世界卫生组织(WHO)把龋齿列为3大重点防治的疾病之一，认为它对人类健康的影响仅次于心脑血管病和癌症，可见，口腔、牙齿是何等重要。调查显示，因龋齿、牙髓炎、牙周病等其他一些牙齿牙周疾患，造成许多人未及年老便出现牙齿松动、脱落。而由于人们对于口腔科普遍心存疑虑或者恐惧，或者因为他们尚未意识到缺牙的损害，人们迟迟不肯就医补牙。一味的拖延，不仅影响口腔其他牙齿的健康，造成相邻牙齿间的食物嵌顿、龋坏以及松动，也可严重影响人体的消化功能。本书由第三军医大学大坪医院口腔教授，针对此情况编写，着重向普通读者介绍牙齿修复技术，讲述了常见的镶牙、种植牙以及特殊镶牙的知识。

世界卫生组织(WHO)把龋齿列为3大重点防治的疾病之一，认为它对人类健康的影响仅次于心脑血管病和癌症，可见，口腔、牙齿的健康是何等重要。善待你的口腔，善待你的牙齿，对你的身体健康而言是大有裨益的。人们常常问，缺牙后会给我们带来哪些影响?缺牙后不能马上镶牙吗?哪种假牙适合我呢?假牙是怎样做成的?假牙能取代真牙吗?是不是越贵的假牙越好?我适合做烤瓷牙吗?种植牙是直接把牙齿种到我的牙槽骨上吗，和移植牙不一样吗?套筒冠、磁力镶牙又是什么?不让人打呼噜的阻鼾器原来是牙医做的吗?你的问题是不是还有很多?别担心，本书将一一为你解答。

