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精神病是什么样的？人为什么会得精神病？环境对精神的影响到底有多大？如何治疗精神病?怎样判断你有没有精神病？如何远离精神疾病？

《坍塌的心墙(精神病院心理咨询师亲历手记)》是作者时代之在工作过程中所遇到的精神病人案例采撷，书中将向你描述这些案例背后的故事，以及每种精神疾病的表现。这些故事或让你觉得无法理解，只当逗乐解闷，或让你找到一点自己的影子，从而有所反思。

《坍塌的心墙(精神病院心理咨询师亲历手记)》是作者时代之在工作过程中所遇到的精神病人案例采撷，全部来自作者亲历的第一手资料。每一个案例都是一种类型的精神疾病。本书讲述了这些案例背后的故事，以及每种精神疾病的表现。希望透过这些真实事件，人们可以认识到社会事件对精神疾病的影响，并从中学会自我调节心理状态，改善一些事情的处理方式。同时也希望大家能以一种自然、轻松的方式关注精神病患者，理解他们，关爱他们，正确看待他们。

前言

 精神病是什么样的

 神经病和精神病的区别

“内衣小偷的醒悟”

 【科普时间】罪恶妄想

 【拓展阅读】原罪

“神医”是怎样炼成的

 【科普时间】疑病妄想

 【拓展阅读】“对号入座”

天生我才必有用

 【科普时间】夸大妄想

 【拓展阅读】我们都是自恋的人

最是那一回眸的微笑

 【科普时间】钟情妄想

 【拓展阅读】爱情需不需要考验？

爱和信任

 【科普时间】嫉妒妄想

 【拓展阅读】男女到底谁的嫉妒心更重？

花痴的最高境界

 【科普时间】被害妄想

 【拓展阅读】美女与帅哥

女博士的爱情路

 【科普时间】恐惧症

 【拓展阅读】恐惧的来源

婆婆媳妇儿子

 【科普时间】神经症与人格

 【拓展阅读】中国特色的婆媳关系

被逼疯的老板娘

 【科普时间】精神分裂症

 【拓展阅读】保护内心的武林绝学

雷锋侠

 【科普时间】躁狂症

 【拓展阅读】我们为什么会以助人为乐？

死亡是最终的解脱？

 【科普时间】抑郁症

 【拓展阅读】自杀的误区

我的偶像是司马迁

 【科普时间】偏执型人格障碍

 【拓展阅读】躁郁症，上帝赐予的礼物？

天才OR疯子

 【科普时间】应激相关障碍

 【拓展阅读】智商超群的疯子们

其实我只是一个演员

 【科普时间】分离性障碍

 【拓展阅读】人生入戏，全靠演技

天生反骨

 【科普时间】反社会人格障碍

 【拓展阅读】那些反社会的人儿

谁来拯救信仰

 【科普时间】与文化相关的精神障碍

 【拓展阅读】末日论--一种社会神经症

性的困惑

 【科普时间】性心理障碍

 【拓展阅读】心理的动力--性

往事不堪回首

 【科普时间】心因性遗忘

 【拓展阅读】记忆的痕迹

先知

 【科普时间】心理暗示

 【拓展阅读】如何做一个“先知”

但愿长醉不复醒

 【科普时间】瘾

 【拓展阅读】人为什么会抽烟、喝酒？

举报者

 【科普时间】被精神病

 【拓展阅读】大“精神病学”

现实版“飞越疯人院”

 【科普时间】电击惩罚

 【拓展阅读】怎么逃出精神病院

后记

 人为什么会得精神病

 如何诊断精神疾病

 如何治疗精神病

我一直认为，像张悟本（伪养生专家）这类人物在如今的社会出现，并且风靡一时，家喻户晓，是一大笑话。我们的科学素养咋就是这个水平呢？茄子、绿豆就可以忽悠中国人。直到我遇见来我们这里看病的神医B大爷，我才发现，神医真是太好当了。

