本书将心理咨询理论、技术与案例相结合,全面系统地介绍了各种流派最新的心理咨询技术及其在实践中的操作运用,还包括了大量真实的大学生案例,内容翔实、新颖,语言通俗、流畅。该书在编写过程中,力求突出咨询技术的操作性和实用性,对心理咨询实践有较好的指导性,可供心理咨询工作者、学校教师、思想政治工作者、德育工作者、社会工作者、大学生等希望了解、学习和从事心理咨询工作的读者使用。
本书提供了很多实用新颖、可操作性的心理咨询技术,对高校心理健康工作者来说是一本非常好的操作手册和参考书;同时,本书对大学生的实际案例进行了深入的分析,有助于高校心理健康工作者体会咨询过程,领悟咨询技术,从而更好地掌握与应用这些技术。此外,本书通俗易懂,能使大众正确地认识心理咨询,揭开心理咨询的神秘面纱。
本书共分五章,每章都介绍了不同的咨询技术与相应案例。第一章“你是我最重要的人”,介绍了心理咨询的基本技术:贯注行为、倾听技术、共情、咨询关系和来访者中心疗法。第二章“走进潜意识”,介绍了一些深入探索无意识内容的心理咨询和治疗技术:催眠治疗、自由联想、梦的分析、沙盘游戏治疗、绘画治疗和音乐治疗等。第三章“我是真的这样想吗”,介绍了认知调整方面的咨询技术:非理性思维辨别、认知重建、认知示范和认知自我指导训练法、问题解决疗法。第四章“摆脱与众不同的行为”,介绍了几种行为疗法:系统脱敏疗法、行为塑造、想象放松与肌肉放松以及森田疗法。第五章“听从内心的呼唤”,介绍的心理咨询技术有:意义治疗和存在主义分析、格式塔疗法以及团体心理辅导等。
六、个案分析
1.走出人际交往的障碍
阿南,男,22岁,大学三年级学生。自述从初三起开始出现人际交往障碍。缘起于初三的一次自修,那个时候自己很想安心看书,可是班上的很多同学都在大声讲话,害得自己完全没有办法专心看书,自己非常苦恼气愤,忍无可忍的情况下,走到讲台前用力拍了一下桌子。结果全班同学都惊讶地看着自己,当时他感到非常紧张恐惧,全身发麻,四肢无力。此后就开始害怕在公众场合表现自己,一旦在正式场合发表讲话就会心跳加速,口吃,没有办法进行到最后。因为以前在中学还是以学业为重,自己也没有太把这个问题放在心上。进人大学以后,阿南开始想要改变自己的生活,积极参加一些社团活动,而自己的这个心理问题就成了极大的障碍。有几次竞选,都因为自己这个毛病而败给了实力不如自己的人。为此,阿南四处求医问诊,并接受过药物治疗,均无很大改善。
经过反复讨论,我们都认为初三的那次经历是阿南生活中的一个重大转折点,首先的工作重点是让阿南回到初三时,在当时情景下克服自己内心的焦虑和恐惧。因此催眠成了我们的第一选择。
阿南的受暗示性较好,经过反复引导,很快进入催眠状态。在此状态下,阿南回到了初三时的讲台,开始体验当时的情景,阿南发现那个时候台下有个女生很惊恐地看着自己,让自己感觉很糟。这个时候阿南的呼吸变得沉重,全身十分紧张。咨询师马上引导阿南进行放松练习,让阿南体验在初三的那个讲台上由非常紧张到逐步放松的过程。在这个过程中,细化阿南对那个女生的感觉,让阿南能够缓慢地逐渐接受那个女生的注视,并且开始对那个女生友好地回视,最终使得阿南的恐惧感逐渐消失,在讲台上慢慢放松下来,最终可以自如地在讲台上讲出自己希望同学们保持安静的请求。
在这次咨询后,阿南反映自己再回想其初三那个情景时,那种紧张、焦虑、不舒适的感觉已经舒缓了很多,不会再有那种只要一想起就感觉头皮发麻,脖子收缩拉紧了。但是在现实生活中,似乎胆量提高并不大,还是没有什么信心能在大家面前表达自己,希望再通过催眠治疗能矫正自己在现实情景中的反应。
