你常有跖趾关节、踝关节和膝关节剧烈的疼痛等症状吗？

书中有你最关心、最想知道的答案！

你宜吃芹菜、番茄、黑芝麻、黑豆、樱桃、板栗……

本书通过采用患者提问、专家回复的对话方式，从对痛风的认识和危害、病因和发病机制、诊断以及同易混淆疾病的鉴别到中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施等多角度、全方位进行详尽解答，向医学知识口语化、专业学术白描化、表述手法直观化方式的普及方法迈进了一大步，较好地解决了科普读物艰涩有余、通俗不足的难题，在轻松中向读者介绍了痛风的相关防治知识。

随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，生活节奏的加快，痛风发病率正在直线上升，已成国内尤其是沿海开放地区的一种常见病、多发病，而且是疑难病。

当反复出现跖趾关节、踝、跗区和膝关节剧烈的发作性疼痛，而这种疼痛常在夜间发作，关节局部红肿明显，活动受限时，很有可能是得了痛风。

本书用通俗的语言，针对痛风患者和家属最关心的问题，采用患者咨询、医生回复的方式向读者讲述了有关痛风的常识及其危害，痛风的临床表现及常见的并发症，病因及发病机制，诊断、鉴别及中西医治疗方法，还着重介绍了痛风的饮食疗法、运动疗法和预防措施。相信“一册在手，痛风无忧”。书中倡导的积极、健康的生活方式，相信每一位读者都会受益匪浅。