B大爷六十多岁，已经退休。由于之前的工作单位不错，退休后的日子过得比较悠闲，每天出去遛遛鸟，打打太极，家里儿孙绕膝，简直就是一副尽享天伦之乐的样子。

这样的日子在某一天突然起了变化。一大早起床，B大爷感觉眼睛不舒服，有点痒，还有点热。平时大爷是个极为注重保养身体的人，饮食方面基本以素食为主，还经常饭后散步，这是饮食营养学的标准模式。大爷还喜欢看医书，像《把吃出来的病吃回去》此书由张悟本撰写，书中内容因无科学依据，引起广泛争议，在其伪养生专家身份曝光后，该书全部下架。一类的，因为他觉得自己年纪大了，看这类书是很有必要的。

大爷患了眼疾之后，没有像一般妹子买个润洁啥的，因为他觉得自己休息得不错，肯定不是因为疲劳，多半是发炎了，于是去药店买了点消炎的眼药水。但是这眼药水滴了几天，并没有多大效果。

B大爷决定去医院看看。

他先去了自己所在区的一家二甲医院，直接挂了眼科主任的号。现在的病人都流行有事找专家，而那些普通医生却门庭冷落。专家经过各种衣原体、支原体检查，没发现什么问题，就随便开了点眼药水给B大爷，让他回家了。B大爷对此很不满，不就眼药水吗，跟自己买的就商品名不一样而已，太坑大爷了。

大爷用了几次医生开的眼药水，症状还是没缓解，一种若有若无的痒包围着自己的眼睛。于是大爷又到医院找了主任几次，主任实在没办法，于是写了张条子，说：“大爷，咱医术有限，您还是去大医院另请高明吧。”

于是大爷又辗转到了一家大医院，这家医院的眼科在全国都有名气，可以说，如果这里都治不好的话，可能就真治不好了。大爷又一次成功地挂到了这家大医院的眼科专家的号。专家经过望闻问切，然后又抽血做检查，该查的都查了，专家给出了自己的结论：没病！

可是大爷不信，自己眼睛明明不舒服嘛，他锲而不舍地继续找该专家。专家想来想去也没辙，最后建议他到精神科看一下。

大爷一听“精神科”三个字，立马就怒了，你才精神病呢，什么专家，都是庸医！大爷气愤地骂了专家几句就回家了。他想了又想，觉得现在的医院骗钱的太多了，有病还得自己治！

话说这大医院的专家还真不是庸医，他建议大爷去看精神科的方法并没有错。在精神症状中，有一种病叫疑病妄想，其特征是过分关注自己的健康，担心或者深信自己得了某种疾病，反复诉说自己的担心和焦虑。但这种事情却是无法证明的，毕竟我们的科学手段不可能把每种疾病都能诊断出来。我也相信，有些病人的确是感觉到了不适，不过有些医生图省事，把这种反复纠缠的病人都往精神病院推。据说，以前有位脑部有个小肿瘤的患者，硬被送到我现在所供职的医院，还好后来做磁共振成像及时发现了。

话题继续回到B大爷身上。B大爷回家后，开始潜心研究医术，特别是我们博大精深的传统中医。他觉得自己是内毒所致，一方面得服用清热解火的药物，另一方面眼部也得涂药。于是B大爷一股脑儿地把当归、田七、金银花之类的中药在一个钵里捣碎（这里的药物组合纯属杜撰，非专业人士，切勿乱用），然后用温水浸泡，再用纱布萃取其精华，涂抹在眼部周围。P8-10

俗话说：“知人知面不知心。”随着年龄的增长，我们为了保护自己，都建立了自己的心灵之墙，别人很难走进墙的里面，自己也很难走出来。一般来讲，我们都是通过墙上的窗户来打探这个世界，通过墙上的门和这个社会进行还算有效的信息交流。与世界上所有的事物一样，这堵墙也不是万能的，因此难免会有意外发生。可能是祖辈的人品没攒够，给我们遗传下“发疯”的潜质，也可能是自己内心不够强大，面对不了凶险的世界，还有可能是我们这个社会变得不正常了，有些人因此彻底地封死了自己的心灵围墙，连窗户也不留下，从此和这个世界隔绝；也有些人的心灵之墙就此坍塌，对自己的心灵失去了理性的控制，他们或癫狂，或抑郁，或神经质，被世人看作“变态”。