第一篇 缺牙与镶牙

缺牙对身体有什么影响／2

缺牙后长期不镶牙会引起哪些后果／3

什么是义齿／5

假牙有什么作用／5

牙齿拔除后应何时镶牙／7

镶牙前后患者应有哪些注意事项及心理准备／8

镶牙前医生要对患者做哪些检查和准备／10

什么是“可摘局部义齿”／14

活动假牙由哪些部分组成?它们的作用是什么／15

活动假牙有哪些优点／18

活动假牙有哪些不足之处／20

哪些患者适宜采用活动假牙／20

哪些患者不能做活动假牙／21

一副好的活动假牙应达到什么要求／22

活动假牙的人工牙有哪些种类／24

活动假牙基托有哪些类型及各自的优点／26

什么是“即刻义齿”?有何优缺点／28

如何正确使用活动假牙／29

做假牙时为什么还要磨切口腔的牙齿／32

为什么多数活动假牙制作完成后，还要由医生做些调试才能戴好／33

假牙使用一段时间后，变得松动、容易脱落怎么办／33

戴假牙后为什么有些人会发生咬颊、咬舌现象／34

戴活动假牙后牙齿出现过敏症状怎么办／35

戴活动假牙后，对相邻的天然牙会有影响吗／36

戴活动假牙后，出现食物嵌塞情况，应该怎样处理／37

戴活动假牙后又拔了牙，是修理还是重做假牙／38

活动假牙的基托折断或人工牙脱落可以修理吗／39

儿童牙齿缺失后也应镶假牙吗／40

全口牙缺失后对人体的影响／42

缺牙后出现骨尖、骨突应如何处理／44

装全口假牙前多长时间去医院检查最合适／46

全口假牙修复前，口腔内可能需要做哪些处理／47

没有天然牙挂卡环，全口假牙会不会掉下来／49

全口假牙用瓷牙好还是塑料牙好／51

全口缺牙后为什么上下颌的相互位置关系不易确定／53

装全口假牙需要几次才能完成／54

戴全口假牙后多长时间可以吃东西?能吃哪些食物／56

如何使用和保养全口假牙／58

为什么全口假牙的下半口比上半口更易脱落?是否需要定期复诊／60

何谓全口假牙的“试样”、“上架”、“排牙”／62

全口假牙为什么要“试戴”蜡型／63

全口缺牙患者应从哪些方面选择人工前牙／65

戴用全口假牙后出现哪些状况要到医院复诊／66

戴用全口假牙患者，为何有人感觉好，有人却感觉不好／69

全口假牙在吃饭、说话时上下碰撞或咀嚼

无力的主要原因是什么／70

年老体弱者能否镶全口假牙／72

全口假牙基托折裂、折断或个别人工牙脱落的原因有哪些?能否修理／73

全口假牙可以用几年?是否坏了才需要重做／75

修理假牙是否必须到医院去?托人带去行吗／77

全口假牙戴用多年后，为什么口内会有不适感／79

戴用假牙后口内有烧灼感或肿胀是何原因／80

用哪些方法可以改善全口假牙的固位／81

什么是“隐形义齿”／83

什么是固定假牙，它由哪些部分组成／85

固定假牙有哪些特点／88

固定假牙好，还是活动假牙好／89

固定假牙修复后患者应注意些什么／90

固定假牙修复后可能出现什么问题?哪些需要医生处理／91

松动牙、倾斜牙在做固定假牙修复时能利用吗／95

什么是“卫生桥”?它有何优缺点／97

为什么做固定假牙要比做活动假牙时多磨削牙齿／97

什么是全冠／99

什么是金属全冠?哪些情况需要采用它／100

什么是烤瓷牙／101

什么是金属烤瓷牙／103

什么是金沉积烤瓷全冠?它有什么特点／105

什么是无金属烤瓷牙／108

烤瓷牙的适应证、禁忌证各有哪些／110

什么是烤瓷桩冠／111

什么是暂时冠／112

什么是不良修复体?它有什么危害／113

如何使用、保护假牙／115

第二篇 种植牙与特殊镶牙

什么是种植牙／118

牙种植体由哪些部分组成?它们各自的作用是什么／120

种植牙上部假牙由哪些部分组成?它们各自的作用是什么／121

种植牙有哪些优越性／122

种植牙与移植牙、再植牙有什么区别／123

种植牙适用于哪些人／125

做种植牙有无年龄限制?能否多次接受种植手术／126

种植牙是否就是固定假牙／127

种植牙手术是否安全?有无痛苦／128

种植牙手术前一般应做哪些检查／130

种植牙手术的方法是怎样的／132

种植牙手术后患者要注意哪些问题／134

种植牙有哪些类型／135

种植牙需要经过哪些修复过程／136

全口缺牙患者中哪些人需要做种植牙／138

种植牙一般能使用多久／139

选择做种植牙的患者应注意什么／140

种植牙是用什么材料制成的?这些材料对人体是否有害／141

是否每个医院都能开展种植牙手术?外地患者要想

接受种植牙该怎么办／143

种植牙修复后是否短时间内就能吃较硬的食物／144

种植牙修复后为什么要定期复查／145

种植牙修复后可能出现哪些并发症／147

种植牙患者怎样进行自我护理／150

什么是“覆盖义齿”／152

覆盖假牙有什么优点和缺点／155

覆盖假牙戴入后应注意什么／157

什么是“磁性附着体固位的覆盖假牙”／158

何为牙体缺损?它由哪些因素造成／159

牙体缺损有哪些修复方法／161

什么是“套筒冠义齿”?它由哪些部分组成／164

套筒冠假牙有哪些特点／166

什么是“附着体义齿”?它有什么优缺点／167

颌面部缺损对身体有哪些影响／169

什么是“赝复体”／172

哪些因素会造成牙齿变色、着色／174

牙齿变色、着色如何进行美容修复／176

外伤使牙折断后，断牙能再接吗／180

什么是漂白牙套／182

什么是正畸保持器／183

什么是阻鼾器?可以阻止我们睡觉打呼噜吗／184

什么是口腔保护器／184

什么是人造牙龈／185

什么是防嵌器／186

附录

什么叫“一人一机”?为何需要如此／188

哪个医生好呢?如何选择口腔科和口腔科医师／190

如何鉴别牙医好不好／192

如何选择补牙、镶牙的材料?如何处理材料与费用的关系／193

我需要使用牙线吗？如何使用呢／194

牙齿排列不整齐对我影响大吗／196

关于牙齿，我还需要知道什么／197

装全口假牙前多长时间去医院检查最合适

通常造成全口牙全部缺失的原因，以牙周病、老年性退变最为多见。另外还可以由于龋齿、外伤或颌骨疾病等原因所致。由于牙齿脱落的方式和时间不同，因而口腔内可能遗留下各种不利于镶牙的因素。