一、认识痛风危害

1.什么是痛风？为什么关节疼痛莫忘痛风？

2.痛风的来源是什么？是如何被发现的？

3.什么是尿酸？正常血尿酸值是多少？

4.痛风与血尿酸的关系如何？

5.什么是高尿酸血症？

6.什么是核酸？什么是嘌呤？它们与尿酸有何关系？

7.每日嘌呤生成量是恒定的吗？

8.哪些人易患痛风？

9.痛风发病率为何呈直线上升趋势？

10.为什么越来越多的年轻人患痛风？

11.为什么说痛风“重男轻女”，是现代男性“文明病”？

12.为什么说痛风是一种“富贵病”？

13.为什么说痛风爱找“工作狂”？

14.瘦人会得痛风吗？

15.运动员易患痛风吗？

16.什么是痛风的“五高一低”？

17.痛风与哪些疾病密切相关？

18.痛风患者易患糖尿病吗？

19.痛风患者易患高血压吗？

20.痛风患者易患高脂血症吗？

21.痛风患者易患冠心病吗？

22.痛风患者易并发骨质疏松症吗？

23.患痛风是否影响寿命？

24.痛风是一种终生疾病吗？

25.痛风对性功能有影响吗？

二、了解痛风的成因

1.中医痛风的病因是什么？

2.中医痛风的病机是什么？

3.为什么岭南地区痛风发病率较高？

4.痛风的发作诱因及病因是什么？

5.痛风是如何发生的？

6.痛风会遗传吗？

7.饮酒对痛风的危害有哪些？

8.血尿酸增高就是痛风吗？

9.尿酸是如何排出体外的？

10.尿酸会随着人年龄的增长而增高吗？

11.多饮水可以促进尿酸排泄吗？

12.痛风患者尿中尿酸排出量均增多吗？

13.尿的pH值与痛风有关系吗？

14.为什么严格控制饮食痛风还会发作呢？

15.血尿酸越高病情越重吗？

16.高尿酸血症是否能够自然恢复正常？

17.为什么痛风发作时某些患者血尿酸水平并不高呢？

18.积极控制高尿酸血症能否防止痛风性肾病的发生？

19.痛风患者主要的死亡原因是什么？

三、辨析是否患病

1.痛风诊断标准是什么？

2.中医诊断痛风标准是什么？

3.痛风发作的前兆有哪些？

4.出现什么情况要想到是患了痛风呢？

5.痛风与高尿酸血症如何区别？

6.痛风的临床类型有哪些？

7.急性痛风的临床表现有哪些？

8.痛风每次发作能持续多长时间，发作周期是多长？

9.为什么痛风痛如刀割、来去如风？

10.慢性痛风临床表现有哪些？

11.尿酸对肾脏的损害有哪些？

12.什么是痛风性肾病？

13.血尿酸升高后容易沉积在哪些组织？

14.什么是痛风石？

15.在什么情况下易导致痛风性肾病及肾结石的发生？ 

16.痛风患者病程越长，发作越频繁，痛风石越易发生吗？

17.为什么痛风石极少发生在髋、肩、脊柱等关节部位？

18.痛风的尿路结石如何诊断？

19.痛风石可消退吗？

20.痛风与关节破坏的关系如何？

21.痛风患者常规应做哪些检查？

22.血尿酸检查应注意什么？

23.痛风患者的直系血亲应常查血尿酸吗？

24.24小时尿尿酸测定有什么意义

25.痛风的典型x线特征是什么？

26.痛风如何鉴别诊断？

27.痛风的漏诊率、误诊率有多少？

28.假性痛风是怎么回事？

29.继发性痛风是怎么回事？

30.老年性痛风是怎么回事？

31.少年性痛风是怎么回事？

四、西医疗法

1.患了痛风该怎么办？

2.高尿酸血症需要治疗吗？

3.高尿酸血症如何治疗？

4.痛风治疗的总体原则和目的是什么？

5.痛风治疗的五大目标是什么？

6.痛风治疗的总体措施是什么？

7.痛风急性期应如何治疗？

8.痛风间歇期和慢性期还要继续治疗吗？

9.痛风慢性间歇期应如何治疗？

10.痛风为什么要长期治疗？

11.为什么要重视痛风缓解期的治疗？

12.痛风的并发症应如何治疗？

13.痛风石可以手术吗？

14.痛风治疗效果如何？

15.痛风的疗效标准如何？

16.痛风治疗是否有效的判断指标有哪些？

17.痛风急性期能用降尿酸药物吗？

18.痛风慢性间歇期如何使用降尿酸药物？

19.使用降尿酸药物应注意什么？

20.高尿酸血症对胎儿有影响吗？

21.影响尿酸排泄的药有哪些？

22.治疗痛风的西药毒副作用有哪些？

23.怎么防治别嘌呤醇引发的药物性剥脱性皮炎？

24.秋水仙碱的副作用有哪些？

25.痛风患者都宜服用丙磺舒吗？

26.痛风患者能用激素吗？

27.痛风患者能用非甾体类抗炎药吗？

28.痛风患者能用抗生素吗？

29.痛风患者能用药酒吗？

30.使用痛风药物注意事项有哪些？

31.为什么服药期间还会有痛风发作？

32.痛风能根治吗？

33.痛风合并糖尿病该怎么办？

34.痛风合并高血压怎么办？

35.痛风合并高脂血症怎么办？

36.痛风合并冠心病怎么办？

37.痛风合并肥胖怎么办？

五、中医疗法

1.中医对痛风有何认识？

2.中医治疗痛风的思路是怎样的？

