全国高血压病人已达1.6亿，男性冠心病病人中约有60%会因冠心病突然发作而死亡。如何改变这种严峻的局面？除了接受医生的规范治疗，还应遵循胡大一教授在本书中的告诫：不吸烟，管好嘴，迈开腿，保持好心态。让我们记住，90活不过，那是自己的错！

本书详细地讲解了与高血压、冠心病发生有关的危险因素、通过改变不良的生活方式和药物防控高血压、冠心病的方法，以及病情监控等方面的知识。全书以高血压、冠心病为主线，融合了血脂异常、糖尿病等相关疾病的防治知识，从饮食、运动、烟酒、心理等多个方面，向读者展示了科学、健康的生活方式。

本书适合关心健康的普通大众、社区基层医疗卫生工作者及医学科普工作者阅读。

常见高血压及冠心病常识自我测试表

《健康大白话》丛书序

前言

什么是高血压？

 血压和高血压

血压是怎么回事？

测量出的血压怎么表示？

高血压是怎么回事？

 容易得高血压的人

哪些人容易得高血压？

青少年也会得高血压吗？

 高血压的表现和诊断标准

出现哪些症状应该想到可能是得了高血压？

医生根据什么标准诊断病人是否得了高血压？

医生根据什么标准诊断儿童是否得了高血压？

 高血压的分级和分类

怎样对高血压进行分级？

高血压前期是怎么回事？

收缩期高血压是怎么回事？

为什么对收缩期高血压要格外重视？

什么是白大衣高血压？

什么是原发性和继发性高血压？

 高血压的治疗和预防

为什么得了高血压要赶紧治？

高血压可以治好吗？

得了高血压为什么不必害怕？

得了高血压该怎么治？

怎样避免得高血压？

通过什么途径可以学到控制高血压的知识？

什么是高血压的三级预防？

 高血压可以引起的疾病

长期高血压可以引起哪些疾病？

长期高血压为什么可以引起其他疾病？

高血压病人如何避免因高血压引起其他疾病？

什么是脑卒中？

为什么长期高血压的病人容易发生脑卒中？

高血压和冠心病有什么关系？

心绞痛发作与血压的波动有关系吗？

什么是高血压肾病？

如何及早发现有可能得了高血压肾病？

高血压病人为什么要重视视力的变化？

为什么高血压病人要注意和糖尿病有关的检查项目？

高血压、肥胖、血脂异常、高血糖会同时发生吗？

已经发生了高血压引起的其他疾病怎么办？

什么是冠心病？

 冠状动脉和冠心病

什么是冠状动脉？

什么是冠状动脉粥样硬化？

什么是冠心病？

医生诊断冠心病需要做哪些检查？

为什么得了冠心病别不在乎？

 容易得冠心病的人

为什么发生动脉粥样硬化的人容易发生心、脑血管急症？

为什么有的人更容易发生紧急发作的冠心病？

 冠心病的分类

什么是心绞痛？

什么是急性心肌梗死？

什么是猝死？

冠心病的治疗和预防

得了冠心病怎么治？

为什么不必害怕冠心病？

什么是冠心病的三级预防？

什么是冠心病防治的六条防线？

为什么要对冠心病进行终生管理？

如何对冠心病进行终生管理？

与高血压和冠心病发生有关的危险因素有哪些？

 危险因素

什么是危险因素？

什么是可控制与不可控制的危险因素？

什么是不科学的生活方式？

为什么会有那么多人生活在高血压和冠心病的威胁之中？

可以预测自己未来10年是否会发生心血管急症吗？

如何使用“10年内发生心血管事件风险评估表”？

 与高血压发生有关的危险因素

与高血压发生有关系的危险因素中哪些是可以控制的？

与高血压发生有关系的危险因素中哪些是无法控制的？

吃盐过多会增加得高血压的可能性吗？

少吃盐对控制高血压有作用吗？

饮酒过多会增加得高血压的可能性吗？

吸烟会增加得高血压的可能性吗？

精神状态与高血压的发生有关系吗？

糖尿病和高脂血症与高血压有什么关系？

合理膳食对高血压的控制有作用吗？

 与冠心病发生有关的危险因素

与冠心病发生有关系的危险因素中哪些是可以控制的？

与冠心病发生有关系的危险因素中哪些是无法控制的？