部分牙周病患者口腔内牙齿多有不同程度松动，但因工作忙、时间有限或其他原因延误了治疗时机。有的虽经治疗但无好转而致牙齿逐个自行脱落，严重者由于牙龈经常发炎肿胀、疼痛，甚至化脓而到医院分次拔除。牙齿长时间松动，牙槽骨、牙龈反复感染，虽然患牙已脱落或被拔除，但由于牙槽窝内感染灶未被彻底清除，会造成牙槽窝内肉芽肿、伤口长期不愈，尤其年老体弱患者其表现更为明显。另外，由于龋齿、外伤所致牙体缺损，临床表现可见牙冠大部分或完全缺失，牙根却留在牙槽骨内。有时还可能由于医院拔牙技术或条件所限造成未被发现的断根，或是在拔牙术中由于骨板损伤大，造成多处骨尖形成等。而患者对以上情况以及镶牙要求不了解，常常直接到修复科要求镶牙。

不管是何种原因造成缺牙的患者，若想要镶一副既美观、功能又好的全口假牙，一般应在口腔内最后一次拔牙或掉牙(全口牙缺失)一个月后到医院修复科进行口腔检查。经过医生的全面认真检查后，对口腔情况恢复良好，基本具备了镶牙条件的患者即可进行制取印模等工作。而对一些暂不具备镶牙条件的患者则应做出详尽建议。比如拔牙创口长期不愈或继续有感染者应到外科进行牙槽窝的搔刮术、拔除残根；对过锐骨尖、骨突进行修整；而对牙周病、老年性退变造成牙槽骨严重吸收导致系带附丽位置过高、前庭沟变浅等影响镶牙的因素做必要的矫正手术。凡经过外科手术修整的区域，需2周甚至1个月的恢复时间。因此，镶牙前到医院检查是完全必要的。

全口假牙修复前，口腔内可能需要做哪些处理

通常根据患者口腔具体情况需做以下几种不同处理。

(1)残根处理。对于牙有残根的患者，医师应检查其牙根的松动程度：牙根明显松动者应拔除；牙根稳固，经摄X线照片证实骨吸收不超过2／3者，可做根管治疗后保留牙根，并在其上制作“覆盖义齿”。

(2)牙槽骨的修整。牙槽嵴为假牙的主要支承区，起着承担全口假牙的咬合力和假牙稳定的作用。因此，对触痛明显的骨尖、骨突以及易引起黏膜下压痛的骨性隆突均应进行手术修整。但为了尽量保存骨组织而利于假牙的稳定和固位，对那些可做可不做的骨性隆起可暂缓镶牙，通过自行按摩的方法使之吸收，待观察一段时间，根据按摩效果或病人要求再定手术范围。

(3)骨隆突的修整。多见于上腭中缝区，下颌前磨牙舌侧。其形状、大小各不相同。过突者会影响假牙的戴入和稳定，或者由于骨突明显，在咬合力作用下易产生疼痛，应在假牙修复前予以必要的手术修整。而骨性隆突不太明显者也可由医生在石膏模型上或假牙基托组织面加以适当缓冲技术处理，避免手术痛苦。

(4)唇、颊沟加深术。由于牙槽骨的明显吸收，可出现唇、颊、舌系带的附丽点接近牙槽嵴顶，有些甚至达到牙槽嵴顶部的情况，从而造成假牙基托边缘封闭差，空气从此处进入基托组织面影响假牙固位。有时还易造成假牙基托折断或边缘损伤黏膜。因此，应做适当黏膜修整手术以加深唇、颊沟，即相对地增加牙槽嵴的高度，以改善假牙修复效果。

(5)过度松弛黏膜的修整。黏膜过度松弛常由咬合创伤(咬合力过大)所致。若下前牙为天然牙，则咬合力会过多地集中在上前牙牙槽嵴区，造成该区牙槽嵴因受力过大而加速吸收，产生大量纤维化组织。全口假牙若建立在此软组织上，则在咀嚼时易使假牙移位，影响正常功能。但在临床上到目前为止，对此区软组织的手术切除量仍较慎重。  (6)上颔纤维状瘤的切除。无天然牙的牙槽骨上常可见大而多的纤维组织(非骨性)块，尤以上颔为多见，有时会妨碍假牙的制作以及稳定效果，应行手术切除。

以上手术均应在口腔检查后，在医生建议的修整范围内进行。

没有天然牙挂卡环，全口假牙会不会掉下来

全口缺牙患者没有天然牙为假牙提供固位的条件，因此，良好的固位与稳定就成了镶全口假牙最关键的问题。全口假牙由人工牙和基托两部分组成。在口内既无种植钉，又无卡环的情况下它是借助各种固位力和辅助因素，附着在上、下颌牙槽嵴上，以恢复患者的咀嚼、语言、面形及组织保健等功能。利于全口假牙固位和稳定的因素有以下几种。

