本书以通俗易懂的语言，对哮喘的发病机制、诱发因素、临床诊断及治疗、家庭调养进行了全面的阐述，使患者能知道自己患此病后该怎么办，如何更好地配合医生进行治疗。

人一辈子不可能不生病，关键是生了病以后尽快康复。一般而言，在疾病的急性发作期，主要是以治疗为主，而在疾病的恢复期则以家庭康复为主，此阶段病情基本稳定，各项生理指标已正常或接近正常，除了配合医生的治疗外，尚需合理地进行膳食、运动等各方面的调养。为了更好地使患者参与疾病的预防、治疗，本书为患者提供了多种自我治疗、自我康复的途径，方法实用。使读者易读、易懂、易掌握，在家中就可以进行自我康复调理。

本书全面系统地介绍了支气管哮喘病的中、西医诊断、治疗方法，重点向患者介绍了疾病的家庭调理常识及调理方法，旨在全面普及支气管哮喘防治的基本知识，以充分调动患者自我调理的主观能动性，提高患者的自我康复意识和能力。本书既可作为患者自我调理的家庭指导读物，又可作为医务工作者的临床参考书。

1 支气管哮喘概述

 第一节 人体呼吸系统及其功能

 第二节 支气管哮喘的定义

 第三节 支气管哮喘的流行病学研究

 第四节 易患哮喘的人群

 第五节 支气管哮喘的危害

 第六节 支气管哮喘的家庭应急处理

2 支气管哮喘的诊断

 第一节 临床表现

 第二节 实验检查

 第三节 诊断与鉴别诊断

一、诊断

二、鉴别诊断

3 支气管哮喘的西医治疗

 第一节 西医对病因的认识

 第二节 常规药物治疗

一、肾上腺糖皮质激素

二、β2受体激动剂

三、茶碱类药物

四、炎症介质阻释剂和拮抗剂

五、钙通道阻滞剂

六、祛痰药物

七、抗生素

 第三节 免疫治疗

 第四节 吸入疗法

4 支气 管哮喘的中医治疗

 第一节 中医对病因病机的认识

 第二节 中医内服药物治疗

一、辨证治疗

二、成药治疗

三、验方

 第三节 针灸治疗

一、体针疗法

二、耳穴疗法

三、穴位注射疗法

四、埋线疗法

五、割治疗法

六、磁疗法

七、激光穴位照射疗法

 第四节 躯体按摩疗法

一、按摩疗法基础

二、全身按摩法

三、足底按摩法

 第五节 拔罐疗法

 第六节 刮痧疗法

 第七节 贴敷疗法

 第八节 熏洗疗法

 第九节 艾灸疗法

5 支气管哮喘患者的康复调理

 第一节 支气管哮喘患者的护理

 第二节 饮食调理

一、饮食调养原则

二、饮食的选择

三、饮食宜忌

四、调理药膳

 第三节 运动调理

一、运动的原则

二、医疗体操

三、步行

四、慢跑

五、游泳

六、骑自行车

七、登高

八、森林浴

九、气功

十、太极拳

 第四节 情志调理

6 支气管哮喘患者的日常生活指导

 第一节 治疗指导

一、排痰指导

二、用药顺序指导

三、正确使用气雾剂

四、防止夜间哮喘发作

 第二节 居家生活指导

一、脱离过敏原指导

二、饮食指导

三、起居指导

四、房事指导

五、搬入新居指导

六、衣料、被料选择指导

七、吸烟指导

八、饮酒指导

九、饮水指导

十、锻炼指导

十一、耐寒锻炼指导

 第三节 自我调摄指导

 第四节 认识误区

7 支气管哮喘的预防

 第一节 防治支气管哮喘的原则

 第二节 复发的预防

 第三节 日常生活中预防

 第四节 季节性哮喘的预防

一、春季预防

二、夏季预防

三、秋季预防

四、冬季预防

 第五节 不同人群支气管哮喘的预防

一、职业性哮喘

二、儿童支气管哮喘的预防

三、孕妇支气管哮喘的预防

四、月经性哮喘的预防

五、老年支气管哮喘的预防

附录

 附录一 哮喘病病情自测评估

 附录二 支气管哮喘患者的饮食安排

参考文献

第六节 支气管哮喘的家庭应急处理

绝大多数哮喘患者的第一发作现场是在家中，如果能在家中及时对哮喘的早期症状进行正确而有效的处置往往是最有效的，常常可以取得良好的治疗效果，并可使许多本来可能发展成严重哮喘的发作控制在早期阶段。哮喘急性发作时的家庭治疗成功与否在很大程度上依赖于医生制定的家庭治疗计划、医生对患者及其患者家属的哮喘知识教育、患者对哮喘病情的自我评价和自我防治能力。

哮喘急性发作时家庭治疗的主要目的是通过患者及时地自我处理，避免延误早期治疗；第二个目的是让患者通过自我治疗获得控制自己疾病的能力和信心。

1.发作前的先兆症状

一般来说，哮喘患者大都有发作病史，即使夜间发作，若仔细观察，有的也能预测到。典型的支气管哮喘的先兆症状有胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或感冒症状等。咳嗽因过敏、感冒、气温变化或吸入某些特殊气味等刺激而产生，常见干咳、喉痒、胸闷，有的咳嗽可经数月或一年以上发展为典型的哮喘。过敏性鼻炎可出现持续打喷嚏、流清水鼻涕、鼻部发痒、流泪等症状。在哮喘缓解期，妇女患者在月经前3～4天出现乏力、咳嗽，小儿患者出现躁动不安或少动、精神不佳等，也属先兆症状。感染所致的哮喘可有咽痛、发热、咳嗽等表现。

