按时测体温、脉搏、血压、24小时出入水量外，还须观察有无出血倾向及呕吐、水肿等情况。如果出现少尿、神疲嗜睡、口有尿味，多为湿浊之邪蓄积体内，毒邪内渍，内陷心包，转为关格，最为危险。应及时报告医生，做好抢救准备。

临床上，阳虚水肿，水毒内踞，刺激皮肤引起瘙痒，应做好皮肤护理，防止感染。阴虚阳亢，水不涵木，多见头痛失眠，血压偏高，须观察有无呕吐，抽搐。头痛者可针刺百会、太阳、合谷等穴。抽搐、呕吐者，应及时报告医生，配合医生，抢救治疗。

（2）察病情，避外感，指导服药。应细心观察病情，告诫患者慎起居，避风邪，注意不可劳累，保暖防寒。因为慢性肾炎往往因为感染而急性发作，致原有病情加重。病室应阳光充足，气温得当，通风良好。

临床护理，指导患者按时服药。中药汤剂宜温服。恶心呕吐者，宜少量多次进服。服药前滴少量生姜汁于舌上，对防止呕吐有效。中药灌肠者须注意药液的温度适中，注入的速度要慢，肛管插人的深度要适当，一般以30cm为宜。这样才能保证药液的充分吸收，提高疗效。

（3）调饮食，辅食疗，促进康复。合理正确地选择食物十分重要，一般来讲，有浮肿及高血压者，要忌盐或进低盐饮食。。肾功能减退者，不可进高蛋白饮食，辛辣刺激也不相宜。由于本病病程较长，辅助食疗普遍为常选之法。临床上，药疗辅食疗，对患者康复大有裨益。

（4）调情志，树信心，关怀体贴。调节患者情绪，做好心理护理，非常必要。一般来说，首先做好患者的思想工作，以亲切的语言、和蔼的态度与患者促膝谈心，消除患者不必要的思想顾虑，树立乐观的情绪及长期与疾病做斗争的信心。应做好卫生宣教，各方面关怀体贴患者，取得患者信任，为患者早日康复，尽心尽职，使得中医护理工作做得更好。

P126－129

“健康是福”已经是人尽皆知的道理。有了健康，才有事业，才有未来，才有幸福；失去健康，就失去一切。那么什么是健康？健康包含三个方面的内容，身体好，没有疾病，即生理健康；心理平衡，始终保持良好的心理状态，即心理健康；个人和社会相协调，即社会适应能力强。健康不应以治病为本，因为治病花钱受罪，事倍功半，是下策。健康应以养生预防为本，省钱省力，事半功倍，乃是上策。

然而，污染的空气、恶化的水源、生活的压力等等，来自现实社会对健康的威胁却越来越令人担忧。没病之前，不知道如何保养，一旦患病，又不知道如何就医。基于这种现状，我们从“未病先防，既病防变”的理念出发，邀请众多医学专家编写了这套丛书。丛书本着一切为了健康的目标，遵循科学性、权威性、实用性、普及性的原则，简明扼要地介绍了100种疾病。旨在提高全民族的健康与身体素质，消除医学知识的不对等，把健康知识送到每一个家庭，帮助大家实现身心健康的理想。本套丛书的章节结构如下。

第一章疾病扫盲——若想健康身体好，基础知识须知道；

第二章发病信号——疾病总会露马脚，练就慧眼早明了；

第三章诊断须知——确诊病症下对药，必要检查不可少；

第四章治疗疾病——合理用药很重要，综合治疗效果好；

第五章康复调养——三分治疗七分养，自我保健恢复早；

第六章预防保健——运动饮食习惯好，远离疾病活到老。

按照以上结构，作者根据在临床工作中的实践体会，和就诊时患者经常提出的一些问题，对100种常见疾病做了系统的介绍，内容丰富，深入浅出，通俗易懂。通过阅读，能使读者在自己的努力下，进行自我保健，以增强体质，减少疾病；一旦患病，以利尽早发现，及时治疗，早日康复，将疾病带来的损害降至最低限度。一书在手，犹如请了一位与您面对面交谈的专家，可以随时为您答疑解惑。丛书不仅适合患者阅读，也适用于健康人群预防保健参考所需。限于水平与时间，不足之处在所难免，望广大读者批评、指正。

编者

2015年10月