吸烟和冠心病的发生有什么关系？

运动多的人得冠心病的危险会降低些吗？

饮食合理的人得冠心病的危险会小一些吗？

性格与冠心病的发生有关系吗？

情绪对冠心病的发生有什么影响？

饮酒和冠心病有什么关系？

冠心病会遗传吗？

 代谢综合征与高血压和冠心病

什么是血脂异常？

血脂异常与高血压和冠心病的发生有什么关系？

肥胖与高血压和冠心病有什么关系？

糖尿病是怎么回事？

糖尿病与高血压和冠心病有什么关系？

高血压和冠心病有什么关系？

代谢综合征是怎么回事？

代谢综合征与高血压和冠心病有什么关系？

怎样通过改变不科学的生活方式来控制高血压和冠心病？

 改变不科学的生活方式

改变不科学的生活方式指的是什么？

怎样改变不科学的生活方式？

怎样做才是合理膳食？

如何避免吃盐过多？

什么是低脂饮食？

怎样做到低脂饮食？

什么是血糖生成指数？

哪些人应该选择低血糖生成指数食物？

怎样根据血糖生成指数选择食物？

发生过心肌梗死的病人饮食应注意什么？

哪些方法可以帮助戒烟？

怎样避免饮酒对心血管的不利影响？

饮茶对降低血压有作用吗？

什么是有氧运动？

什么是有氧运动中的“1、3、5、7”？

为什么步行是最好的运动项目？

适合高血压和冠心病病人的运动项目有哪些？

怎样根据感觉判断自己的运动量是否合适？

怎样根据心跳次数判断自己的运动量是否合适？

哪些冠心病病人不适合运动？

哪些高血压病人不适合运动？

高血压和冠心病病人的运动需注意些什么？

冠心病病人运动前需要服药吗？

怎样做才是保持心理平衡？

高血压和冠心病病人如何消除精神紧张和克服不良情绪？

怎样通过放松训练来治疗高血压？

音乐疗法对治疗高血压有哪些帮助？

生活中的哪些活动和习惯对心脏特别不利？

冠心病病人怎样应对气候变化？

高血压病人如何度过寒冷的冬季？

高血压病人如何度过炎热的夏季？

高血压和冠心病病人出远门应注意什么？

高血压和冠心病病人为什么要防止便秘？

冠心病病人怀孕了怎么办？

高血压和冠心病病人如何安排好休息与睡眠？

高血压病人应如何合理安排性生活？

高血压病人能够坚持参加工作吗？

高血压病人怎样用药？

哪些高血压病人可以暂时不服用降压药？

哪些高血压病人需要服用降压药？

为什么一定要按医生的要求坚持长期用药？

高血压需要终生服药吗？

为什么服用降压药的同时还要注意改变不科学的生活方式？

目前常用的降压药物有哪几类？

医生根据什么原则为病人选择降压药？

医生根据什么原则给病人确定降压药的用量？

价格贵的降压药一定比价格便宜的效果好吗？

新药一定比老药好吗？

为什么医生提倡使用长效降压药？

什么是降压药物联合应用？

什么样的高血压病人需要降压药物联合应用？

降压药物联合应用对病人有什么好处？

高血压病人每天什么时候服药比较好？

为什么不必害怕降压药的副作用？

降压药有副作用怎么办？

血压控制效果不好怎么办？

老年高血压病人服用降压药要注意什么？

女性高血压病人药物治疗需要注意什么？

青少年高血压的治疗应注意些什么？

高血压病人看病当天要不要停服降压药？

高血压病人都需要服用阿司匹林吗？

吃降压药的同时也要吃降血脂的药吗？

降压商品治疗高血压的宣传可信吗？

有治疗高血压的祖传秘方吗？

没有症状就不需要服药了吗？

经过服药血压下降后可以停药或减少药量吗？

冠心病病人怎样用药？

为什么不能自己随便买药治疗冠心病？

为什么应使用“有证据、有预防作用”的药物？

防控冠心病需要使用哪些类药物？

能用广告上宣传的药物或保健品治疗冠心病吗？

什么情况下冠心病病人应该服用降压药？

冠心病病人什么情况下需服用降脂药物？

为什么他汀类药物是医生首选的降脂药物？

长期服用他汀类药物对身体会造成损害吗？

他汀类药物为什么要长期服用？