3.中医治疗痛风的效果如何？

4.常见痛风中医辨证分型有哪些？

5.岭南地区痛风常见证候应如何治疗？

6.痛风常用的中成药有哪些？

7.痛风常用的中药有哪些？

8.痛风常用的外用中药方剂有哪些？

9.痛风常用的中医外治法有哪些？

10.痛风可以中药熏蒸吗？

11.痛风可以药浴吗？

六、饮食疗法

1.根据嘌呤含量高低食物分哪四类？

2.痛风患者的饮食原则有哪些？

3.痛风患者应如何饮食？

4.痛风患者每日具体的饮食标准是什么？

5.痛风患者的食疗方法有哪些？

6.哪些蔬菜嘌呤含量高？哪些含量低？

7.哪些荤菜嘌呤含量高？哪些含量低？

8.痛风患者能吃水果吗？

9.痛风患者能吃鸡蛋、牛奶吗？

9.痛风患者能吃鱼吗？

10.痛风患者能食豆制品吗？

11.痛风患者能食发酵食品吗？

12.痛风患者饮水应注意什么？

13.痛风患者有两全其美的食品吗？

14.痛风患者在食用油、调味品方面有哪些限制呢？

15.痛风合并糖尿病饮食应注意什么？

16.痛风合并高血压饮食应注意什么？

17.痛风合并冠心病饮食应注意什么？

18.痛风合并肥胖症饮食应注意什么？

七、预防措施

1.生活奔小康，痛风更要防？

2.如何调养预防痛风复发？

3.预防痛风十大原则有哪些？

4.痛风的三级预防指的是什么？

5.痛风的预防目标有哪些？

6.秋冬时节为何更要防痛风？

7.“黄金周”为何更要防痛风？

8.痛风患者的运动疗法如何安排？

9.痛风患者康复锻炼如何进行？

10.痛风患者旅行时应注意什么？

11.痛风患者心理如何调整？

12.痛风的预后如何？

13.痛风夜间发作为何要警惕？

14.痛风与铅污染有关系吗？

15.痛风患者如何预防高脂血症？

16.痛风患者如何预防心脑血管疾病的发生？

17.痛风性肾病如何预防呢？

18.高原地区的痛风如何预防？

8.哪些人易患痛风？

患者咨询

我是一位退休企业高管，今年被诊断为痛风，周围一些朋友也有不少患这种病的，而且有好多是同时患有高血压或者糖尿病，聚会时不知不觉就会谈到这个令人苦恼的问题，好像这个病与我们这些人特别有缘似的。请问专家：哪些人易患痛风？或者说哪些人是痛风的高危人群？。

专家回复

高危人群是医学上的一个术语，是指非常容易患某种疾病的危险人群。你是一位退休企业高管，这提示两点信息：一是你的年龄较大，二是可能由于以前的工作原因，需要应酬、熬夜等。这两点都是痛风的易患因素，除此之外，还有男性、肥胖、遗传、饮食习惯等也是痛风的易患因素。

（1）性别：约95％的痛风发生在男性，尤其是肥胖的中年男性。女性仅占5％左右，绝经期后的女性发病率接近男性。男女出现这种差异的原因主要是女性体内的雌激素能促进尿酸排泄，并有抑制关节炎发作的作用；其次是男性较女性参与社会活动多，饮酒、摄人高嘌呤食物多。

（2）年龄：60岁以上的老人，无论男女及是否肥胖。痛风的发病高峰年龄为40～55岁，平均年龄44.5岁。据统计，有60％以上的病人在这一年龄段中初次发病。随着年龄的增加，机体内分泌代谢功能下降，影响尿酸排泄的疾病增加，若摄入富含嘌呤、蛋白质及能量高的食物过多，就会使体内尿酸生成增加，排出减少，总尿酸增加。年龄越大，发病率越高。近年来国内痛风发病有年轻化的趋势。

（3）肥胖：身体肥胖者痛风发病率高。国外报道，痛风病人中，60％～70％是肥胖型。易患痛风的是中年以上的男性肥胖者。青年时期体重增加越高，危险性越大。

（4）遗传：痛风有明显的遗传倾向。据西方学者统计，父亲或母亲患痛风的后代中，痛风发病占50％～60％，而普通人的痛风发病率仅为0.3％。

（5）饮食：经常超量摄人富含嘌呤、蛋白质、热能的食品及酗酒的人群，痛风的发病明显增多。据统计，初发病时，宴席不断者占30％以上。常吃火锅的人痛风发病多，火锅的配料不外乎肉类、动物内脏、虾及贝类等，这些食品均富含蛋白、嘌呤，火锅汤汁中含嘌呤很高。另有统计，吃一次火锅，要比一顿正餐摄入的嘌呤高数倍甚至数十倍。吃火锅常伴饮酒，尤以啤酒、红酒为甚，不但含嘌呤、高蛋白、高能量，过多的酒精在体内可分解产生大量乳酸，乳酸能阻止肾脏排泄尿酸。有研究证明每人每次饮1瓶啤酒，血尿酸可升高1倍。近年来，国人痛风病人数迅速增加，与生活水平的提高、饮食结构的改变不无关系。

（6）疾病：①糖尿病、高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病、脑血管病等。②肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石。

凡属于以上所列情况中任何一项的人，均应去医院做有关痛风的实验室检查，以早发现高尿酸血症与痛风，不要等到已出现典型的临床症状后才去求医。即使首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康检查两次。