下面的几次治疗,是围绕在催眠中对阿南进行成功景象训练开展的。即将阿南诱导入催眠状态以后,让阿南努力想象自己完整、流畅地在具体现实情景中表现的景象。阿南告诉我,他想报名参加下个月系里的演讲比赛,而下周就是班上的初选。阿南进入催眠后,我让他想象自己站在全班同学前盼隋景,他开始觉得十分紧张,喉咙发干,后脑和脖子又热又麻,小腿发抖。虽然他的草稿已经打好,可是还是一个字都讲不出来。我告诉他没有关系,我们可以慢慢来。我们先对身体的四个紧张部位排序,最紧张是后脑,其次是脖子,再次是喉咙,最后是小腿。针对不同的部位,按照从紧张度由浅到深的次序,一一进行放松。让阿南先站在讲台上什么都不要想,注意力集中在我言语中正在给他放松的部位。小腿、喉咙、脖子的放松都相对容易,每个部位凝神静想1~2次就可以依次放松,后脑的放松则比较困难,经过反复多次的肌肉和心理放松后,阿南仍然觉得后脑有轻微的紧张。然而自己站在讲台上已经没有那么焦虑,阿南觉得自己处在适度的紧张中,可以开始讲话。这个时候及时给予阿南鼓励,并告诉他保持一点点紧张不仅没有关系,反而可以促进演讲的效果。在阿南准备讲话时,反复暗示阿南,不要急,慢慢来,他可以说得很流畅,很清晰,很好,他完全把自己想要表达的意思表达清楚了。如此反复,尽量让阿南形成这样的信念“自己可以在人群前自如地表达自己”。走出催眠状态后,阿南告诉我好像对自己有点信心了。
后来再来咨询室,阿南说他参加了班里的演讲比赛,虽然效果没有他在催眠状态中表现得那么好,他上台时喉咙还是有点发干,小腿还是有点发抖,不过在自己可以控制的范围内,虽然说得不算很淋漓尽致,但是总算完整清楚地表达了自己。由于自己的准备很充分,内容也很充实,还是取得了去系里比赛的资格。唯一担心的是在系里演讲时会旧病复发,要求在去系里正式比赛前,还是在催眠状态中预演一下。
由于有了上次放松的良好经历,在催眠的预演中,虽然阿南有时还是会遇到不能放松的困难,但可以通过回忆上次的经历加强、巩固良好的感觉,消除负面的情绪。如此反复演习几次,最终阿南觉得可以带着一个较好的状态参加系里的演讲了。正式比赛结束后,阿南告诉我,他虽然没有拿到奖,但是他有生以来头一次体会到,在这么多人面前把自己要说的话勇敢说完的感觉,他已经可以逐步学会在公众面前表达自己了。
2.回到过去,开创未来
怡芳,女,24岁,大学四年级学生。来到咨询室时自述怀疑自己有盗窃癖,克制不住地想偷同学的东西,而且只对不值钱的小玩意感兴趣,拿了一阵子以后又会趁人不注意偷偷再放回去。大学四年,自己的宿舍多次出现过失踪了的小物件又在其他地方出现的事情,全都是自己干的。因为丢的东西都不贵重,事后又往往能找到,同学也不以为意。但是自己发现这样的冲动越来越强烈,难以控制,怡芳开始担心自己会演变到一发不可收拾的地步,最终因为这个问题而身败名裂,所以希望心理治疗可以帮助自己。
怡芳的父亲是高级工程师,母亲是个小学老师。怡芳自述自己从小家教很严,父母都希望自己能够成为一个有所作为的人,自己家庭条件较好,一直到进入高中之前自己都生活得像个骄傲的小公主。高一的某天,自己回到家中,发现父亲因为经济问题被逮捕,母亲掩面痛哭,自己突然觉得天崩地裂,很羞耻,很丢人,因此从家里冲出来,想不到却目睹了自己暗恋的男孩子和一个自己从来都很嫉妒的女生很亲密地走在一起说说笑笑,感觉痛苦到无以复加。她不太能记得之后发生了什么事情,感觉脑子一片空白。第二天,她就出现了想要偷东西的冲动,无法克制地拿走了自己嫉妒的那个女生的语文书,并把它扔进了垃圾堆,心里感觉十分痛快。从此以后,这种想偷东西的感觉就一发不可收拾。她偷的范围也开始扩大到班上其他同学。她从来不偷钱,也不偷贵重的东西,偶尔拿了很重要的物品就会十分忐忑不安,会在偷的第二天或者第三天就还回去,但是若是小物件,她就会多保留几天,既快意又内疚地看着失主焦急寻找。