除他汀类药物外还有哪些降脂药？

什么是强化降脂治疗？

哪些人需要强化降脂治疗？

什么是联合降脂治疗？

有高脂血症的儿童什么情况下需服用降脂药？

老年人服用降脂药需要注意什么？

具有降血脂作用的药茶和食物有哪些？

防栓抗栓对控制冠心病有什么作用？

为什么说阿司匹林是治疗冠心病的“基石”？

哪些人需要长期服用阿司匹林？

服用阿司匹林需注意什么？

什么是治疗糖尿病的“五驾马车”？

什么情况下要进行糖尿病的药物治疗？

治疗糖尿病的药物有哪些？

可以使用中药治疗糖尿病吗？

高血压和冠心病病人怎样监控病情？

 必须定期检测的指标和牢记的数字

高血压和冠心病病人需要经常检测哪些指标？

高血压和冠心病病人应该牢记哪些数字？

血压应该控制在什么水平？

一般人血脂应该控制在什么水平？

冠心病病人的血脂应控制在多少？

血糖应控制在什么水平？

对吸烟的控制目标是什么？

怎样根据病情监测判断病情控制效果是否满意？

 血压测量

如何测量血压？

可以使用电子血压计测量血压吗？

给老人测量血压应注意什么？

应该多长时间测量一次血压？

怎样使血压测量结果尽量准确？

有时自己和医生测的血压不一致是怎么回事？

什么是24小时动态血压监测？

哪些人需要进行24小时动态血压监测？

 体重测量

如何用控制腹围来控制体重？

如何用体重指数来控制体重？

怎样判断儿童青少年是否体重超重或肥胖？

 血糖检测

怎么在家给自己测血糖？

检测血糖应注意什么？

高血压和冠心病病人发生紧急病情怎么办？

 抢救发生紧急病情的病人必做的事

发生心脏停跳时最早的行动是什么？

发生紧急病情应向什么地方呼救？

对呼救电话接听人该怎么说？

救护人员到来了之后怎样与其交流情况？

为什么救护人员到来之前不要干等？

打完呼救电话后千万别忘记的一件重要事情是什么？

救护人员到来之前的3～10分钟应该做什么？

 心绞痛的急救

心绞痛的典型症状是什么？

发生心绞痛怎么办？

心绞痛有多少种“变脸”？

急性心肌梗死的急救

出现胸痛为什么应争分夺秒去医院？

急性心肌梗死发生时有哪些表现？

出现哪些情况要注意可能会发生急性心肌梗死？

急性心肌梗死发生后怎么办？

为什么对老年人的“一反常态”要警惕？

哪些情况会耽搁对急性心肌梗死病人的救治？

 冠心病猝死的急救

哪些人容易发生冠心病猝死？

发生冠心病猝死怎么办？

 脑卒中的急救

怎样尽早发现可能发生了脑卒中？

怀疑发生脑卒中时什么情况下要紧急呼救？

医生到来之前对发生脑卒中的病人该做什么？

 几种重要的救命措施

什么情况下需注意保持病人呼吸道畅通？

怎样做可以保持病人呼吸道畅通？

什么情况下需做心脏复苏？

怎样使用胸外心脏按压进行心脏复苏？

怎样使用心前区叩击进行心脏复苏？

 高血压和冠心病病人的急救药物

高血压和冠心病病人应该准备的急救药物有哪些？

怎样保存急救药物？

哪些人应随身携带急救药物？

勺形高血压的病人，通常应晨起后服药，这样既可降低白天相对较高的血压，又可避免出现夜间低血压。但如服用α-受体阻滞剂，应在睡前服用。

非勺形高血压的病人，可将降压药延迟至下午服用。如服两种以上药物，可安排其中一种下午服用，使非勺形血压转化为勺形，有利于心脑肾等器官的保护。

血压波动较大的病人，必要时在医生指导下，用24小时动态血压监测仪进行监测，医生据此指导调整用药。

为什么不必害怕降压药的副作用？

任何药物都有一些副作用。无论是中药还是西药，在发挥治疗作用的同时，都会给一些人带来一定的副作用。

其实，药物的副作用都是在一定限度之内的，不必过分惧怕，只要按照医生要求正规服药，就不会发生对身体的损害。因为生产药物的厂家是按照国家要求的标准生产的，且生产出的药物都需要按程序经过严格的试验，以保证不对服药人造成健康和生命的威胁。