我对精神病学的兴趣也是从“变态”这两个字开始的。刚上大学那会儿，我被一本叫《变态心理学》的书吸引到了。原本以为书面里应充满各种“怪蜀黍”、SM之类的东西，读过才知道书中多是解读人类那些不正常的心理现象，比如错觉、幻觉、妄想、抑郁、恐惧，等等。作为一个充满好奇心的青年，我对人类的内心世界充满了一探究竟的欲望。

经过一番潜心苦学，毕业后的我如愿以偿进了精神病院工作。虽然来之前有一定的心理准备，但精神病院的工作仍远远超出了我的想象，充满了各种意外。本人遭遇过花痴的强吻，抵挡过GAY的真情告白，曾被武林高手完虐，还经常被骂得狗血淋头。大部分病人还是比较可爱的，毕竟他们之所以这样，也不是自己能够控制得了的。

在这里的病人有的是有轻微的心理问题，也有的是患有严重的精神分裂，虽然症状表现各有不同，但他们身上几乎都会有不同寻常的经历和耐人寻味的故事。这些故事听得多了，就有把它们讲出来的念头。  本书是我在工作过程中所遇到的精神病人的案例采撷，全部来自我的第一手资料。每一个案例都是一种类型的精神疾病，书中将向你描述这些案例背后的故事，以及每种精神疾病的表现。这些故事或让你觉得无法理解，只当逗乐解闷，或让你找到一点自己的影子，从而有所反思。在内容设置上，每一个故事后面，会有一小段“科普时间”——主要是对精神病、变态心理进行一些简单的科学知识的普及；以及“拓展阅读”——主要是谈一谈精神病产生的社会因素，社会心理中的变态倾向，以及如何应对自己的不良情绪等这些我们平常会遇到的问题。

此外，本书主要从精神病学的角度来看待这些案例。现代的精神病学经过多年的发展，越来越靠向神经科学的方向，而对传统的心理治疗的关注开始下降。本书将重回心理学的角度，从精神分析、认知心理学、行为心理学等视角对不同的案例进行解析。

我要感谢工作中遇到的精神病患者：他们除了带给我丰富的案例知识之外，也给了我一些新鲜的想法与启示，有时候和他们交谈确实是一件很有意思的事情。为了最大限度地保证患者的隐私，书中的人名我一律用A、B、C、D等字母来代替，其他涉及患者隐私的内容我也做了最大程度的发挥与虚构。希望透过这些真实事件，人们可以认识到社会事件对精神疾病的影响，并从中学会自我心理调节，改善一些事情的处理方式。同时也希望大家能以一种自然、轻松的方式关注精神病患者，理解他们，关爱他们，正确看待他们。

再一次感谢我的病人们。精神病是什么样的

在大多数人眼中，精神病恐怕就是非常疯癫的样子。其实在很多年前，即便是专业的精神病院（那时候一般被称作收容所），对精神病的诊断也就两样：一样是疯，一样是傻。现实中的精神病和大家想象的有点不同。很多人你一眼瞧上去很难发现他与众不同，因为即使很严重的精神病人也不是一直都处于发病状态。所以经常有病人装着很淡定自若的样子，大摇大摆地骗过新来的医生溜之大吉。

话说以前美国有两个吃饱了没事干的记者，觉得精神科医生太不靠谱，于是决定挑战他们的权威。这两个人从影视学校找了一群算是专业的演员，让他们装成精神病人去住院。结果这些人居然全部被当成精神病患者，被抓去打针吃药。叫你无事生非装精神病，还真有点精神病潜质。