先兆期长短不一，可以数分钟、数秒钟甚至数日，但大多数在数分钟内发病。控制哮喘的先兆症状，往往可以降低哮喘的患病率和减少哮喘的复发。故如能详细观察病情，肯定先兆症状的存在，在先兆期内及时注意防治，特别是家族防治，对控制哮喘的发作会有很大帮助。

2.哮喘发作程度的判断

哮喘患者常可能出现急性哮喘发作，但每次发作的严重程度不尽相同，轻度哮喘发作可能迅速自行或用药后缓解，而较严重的哮喘发作，则需要及时就医和积极治疗。首先可以通过自觉症状的变化，作出初步估计。通常可根据症状表现将哮喘急性发作的严重程度分为轻度、中度、重度和危重四种。

(1)轻度：自觉症状轻微，仅步行时感气促，体位自由，可以平卧，能连续交谈，仅能听到轻微的哮鸣音，呼吸略感短促，但情绪尚安静，或略有焦虑。

(2)中度：自觉呼吸急促、困难，尤其稍有活动即很明显，喜欢取坐位，交谈时语句短促，可以听到哮鸣音，呼吸急促，有时隋绪焦虑和烦躁，并有多汗现象。

(3)重度：呼吸困难并很明显，即使在休息时也感呼吸短促、增快，坐时取前倾位，只能发出片言支语，可以听到广泛哮鸣音。常有情绪焦虑和烦躁，且大汗淋漓，甚至口唇、指甲发绀。

(4)危重：出现嗜睡，甚至意识模糊等。

3.应急处理

支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长，咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。

(1)协助患者取坐位或半卧位休息；或让患者抱着枕头跪坐在床上，腰向前倾，此位置有利患者呼吸。

(2)迅速取出家用吸氧瓶，以每分钟3升的高流量氧气通过鼻导管或面罩给患者吸入。

(3)注意患者保暖，环境安静，鼓励患者配合治疗。  (4)室内通风，空气新鲜，但不应有过堂风。避免室内有煤油、烟雾、油漆等刺激性气体。

(5)初期治疗：吸入短效J3z受体激动剂1～3喷，必要时20～60分钟重复吸入1次。

①反应良好：轻微喘息、咳嗽、呼吸困难或胸闷；仅活动时有症状，休息则无症状；在24～48小时内，根据需要每3～4小时重复治疗；继续进行常规的抗炎治疗；假如症状再次复发应与医生联系；继续常规评价病情；根据个体化治疗方案常规治疗；与医生联系随访。

②反应一般：喘息明显、呼吸困难或反复咳嗽；休息时也有症状出现；每小时吸入β2受体激动剂；开始按治疗计划口服糖皮质激素；假如在2～6小时内病情仍不缓解应及时就诊；继续评价病情；反应一般，症状加重去医院急诊或联系医生。

③反应较差：严重的喘息和呼吸困难、说话间断；休息时仍有严重症状；与医院联系急诊，或直接去医院急诊室救治。

在救护医生未到来之前，或去医院之前，应密切观察病情，指导患者吸入气雾剂、吸氧及服药。由家属护送去医院者，症状应基本缓解，神志清楚，血压在安全范围内，不问断吸氧，并直接到急诊室请医生紧急处理。

P10-13

支气管哮喘简称哮喘病，是一种以反复发作咳嗽、喘鸣和呼吸困难为主要临床特征的变态反应性疾病，由于各种刺激，使支气管的平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道黏膜水肿及分泌物增加，造成气道管腔狭窄，致使气道阻力增加出现哮喘。主要表现以呼吸困难为著，带有哮鸣音，伴咳嗽、咳痰、胸闷，两肺听诊有哮鸣音，且反复发作，严重危害患者健康。

随着人民生活水平的不断提高，患者的自我保健意识也不断加强，本书正是在此目的下编写而成。本书以通俗易懂的语言，对哮喘的发病机制、诱发因素、临床诊断及治疗、家庭调养进行了全面的阐述，使患者能知道自己患此病后该怎么办，如何更好地配合医生进行治疗。

人一辈子不可能不生病，关键是生了病以后尽快康复。一般而言，在疾病的急性发作期，主要是以治疗为主，而在疾病的恢复期则以家庭康复为主，此阶段病情基本稳定，各项生理指标已正常或接近正常，除了配合医生的治疗外，尚需合理地进行膳食、运动等各方面的调养。为了更好地使患者参与疾病的预防、治疗，本书为患者提供了多种自我治疗、自我康复的途径，方法实用。使读者易读、易懂、易掌握，在家中就可以进行自我康复调理。

在本书的编写过程中，参考了一些文献资料和书籍，在此谨向原作者和出版单位表示诚挚的谢意。由于水平所限，欠妥及错误之处在所难免，恳请读者不吝赐教，以便共同提高。

编者