(1)大气压力的作用。人类生活在大气之中，人体各部分都受到大气压力的作用。根据物理学原理，当周围空气不能进入两个物体之间时，便产生了良好的负压，外界的大气压力就可把两个物体紧紧压住。只有反向使用超过该物体所承受大气压力的脱位性外力时，才能使两个物体分开。戴在口中的全口假牙，其基托与其覆盖的黏膜紧密贴合，又有良好的边缘封闭性，当上下牙齿平衡咬合时又将基托与黏膜间的空气挤出，从而形成真空，使全口假牙得到固位和稳定。

(2)吸附力的作用。所谓吸附力就是两个物体分子之间的相互吸引力，包括附着力和黏着力。附着力是指不同分子之间的引力，而黏着力是指相同分子之间的凝聚力。全口假牙的基托和所覆盖的黏膜之间有一薄层唾液存在。基托与唾液之间、黏膜与唾液之间都有附着力，唾液的分子之间有黏着力。附着力和黏着力构成了基托与黏膜之间的吸附力，使基托可以紧密地吸附在口腔黏膜上而不掉下来。

无论是大气压力还是吸附力，两种力作用的大小均与基托和黏膜间的接触面积、接触紧密程度有关，即接触面积大，接触紧密者假牙固位效果好。

患者唾液的质和量也可以直接影响吸附力的大小。唾液黏稠度大，流动性小，则凝聚力就大，利于假牙的固位和稳定；反之，或口腔内唾液分泌量少，甚至干燥，则不利于假牙固位。

还有一些与假牙固位有关的因素也起着重要的作用，比如牙槽嵴形态大而宽，腭顶高而深，各系带附丽在正常位置，即可争取到较大面积的基托。有的患者全口牙缺失后口腔条件良好，黏膜有一定厚度与弹性，利于基托与黏膜的贴合，边缘易产生较好的封闭，也利于假牙的固位。

P46-51

假牙是世界上最早的人工器官。随着口腔医学、生物医学、材料学、工艺学等多种相关学科和计算机技术的发展，假牙越做越“真”、越做越美，其功能、形态、色泽都越来越接近真牙。假牙的广泛应用消除了人们对缺牙的恐惧感，但也让一些人丧失及时镶牙的紧迫感。

缺牙后会给人们带来哪些影响?现代的口腔医务工作者可以给你提供哪些假牙?哪种假牙更适合你?假牙是怎样做成的?假牙能取代真牙吗?是不是越贵的假牙就越好……在我们的临床工作中，经常会遇到患者提出的各种各样问题。

在个体开业行医的诊所中，可能要算口腔诊所数量最多，在其开展的业务中，镶牙又占了很大比例。由于历史的原因和制度的漏洞，庸医、游医给不少患者的口腔带来了伤害。针对此，本分册特别就与假牙有关的各种问题，做一个比较系统的介绍。不仅供普通读者和患者阅读，也可供基层医务人员参考。

此外，近几十年、特别是最近20年来快速发展起来的种植牙，已在我国一些医院应用于临床，我国也成立了不少口腔种植中心。目前，种植义齿学已经发展成为一门独立的学科。然而，不少人却并不了解种植牙，甚至认为：就像“种瓜得瓜”一样，种植牙就是“种牙得牙”。对于种植牙、移植牙、再植牙这些概念也相当混淆，对于种植牙的治疗细节就更不清楚了。

不少缺牙者想安装种植牙，但疑虑多多，渴望了解这方面的信息。除了回答病人提出的比较普遍的问题之外，本分册将系统介绍有关种植牙的各种知识。

除了介绍种植牙之外，本分册将会介绍特殊情况、特殊技术和特殊要求的镶牙，例如美容性镶牙、套筒冠、磁力镶牙等等，这些类型的镶牙在本书中统称为特殊镶牙。书中还介绍一些并不是“牙”的知识，例如拳击运动员用的口腔保护器、治疗打鼾用的阻鼾器、人造牙龈等等，因为它们也是由口腔修复科医师和技师设计制作，很多读者都想了解，故也放在本分册里面。

我在此衷心希望，本分册的内容，会使专业的和非专业的人士都感兴趣。我更希望，能及时听到读者们反馈回来的意见，这将促进我们在今后的工作中改善技术，增强服务。

张莉

E-mail：zzll3070@163.net

2007年6月于重庆