由于没有其他更有效的辅助诊断措施，一个人表现出来的症状几乎就成了精神病唯一的诊断标准。精神病症状表现在感知觉、逻辑思维、情感、意志和行为上。

感知觉障碍一般包括幻觉和错觉。幻觉多是凭空出现的，没有客观事物的刺激。人类有多少种感觉，就有多少种幻觉，包括幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触，还有一种内脏性幻觉，即固定于某个内脏或躯体的异常感觉，如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到有昆虫在器官内爬行等。至于错觉，虽有客观的刺激，但被我们理解错误，比如把小东西看得很大，大的看小，远的看近，近的看远，等等。

逻辑思维方面，主要是思维的速度、内容和连贯性出了问题。至于情感嘛，就更多见了，比如抑郁，这年头多流行啊，特别是当明星的搞艺术的。意志是指人们克服各种困难以求达到目标的心理过程。意志减退表现为啥事都不想做，整天待在家里，最严重时连吃喝拉撒都不想干了；意志增强则表现为精力过于旺盛，啥事都想干一下，但往往虎头蛇尾，不能坚持下去。最后是行为，就是患者表现出来的语言和动作，这方面的症状比较多，比如有的人行为就一个字“乱”，甚至会去垃圾堆里捡东西吃；有些人的行为就一个字“僵”，就待在那里，动也不动；还有的表现为特别冲动，喜欢用拳头来说话。神经病和精神病的区别

“神经病”是一个被深深误解了的词语。大家骂人的时候，经常都是那句“你丫就是个神经病”。我在本书里讲的都是“精神病”，都是精神方面出了问题的，主要是心理和行为上的与众不同。

神经，其实很好理解，学过生理常识的都知道，我们的脑子里有一根根神经，是看得见摸得着的；而精神，除了表现出来的心理和行为，那就是个黑箱，看不见也摸不到。如果你翻出一本精神病方面的书，那都是关于精神分裂、焦虑、抑郁、躁狂之类的问题：而你翻出一本神经病学的书，那基本上都是关于脑部结构、神经方面的问题。

经常看到有出现精神症状的患者，以为自己得的是神经病，费了九牛二虎之力，又是托关系，又是半夜排队，去搞了张神经内科的住院证。等住进去了，又是CT，又是脑电图，又是核磁共振，一堆全弄下来，医生告诉你：“这些检查结果完全正常，我们建议你去精神科看一下。”后来才弄明白，本来就是要去看精神科的啊。

当然精神疾病中，有一类叫神经症的，也叫神经官能症，主要指焦虑症和恐惧症一类。听着和神经病很相似，就算是医生也容易将二者搞混，毕竟中文就是这么精简，不像十几个字母的英文单词，虽然难记点，但怎么也不会弄混。

精神疾病引起的有关社会问题的报道屡见不鲜，比如精神病患者受歧视、被虐待等。而大多数精神病患者对自己的疾病都不能清醒地认识，所以需要进行强制治疗。这两者之间就是一个矛盾，矛盾的实质在于应如何保证精神病人的权利。

首先是关于在什么情况下才能对病人采取强制治疗的问题。《精神卫生法》里面“强制治疗”被称之为“非自愿治疗”，是站在病人角度的。当然，这立足于病人的确已患病，而且是重症精神病，日常生活受到极大损害，几乎不能正常工作、生活的那种。另外根据《精神卫生法》第三十条的规定，满足以下条件之一的病人，需要住院治疗：（一）已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的；（二）已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的。

即便住了院，病人也还有机会保障自己的权益。病人可以对医生下达的诊断提出异议。根据法律的要求：应当自收到诊断结论之日起三日内，向原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出。承担再次诊断的医疗机构应当在接到再次诊断要求后指派两名初次诊断医师以外的精神科执业医师进行再次诊断，并及时出具再次诊断结论。承担再次诊断的执业医师，应当到收治患者的医疗机构面见、询问患者，该医疗机构应当子以配合。

对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定；医疗机构应当公示经管理机关公告的鉴定机构名单和联系方式。接受委托的鉴定机构应当指定本机构具有该鉴定事项执业资格的两名以上鉴定人共同进行鉴定，并及时出具鉴定报告。