有些药物的副作用是与剂量相关的，医生一般开始采用小剂量用药，也是为了观察病人对药物的反应，一旦副作用较明显，医生就会更换用药。

有些药物的副作用还可以通过改变药物的剂型而减轻。例如，有些人在服用硝苯地平普通片后头疼明显，而更换成控释或缓释片，头疼会明显减轻。

有些药物的副作用在开始服药时会比较明显，但继续服药一段时间后就有可能消失。

必要时，医生还会采取降压药物联合治疗，联合应用的药物往往可以互相抵消药物的副作用。例如，血管紧张素转化酶抑制剂加钙离子拮抗剂时，浮肿的程度较后者单独使用时轻。

降压药有副作用怎么办？

对于药物的副作用，以下的处理方法是不正确的。

因为看到药物说明书上列有副作用而不再服药。

因为看到药物说明书上列有副作用而自行减少服药剂量或服药次数。

因为看到药物说明书上列有副作用而频繁更换服用的降压药，误以为这样可以避免药物的副作用。

以上做法最终会导致血压得不到很好的控制而造成心、肝、肾等器官的严重损害。

正确的做法是，服药后出现不良反应时不要紧张，应及时找医生看病，反映自己的服药反应，按照医生的意见调整用药。

血压控制效果不好怎么办？

大多数高血压病人经医生合理选择降压药并正确服用后，血压能够控制在正常范围。但有少数病人，即使接受最大剂量的联合药物治疗，血压也难以控制在正常范围之内。出现这些种情况，病人一定不要急躁，要及时看病，相信医生可以找出原因，做出相应处理，改善治疗效果。千万不要自己随便换药、加药或突然停药。

许多因素都会影响到高血压的治疗效果，病人自己先认真对照检查，在看病时将情况提供给医生。

首先要检查在服药的同时是否坚持科学的生活方式，如保持良好的心态、生活有规律、合理安排饮食、坚持适量运动等。

是否按照医生的要求，坚持每天按时服用降压药，是否随意增减了药物的剂量或者经常忘记服药。一些年龄大的病人常会忘记服药或将药的用量弄错，特别是几种药同时服用时。

是否按照血压波动规律安排服用降压药的时间。  服用短效降压药时，服药的间隔时间是否合理。

医生对降压药物的选择不够合理，或者是病人同时存在肾脏损害等原因，也会直接影响到高血压的治疗效果。这些问题需由医生解决。

老年离血压病人服用降压药要注意什么？

老年人的高血压常以收缩压升高为主，表现为收缩压明显升高，舒张压较低；一天中血压的波动幅度比较大，易受身体姿势变动的影响。而且，老年高血压病人同时存在心、脑、肾等器官病变的情况也多。因此，老年人在应用降压药时要格外慎重。

老年高血压病人常伴有糖尿病、血脂异常等，易导致心、脑血管病，因此在治疗前应及时检查发现这些疾病，并同时给予合理治疗。

一些老年人对药物作用比较敏感，医生对剂量的掌握会更谨慎。因此，老年高血压病人一定要按照医生的要求用药，不要因降压效果不好自己更改药物用量，这对老年人是非常危险的。

收缩期高血压的老年人，服用降压药的同时，更应按要求限制食用盐的用量，同时注意减轻体重。

老年人容易发生直立性低血压，可经常测量并观察立位血压情况，反映给医生，以避免使用能引起体位性低血压的药物，如旷受体阻滞剂等。

病人及家属要了解所服药物的主要副作用，随时观察药物治疗反应，及时报告医生，以便及时调整用药种类和剂量。

老年人记性不好，容易忘记服药，特别是在联合使用药物和有多种疾病需服用多种药物的情况下，家人应该提醒老人按时服药，必要时可以列出服药表，写明药名、服用剂量和服药时间，贴在家中醒目的地方。P120-123

高血压和冠心病几乎人人都知道，因为现在全国高血压病人已经达到1.6亿，多起名人因突发冠心病而死亡的消息见诸报端也让大家强烈感受到了冠心病的威胁。我国大约每13秒钟就有一人死于心、脑血管疾病！

但许多人未必将高血压和冠心病与自己联系起来。得冠心病的男性中，大约有60％是因冠心病发作突然死亡后，家人才知道他得了冠心病；而得冠心病的女性中，这个比例大约占45％。冠心病病人发病后大约有一半还没有来得及送到医院就死去了。还有很多高血压病人因长期处于高血压状态，其心、脑、肾、眼许多部位的器官受到损害，变成丧失正常生活和工作能力的残废人，甚至因此而死亡。这些都是人们对高血压和冠心病的了解得太少造成的。

其实，只要坚持科学的生活方式，即：不吸烟，管好嘴(合理饮食)，迈开腿(多运动)，保持好心态；按医生的要求服用有科学依据、有预防作用的药物，把自己的血压、血脂、血糖、体重等都控制在正常水平，就能大大减少得冠心病或高血压的危险。只要这样做了，即便得了高血压或冠心病，病情也能有效控制，不会很快恶化，病人完全能够像正常人一样地生活许多年。

命运掌握在我们自己手里，让我们记住：90活不过，那是自己的错！

北京大学人民医院心血管病研究所所长

胡大一