高中时此种行为被班主任发现过一次,并对她进行了口头警告。她也觉得这样的行为十分危险,而且违背了从小到大父母灌输给自己的做人道理,开始表现出想要改变的倾向。可是无论如何控制,她惊恐地发现,自己的行为反而变本加厉。到了大学,本以为换了一个新的环境自己会有所收敛,第一个学期她也的确没有拿过任何东西,大二那年,父亲从监狱里刑满释放出来,自己的冲动又开始变得强烈。终于,在一次和舍友小规模的爆发口舌冲突后,第二天她又开始偷了。怡芳自己提出要做催眠,希望能通过催眠使得自己的行为有所改变。
然而,怡芳的受暗示性较弱,反复诱导,很难进入催眠状态,后来经过反复讨论后,我们才发现虽然表面上怡芳觉得催眠很神奇,有可能帮助到自己,但是内心还是充满了对催眠的怀疑和对咨询师的不信任,担心咨询师会在催眠过程中控制自己。经过对当时当地的分析,对催眠的澄清,最终打消了怡芳的重重顾虑,愿意抱着开放的心理进行催眠,接受暗示。由于怡芳不容易按着咨询师的指令走,治疗过程中容易走神,也无法很好地体验放松的感觉,因此,治疗过程中要时时关注怡芳的表现,因势利导,根据怡芳的状态不断调整暗示指令,并且将肌肉放松和心理放松相结合,不断深化,最终才能将怡芳导人催眠状态。
在催眠状态中,开始为怡芳建立学习状态,让她慢慢地控制拿别人东西的冲动,譬如怡芳提到自己单独进入空无一人的宿舍,看到同学的梳子,突然很想把它藏起来。这个时候,首先问怡芳,如果控制不住想拿的话,自己能否当机立断,从屋里面走出去,怡芳说不能,感觉很想拿,挪不动脚。怡芳这个时候表现得非常紧张,呼吸加速,胸部急剧起伏。这个时候需要对怡芳进行安抚,告诉她不要紧,不要着急,慢慢来。然后再问怡芳能不能试着转过身去,不看那把梳子,怡芳也觉得很难做到。然后再缩小目标,要怡芳尽量能闭上眼睛,怡芳努力试了试,感觉就是不能不看它。继续对怡芳进行安抚,告诉她这种情况也是正常的,一个我们形成了惯性的行为没有那么容易就改变,让怡芳不要对自己丧失信心。接着问怡芳,身体的哪个部位最紧张,怡芳回答说是手,感觉很想去拿那把梳子。对怡芳的手进行放松,反复暗示,让怡芳的手慢慢对梳子失去兴趣,然后,再把目标转移到怡芳的眼睛上,让它渐渐可以闭上,最后对怡芳的脚进行放松,怡芳终于控制住自己要拿梳子的冲动,走出了屋子。
在催眠状态下,怡芳渐渐地学会了控制自己的冲动,学会了三思而行,在行动之前控制自己的行为。治疗进行了两个月之后,怡芳告诉我,现在她可以成功地控制自己三分之二的冲动,也即在三分之二的情景中,她可以完全不去拿别人的东西;而在剩余的三分之一情景中,她也能慢慢尽快地将同学的东西还回去了。
然而,我们都认为现在还不是结束治疗的时候。经过讨论,我们都觉得找出怡芳冲动的原因,才是最为重要的,而她父亲被捕那天她遗忘了的那段往事,很可能就是突破口。由于被遗忘的记忆很可能涉及创伤,因此必须在咨询师和来访者建立了相当稳固的关系以后,才可以对其工作,怡芳这个时候表示可以信任我,并且在我的陪伴下有勇气面对那个时候发生的事情。在催眠状态下寻找失落的记忆也是催眠的一个重要功能,不过需要对创伤记忆进行必要的安抚处理。被导人催眠状态后,怡芳回到了出事的那天,她发现自己失魂落魄地走在家后的小巷子里,心里充满了对父亲的失望和埋怨,觉得父亲以前对自己进行的教育都是假的,父亲很虚伪,而且现在被抓了,让自己和家庭蒙羞。这个时候,她看到自己喜欢的男孩子和一位女生貌似很亲热地走在一起,恼怒、怨恨、自卑、嫉妒等等复杂的感情一起涌上心头。突然不知道从哪里冒出一个未曾谋面的男子,蹿到自己面前,伸手往自己衣领一扯,把自己的衬衣扣子扯开,半边胸部都露了出来,她看到那个男孩子惊讶地注视着自己,听到那个女孩子失声尖叫,只觉得血往上涌,一时间发足狂奔起来,希望逃离这个让自己丢脸的地方,甚至逃离这个世界。回忆到这里,怡芳失声痛哭了起来,这是被压抑了多年的哭泣。