住院后，患者的基本权利也是得到尊重的。而有的家属会主动提出要剥夺病人的某些权力，比如以前有病人住院的时候，家属提出不准病人和异性交谈，因为患者有钟情妄想，觉得别人都喜欢自己，所以喜欢和异性交往，而他的家属认为这些都是病态，所以会严加干涉。然而，这些病人并不都是完全没有行为能力的人，而病人是否有行为能力，那是鉴定机构与法院才能判断的事情，医院不会完全根据家属的话就限制病人的权力。住院期间，严禁医务人员歧视和侮辱患者，以及对患者采取体罚等行为。

《精神卫生法》的实施能进一步维护精神病患者的权利，并希望可以有效杜绝把正常人送进精神病院治疗这种让精神病院蒙羞的事情。同时也希望全社会能够对精神类病人多一点包容，只有大家消除对精神疾病的偏见，精神病患者才能得到最为有效的治疗。

人为什么会得精神病

很多人都纳闷，好好的一个阳光好青年，怎么突然就变成了精神病院的客人，而且大多数还是回头客，他们的脑子到底怎么了？虽然我们要谈论的是人为什么会得精神病这个话题，但是我不得不先说一句，目前我们的专家们对这一问题也没完全搞清楚，很多东西都还停留在假说阶段。

很久很久以前，人们觉得精神病是妖魔鬼怪所致，在那个巫医的年代，啥病都能扯到鬼身上，反正也没人能证明你错了。那个时代疯掉了叫做“中邪”，一般都会请个大神来家里跳来跳去，当然是没啥用的。偶尔碰到几个应激相关障碍（此病一般是遭受重大心理创伤事件造成，大多数可自然痊愈）的，被神婆们蒙对了，一时间就成神医了。

后来被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生希波克拉底，提出了一种体液学说，认为人是由四种体液构成：血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁。每种体液的多少决定了人的性格气质，因此他把人的气质分为四类：多血质（开朗）、黄胆汁质（性急）、黑胆汁质（抑郁）和粘液质（迟钝）。虽然这四种体液的划分并不是很科学，但毕竟还是把医学从宗教中分了出来，且这四种气质的分型至今都是心理学教科书的保留项目。

接下来，就不得不说说弗洛伊德了，这位20世纪最有影响力的人物之一。弗洛伊德提出了专业的心理治疗，而且把精神病学上升到了一个哲学高度，这是其他的医学分支所达不到的。弗洛伊德认为人不仅有意识，还有潜意识。意识只是冰山一角，而冰山的大部分都是潜意识，只不过我们意识不到而已。潜意识包括人的各种原始冲动和本能，以及跟本能有关的各种欲望，这些本能和欲望不容于人类的道德规范，因此被排斥和压抑在意识之外，但它们没有被消灭，而是不断地在活动，而长时间这样压抑自己的本能和欲望，就有可能被憋出病，这病就是精神病。人的人格又分为本我、自我和超我。本我就是人的本能和欲望，告诉我们要吃好吃的，要泡漂亮的妞，越多越好。超我就是那个道德先生，告诉你这也不能做那也不能做，就连偷偷看美女也是罪过。自我介于这二者之间，平衡这两者关系。当自我能够胜任这工作的时候，人就是正常的；当自我不能协调好这两者的时候，就有冲突、矛盾，于是病就产生了。后来弗洛伊德又提出泛性欲理论，即认为人的本能和欲望主要就一个字——性！精神分析理论指出，在性的后面有一种潜力，这种潜力常驱使人去追求快感。这种潜力被叫做力比多，又称性力，泛指一切身体器官的快感。力比多的发展分为：口腔期、肛门期、性器期、潜伏期以及生殖期五个阶段。这几个期的发展和人的发育是一致的，婴儿时期就知道吃，后来就喜欢拉，再后来是性欲，最后只剩一种功能——繁殖后代。虽然弗洛伊德的学说有一定局限性，比如这个泛性欲理论中提到梦境和心境的联系，即如果你梦到山洞，那就意味着阴道；如果梦到黄瓜，那你懂的。他由此还专门发展成为解梦的学说，写了本书叫《梦的解析》。在精神病史上，还没有一个人的地位能超过弗洛伊德。