9.痛风发病率为何呈直线上升趋势？

患者咨询

我也算个资深“白领”了，采深圳打拼10多年，经朋友介绍听过几次痛风俱乐部讲座后，对痛风有了初步的认识。医生说痛风随着生活水平的提高，发病率在逐渐上升。请问专家：痛风发病率为何逐年上升？是饮食的原因吗？

专家回复

痛风，是古代至今在欧洲和北美流行最多的疾病之一。近20年来欧美的研究表明，痛风的患病率逐年增加。20世纪50年代以后，痛风又肆虐侵袭到东方民族，成为日本、菲律宾等国的盛行病，为世界范围所关注。以往我国人民生活水平较低，饮食中的动物性食品较少，因而痛风的发病率很低。在我国1958年以前仅报道了25例。80年代以来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，与痛风发病有关食品（主要是各种动物性食品）在饮食结构中的比重逐渐增加，而动物性食物含较高的嘌呤，这些嘌呤在人体代谢后产生尿酸，因此使得原来少见的痛风的发病率与日俱增。另一方面由于医疗条件的改善及医务人员对痛风认识的提高，使被漏诊和误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、丹毒、骨关节炎、结核性关节炎、反应性关节炎的痛风患者能得到及时诊断。至20世纪90年代北京、江苏等地有几千例报告（漏诊误诊的病例尚未包括在内）。国内统计30岁以上的男性20％以上有尿酸过高的情况，而尿酸过高的患者5％～12％会发展成为痛风。基本上，血中尿酸浓度越高，得痛风的概率也就越大。

越来越多的资料表明，痛风不仅盛行于世界各民族之中，且发病率正逐年上升。发病率的高低受环境、地域、饮食习惯、种族、遗传、性别、年龄、职业及疾病等多种因素的影响。

P8-10

深圳市中医药学会风湿病专业委员会在深圳市科学技术协会的大力支持下，根据我国风湿病发病广、危害大、致残率高、给患者和社会造成精神和经济负担沉重的特点，组织一批在国内对该病有研究的专家、学者共同编纂一套包括《口眼干燥不是小事——干燥综合征》、《挺起脊梁——强直性脊柱炎》、《悄悄来临的骨质疏松症》、《骨关节炎自我防治166问》、《痛风快乐生活一点通》等系列书，这是造福于人民健康的善事、好事，值得称道和支持。

中医学虽然对风湿病有过较早的认识，但真正在我国形成学科是近些年才有的事情。因此，不要说普通民众对本病的认识不足，就是许多医生的认识也还处于表浅阶段。由此造成的有病乱投医、滥用药，乃至受骗于社会上不法巫医或游医的事时有发生，给患者的心理、机体、家庭、财产造成莫大的损失，给国家的医疗秩序、医疗市场、医疗资源、医疗支出造成了极大的混乱或浪费。出于对上述问题的考虑，在全国范围内普及风湿病知识迫在眉睫。本系列书的适时推出，迎合了人民群众保健的需求，对提高社会对风湿病的认识，加强医患合作，增强患者的自我保健意识和治疗的依从性，使患者得到科学正确的治疗，从多元化的角度帮助患者克服困难，消除顾虑和恐惧心理，减轻痛苦，提高生活质量有直接的、重要的帮助。

该系列书，以风湿病知识的普及为出发点，不同于以往出版的以学术面孔、学术语言出现的专业教科书，是医学科普工作的有益尝试和实践。如何让普通读者读懂医学书籍，是医学知识普及的前提。要达到这一目的，不仅要解决好认识论上的问题，而且要解决好方法学上的问题，医学科普作家没有过硬的表达本领而单凭热情是办不好这件事情的。该系列书作者通过采用患者提问、专家回复的对话方式，从对疾病的认识和危害、病因和发病机制、诊断以及同易混淆疾病的鉴别到中医疗法、西医疗法、饮食疗法、运动疗法和预防措施等多角度、全方位进行详尽解答，向医学知识口语化、专业学术白描化、表述手法直观化方式的普及方法迈进了一大步，较好地解决了科普读物艰涩有余、通俗不足的难题，在轻松中向读者介绍了他们最关心、最常见、最具代表性的疾病相关防治知识，相信会受到读者欢迎的。

中华中医药学会学术顾问、教授

中华中医药学会科普分会主任委员 温长路

2010年8月