很明显,少女怡芳在那一天经历了太多的创痛:父亲被捕、失恋,被性骚扰。而这些创痛超过了当时怡芳的承受能力,因此,出于保护自己的目的,怡芳选择性地遗忘了最后那件事情。但是这些伤痛需要一个表达、发泄的途径,而偷,则成了一种她可以接受的方法。首先,从小,怡芳的父母就教育她要做个正直的人,但是她父亲却出现了经济问题,怡芳对自己的父母感到很失望,感觉理想中的父母形象被破坏了,怡芳选择偷东西,实际上潜意识里是在说:“做贼的父母只配养做贼的女儿。”怡芳被性骚扰以后,这种不幸经历实际上加深了怡芳骨子里对自己的负面评价:“他不去骚扰别人而要骚扰我,一定是看出我也不是什么好东西,既然如此,我就破罐子破摔了,坏到底吧。”而怡芳第一次偷东西是偷那个女孩的,完全是出于一种夹杂着报复与自卑的心理:“你既然比我幸福,比我干净,我就要想办法给你造成些伤害,让你也痛苦一下。”这些混杂的,怨恨的情绪最终引发了怡芳的偷窃行为。
通过催眠,怡芳找到了自己的行为动机和控制自己行为的方法,发泄了压抑多年的感情,最终回复到正常的生活轨道。
P40-46
现代社会经济高速发展,人民生活水平不断提高,但心理健康问题却日益突出,受到各方面的普遍关注。目前,诸多社会机构和各大高校纷纷成立了心理咨询中心。心理咨询旨在维护人们的心理健康和促进人们的社会适应性,而目前高校内发生的越来越多的大学生自杀事件,使关注大学生的心理健康状况,开展心理咨询与心理教育工作,成为各高校健康教育的重点。
心理咨询是一门实践性很强的学科,要求从业人员既具备一定的理论知识,又要具有相应的实践经验。《大学生心理咨询技术与案例》将心理咨询理论、技术与案例相结合,全面系统地介绍了各种流派最新的心理咨询技术及其在实践中的操作运用,还包括了大量真实的大学生案例,内容翔实、新颖,语言通俗、流畅。该书在编写过程中,力求突出咨询技术的操作性和实用性,对心理咨询实践有较好的指导性,可供心理咨询工作者、学校教师、思想政治工作者、德育工作者、社会工作者、大学生等希望了解、学习和从事心理咨询工作的读者使用。该书提供了很多实用新颖、可操作性的心理咨询技术,对高校心理健康工作者来说是一本非常好的操作手册和参考书;同时,该书对大学生的实际案例进行了深入的分析,有助于高校心理健康工作者体会咨询过程,领悟咨询技术,从而更好地掌握与应用这些技术。此外,该书通俗易懂,能使大众正确地认识心理咨询,揭开心理咨询的神秘面纱。
《大学生心理咨询技术与案例》共分五章,每章都介绍了不同的咨询技术与相应案例。第一章“你是我最重要的人”,介绍了心理咨询的基本技术:贯注行为、倾听技术、共情、咨询关系和来访者中心疗法。第二章“走进潜意识”,介绍了一些深入探索无意识内容的心理咨询和治疗技术:催眠治疗、自由联想、梦的分析、沙盘游戏治疗、绘画治疗和音乐治疗等。第三章“我是真的这样想吗”,介绍了认知调整方面的咨询技术:非理性思维辨别、认知重建、认知示范和认知自我指导训练法、问题解决疗法。第四章“摆脱与众不同的行为”,介绍了几种行为疗法:系统脱敏疗法、行为塑造、想象放松与肌肉放松以及森田疗法。第五章“听从内心的呼唤”,介绍的心理咨询技术有:意义治疗和存在主义分析、格式塔疗法以及团体心理辅导等。
在高校开展心理咨询与治疗工作,不仅有助于大学生心理障碍的预防和康复,同时有助于培养大学生良好的心理素质与健康的人格。该书是对大学生心理咨询与治疗技术的探讨,希望能为广大心理健康教育工作者提供有益的参考,以促进我国大学生心理健康教育工作的不断发展。
华南师范大学心理学系教授、博士生导师 郑希付
2008年3月15日