由于弗洛伊德的泛性欲论遭到不少批评，因此又一种流派兴起了，就是人本主义理论。马斯洛和罗杰斯是该学派的带头大哥。他们反对弗洛伊德只研究精神病人和神经症，不考虑正常人的心理；也反对行为主义把人的心理动物化，没有从人的本性出发。人本主义理论将心理障碍的成因解释为自我概念与经验之间的不协调。一旦自我概念不是由个人有机体的评价过程来决定，而是内化了别人的价值并把别人的价值当作自己价值的一部分，为迎合别人的需求，而否定自己的经验，自我概念与经验之间就会形成冲突，并产生不和谐。此时这种不和谐会使人越发感觉不能适应环境，从而出现焦虑、烦躁等异常心理状况，并产生心理障碍。马斯洛更是提出了人的五种需求，这些需求若得不到满足，都会造成心理障碍。这五种需求分别是生理需求、安全需求、爱与归属的需求、尊重需求和自我实现的需求。这五个层次由低到高，先得满足最基本的，然后再有较高层次的需求。当然不排除个别人，在基本生理需求还没满足的情况下就去追求自我实现。对于这种人，我们有时候叫他们精神病人，有时候叫他们圣人。

若说到现在比较流行的心理治疗，就不得不谈谈行为主义流派。说到行为主义，大家应该不陌生，说来说去不就是巴甫洛夫家的那条狗嘛，学过生物的人应该都知道这个经典的刺激——反射试验。每次给狗喂东西吃的时候，就摇响铃铛，这样就慢慢建立了一个反射关系，以后即便没有食物，只是摇铃铛，狗也会分泌唾液。后来美国心理学家约翰·华生把这些试验放到了人的身上，最著名的就是恐惧形成试验。本来婴儿对周围的东西都是很好奇的，即便是毛毛虫、癞蛤蟆之类的，都敢上去摸一摸，无知者无畏嘛！但是华生同学做了点不厚道的事情，每当小朋友要去摸什么东西的时候，比如一只毛绒玩具，华生同学就在旁边拿出一面大锣，使劲地敲那破锣一下，发出刺耳的声音。这个声音会让人感到非常不舒服，也会吓小朋友一大跳。他就这样反复地敲打，本来可爱的毛绒玩具，在小朋友眼中可能就成了毒蛇猛兽，一见到就躲得远远的。行为主义学派认为精神病是怎么得的呢？巴甫洛夫先生也早有论述，说人的神经过程有两个，一个是兴奋，一个是抑制，而人得精神病有两个条件，一个条件是兴奋和抑制相遇，就起冲突了；另一个是出现了强有力的刺激因素。

和行为主义一起经常被谈起的就是认知心理学。认知心理学的兴起，其实跟信息论这种学科有很大联系。认知心理学认为人对信息的处理不是被动地接受，而是会经过主动编码、提取和使用。要是这些过程出了问题，那自然就不正常了。举个主动编码故障的简单例子，比如有人不太喜欢自己的领导，大多数人都觉得是碰到的上级太恶心，而有些人偏偏觉得是自己的问题，可能是自己长得不够好看，也可能是自己工作能力太差，总把原因往自己身上推，严重一点的甚至会产生自罪妄想，跑到领导面前请求饶恕自己的过错。同样提取、使用的过程如果发生错误，一样会导致一些精神症状的产生，最常见的就是前面讲过的错构、虚构和遗忘等。

最后我们看看精神病学对精神病是如何解释的。既然发病原因复杂，那就干脆来个大杂烩，我们说精神病是与生理、心理和社会文化三个方面有关，发病原因可能只是其中一个方面，也可能三方面原因都有。先说生理方面，当一种疾病的发病原因比较难找的时候，人们喜欢说是遗传的关系。精神病会遗传吗？应该是会的，不过不像其他一些遗传病，能找到具体的基因。精神病可能是多基因共同作用的结果，这个可以从一些统计结果中看出来，比如同卵的双生子，如果一个得了精神病，另一个得精神病的概率是不是更高呢？答案是肯定的。虽然同卵双生子得精神病的同病率是一个发病时，另一个也发病的概率不到50%，但是也远远高于普通人群或异卵的双胞胎。另外一些生理方面的原因就涉及神经系统了，因为人的精神活动是离不开神经的，一些神经递质可能扮演了重要角色，神经递质就是在神经元中起传递信号作用的化学物质，比如血清素，这玩意多了人就容易兴奋；如果太少，人就容易抑郁。我们大多数治疗精神病的药物，都是根据这个来开发的。心理方面的原因就不必说了，一般都是遭受的某种打击或刺激超过了人的心理承受能力。每个人对困难的定义和对挫折的承受能力不同，这与个人人格有关。大部分的精神疾病都与心理因素有关。社会文化与精神疾病的产生也有一定关系。比如妄想，很多情况下都是与社会文化环境相关的。东南亚一带，由于当地人的迷信和对性知识的缺乏，他们会担心自己的生殖器缩回到肚子里，从而发展成为一种称之为“恐缩症”的精神疾病。

如何诊断精神疾病

这年头，谁没有伤心的时候，谁没有兴奋的时候，谁没有疑神疑鬼、老眼昏花的时候，其实很多人都会出现精神疾病中的一些症状，但为什么你不是精神病患者？

曾经有一对经常吵架的夫妻，丈夫的过错弄得妻子很不开心，妻子天天跑到医院做心理咨询。后来两人缘分已尽，为了在离婚官司中占尽先机，妻子非缠着医生给自己开个抑郁症的证明，说自己被老公逼成抑郁，差一点就精神分裂了。曾经也有弄出刑事案件的人，费尽千辛万苦，只为弄张精神分裂症的诊断书，因为那几乎可以成为他们的免死金牌。不过对不起，不是你说自己有精神病就是精神病人的。

精神疾病没有特别有效的检测手段，缺乏客观指标，不像艾滋病，只要血液里面查出HIV阳性就可以了，精神疾病的诊断主要是靠病人的症状，而病人的症状又完全依赖于医生的专业判断，所以不可避免地会加入医生的主观因素。所以为了避免被误诊，精神疾病有很严格的诊断标准。

总体说来，必须满足四个方面的条件：

第一个标准是疾病的症状。患者必须有精神疾病的症状，这个通过本书案例的描写，大家应该都有大致的了解。但不是只要出现了精神疾病的症状就一定是得了精神病了。很多正常人也会有类似症状，比如幻听，每个人一生中，基本上都有过幻听的经验，经常有人纳闷：“咦，我刚才是不是出现幻觉了？”但并非有幻觉就是精神病。同样比如抑郁症，不是说我情绪低落，啥事都不想做，饭也吃不下那就一定是得了抑郁症。

第二个标准是病程的长短。也就是说你有这些症状多长时间了，是偶然出现的，还是一直都有。这个标准基本上就把偶然出现这些症状的大部分正常人给排除了。

第三个标准是严重程度。你有这些症状没问题，只要你能正常地吃喝玩乐，该干啥能够干啥去，那基本上就又被排除在外了，至少是不需要治疗的。一般的精神疾病患者都或多或少地影响了自己或他人的社会功能，这也是周围人能够发现他们异常的一个重要原因。比如躁狂，只要病人不冲动，不打人，不把自己吹得天花乱坠，不几天不吃不喝，那么估计周围人还会觉得这人挺不错，乐观，开朗，很有气场，能够给人带来欢乐。  最后一个是排除标准。即便以上三条都符合，我们也得排除一些很显而易见的原因。比如一个人走路撞电杆了，头上撞一大包，然后病人出现了一些胡言乱语、疯疯癫癫的行为，那么这种多半是脑外伤引起的精神障碍，一般都不用在精神病院治疗，而是送到神经外科治疗。

我举一个《中国精神障碍分类与诊断标准》（第3版）中关于精神分裂症的诊断标准，大家可以看看这类精神疾病的诊断到底有多费工夫：

精神分裂症（分裂症）

本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。

【症状标准】

至少有下列两项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：

1.反复出现的言语性幻听：

2.明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏：

3.思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维：

4.被动、被控制，或被洞悉体验：

5.原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境），或其他荒谬的妄想：

6.思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作：

7.情感倒错，或明显的情感淡漠：

8.紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为：

9.明显的意志减退或缺乏。

【严重标准】

自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

【病程标准】

1.符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。

2.若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少两周以上，方可诊断为分裂症。

【排除标准】

排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

这仅仅是其中的一部分，而精神分裂症还分为几个亚型，每种亚型下面又有很多诊断标准。

如何治疗精神病

对精神病的治疗一直是随着对精神疾病认识的发展而进步的。在我国古代，精神病被认为是“中邪”了，一般会请些巫师来跳大神，以达到驱邪的目的。不过西方的精神病人就没这么幸运了，在黑暗的中世纪，虽然精神病人同样被认为是灵魂被毒害，或者是妖魔附体，不过他们的结局一般是遭受残酷的刑法，被处以火刑。

随着文明的进步，人们对精神病人逐渐变得宽容，不过在治疗上仍然进展较慢。欧洲曾一度进入“愚人船”的时代，就是让精神病患者乘坐愚人船，随地到处流浪。估计这样对治安有所影响，欧洲又开始兴建收容所，只是收容所里几乎没有什么治疗，主要目的就是给这些精神病人一个栖身之所，或者是防止他们跑出去危害社会。所以很多冲动的病人，都是用铁链之类的东西锁起来的。

直到精神病学家比奈的出现，才除去了病人身上的铁链，收容所开始向医院转变，精神病人才得到医疗上的救助。后有一大批精神病学家出现在历史舞台上，他们对精神病学的研究获得了一些有意义的研究结果。不过由于医疗技术整体的落后，治疗的方法很有限。比如高热疗法，因为发现精神病人发过高烧之后精神症状会得到改善，所以就采取各种方法让精神病人发热。不过此方法安全性实在不高，毕竟在那个时代，即便是普通的感冒也可能会因为发热而死去。此外还有胰岛素昏迷疗法，用注射胰岛素的方法，让病人出现低血糖反应，病人的安全同样得不到保障。

后来精神病学家认识到，很多精神疾病都与人的心理活动相关，便出现了心理治疗的方法，比较有影响力的是认知行为疗法和催眠疗法。

用现代生物医学技术对精神病进行治疗是从一种药物——百忧解的发明开始的。百忧解也就是盐酸氟西汀，是一种借由刺激单一神经传导物质血清素来改善心理状况的药物。1987年该药获得核准上市，迅速成为全美销量最好的抗忧郁药物，被《圣荷西信使报》票选为20世纪最伟大的科技创新之一。该药效果显著，副作用较少，是美国人普遍服用的解忧类药物。此后，精神疾病最基础的治疗就是药物治疗，然后辅之各种心理咨询和心理治疗。

此外，还有一种比较流行的治疗方法，被精神科医师广泛应用，那就是电休克治疗。由于该疗法成本低，见效快，因此也得到患者的青睐。这是一种通过对大脑放电，使大脑产生类似癫痫样放电的治疗方式。虽然名字叫休克，但和休克是两码事，现在已经改名叫电抽搐治疗，因为癫痫样放电的时候，人的四肢会产生抽搐。不过单纯的电抽搐治疗虽然可以较快地控制精神症状，但却很容易复发。

相信随着医疗技术的进步，会有更多的精神疾病治疗方式被开发出来，人类对于精神疾病的认识也会更为深入。精神病将不再是一种让人闻之色变，被人用异样眼光看待的疾病。