照护是伴随人口高龄化而诞生的新专业，重点突出“支援日常生活”的核心理念。本书集照护技能、知识与经验于一体，从日常生活场景出发，详细阐述了协助老年人完成各种日常生活动作的技能，本书图文并茂，帮助老年人恢复自理能力的方法及相关的理论知识，可谓日本应对老龄化社会的结晶之作。本书还是一本非常实用的书，希望广大护理人员学习老年护理的知识，迎接老龄化社会的到来。

照护是伴随人口高龄化而诞生的新专业，兼顾照顾和护理。

本书全面图示照护场景，深入浅出地介绍针对老年人和慢性病人的各种照护技能及关爱技巧。本书所反映的护理理念和经验具有极强的时代创新特点和实践性。

全书分6个部分17章。第1部分从照护原理和营造照护环境讨论照护的开始。第2部分以恢复生活、进食照顾、排泄照顾、入浴照顾，介绍如何营造生活的照护。第3部分从讨论人的动作和翻身、坐起、站起、从地上站起的自立法和协助法，介绍照护的技能。第4部分以偏瘫、帕金森病、类风湿和骨折后遗症等病人的身体障碍和症状的病理分析，帮助读者理解如何做好照护。第5部分从分析痴呆和行为异常的成因，讨论对异常行为病人的理解和照护原则。最后，在第6部分作者特辟一章讨论如何营造照护者的身心健康，以保证照护工作的正常进行。书后的名词索引供读者参阅。

本书可供医疗机构、社区卫生服务机构及养老机构护理、照护专业和非专业人员使用，也可供老年人、慢性病人及其家属作为重要指导用书，还可作为本科、专科护理专业主要参考教材。

中译本序

主编的话1

主编的话2

执笔者名单

本书的特色与使用方法

第1部分 照护的开始

第1章 照护原则

 ◎ 何谓照护

1.1 照护是“思考的手杖”

1.2 照护是营造生活

1.3 照护是营造关系

1.4 照护与家庭

 ◎ 理解老年人

1.5 了解老年人的心情

1.6 老年人在忍耐

1.7 沟通方法

第2章 营造照护环境

 ◎ 基本的照护环境

2.1 要床垫，还是要床？

2.2 照护用床的选择方法

2.3 轮椅的选择方法

2.4 轮椅可跨越台阶

第2部分 营造生活的照护

第3章 恢复生活

 ◎ 迎接出院

3.1 临近出院

3.2 诱导生活行为的方法

3.3 预防压疮的三要素

3.4 能否坐起来是关键

 ◎ 感染性疾病与照护

3.5 理解感染性疾病

3.6 预防感染的基本措施是洗手

3.7 MRSA

3.8 肝炎

3.9 其他应注意的感染性疾病

 ◎ 生活治疗

3.10 通过生活改善预防脱水

 ◎ 有笑容的生活

3.11 笑是“奇妙”之药

 ◎ 丰富的生活

3.12 结成小组

 ◎ 照护与用药

3.13 巧妙地与药打交道

第4章 进食照顾

 ◎ 进食的意义

4.1 由经口进食而好起来Ⅰ

4.2 由经口进食而好起来Ⅱ

 ◎ 进食姿势

4.3 姿势不好吃不了

4.4 吞咽的三个条件

4.5 进食姿势的检查要点

 ◎ 不吃的理由

4.6 食欲不振

4.7 手活动不便

4.8 吞咽不好

 ◎进食的照顾

4.9 吞咽障碍的应对

4.10 是否处于营养不良状态

4.11 是否脱水或便秘

 ◎ 口腔护理

4.12 何谓口腔护理

4.13 口腔护理方法

4.14 义齿的护理

 ◎ 协助进食的方法

4.15 协助进食的三要素

 ◎ 不能吃的时候

4.16 关于胃管和胃瘘

第5章 排泄照顾

 ◎ 排泄

5.1 去厕所

5.2 为去掉尿布

5.3 尽管如此也不想用尿布

5.4 去掉尿布前的尿意恢复阶段

 ◎ 排泄照顾的要点

5.5 排泄优先的原则

5.6 何时感到便意

5.7 排便姿势

5.8 制定排泄计划

 ◎ 厕所改造

5.9 厕所设计与改造

 ◎ 有关排泄的相关用品

5.10内裤、尿布的选择方法

第6章 入浴照顾

 ◎ 营造入浴的环境

6.1 何谓入浴照顾

6.2 大浴池或机械式入浴存在的问题

6.3 选择和安装浴缸的方法

6.4 理想浴缸及其安装和使用窍门

 ◎ 协助入浴的方法

6.5 脱衣

6.6 穿衣

6.7 进入浴缸前的准备工作

6.8 进入浴缸

6.9 在浴缸内保持稳定的姿势

6.10 出浴

6.11 入浴者下肢无力，感到害怕时

6.12 夫妻一起入浴

第3部分 照护技能

第7章 了解人的动作

 ◎ 人类的动作基本篇

7.1 照护从生理学动作开始

7.2 人的动作：平衡胜过力量

7.3 从动作协助到行为协助

7.4 协助前的准备

第8章 翻身的自立法和协助法

 ◎ 人类的自然翻身

8.1 从“改变体位”到“协助翻身”

 ◎ 协助翻身基本篇

8.2 翻身的三个要素和协助法

8.3 放弃做不到的事情

 ◎ 协助翻身应用篇

8.4 偏瘫时

8.5 下半身瘫痪时

8.6 四肢瘫痪时

第9章 坐起的自立法和协助法

 ◎ 坐起的自立法

9.1 人类自然的坐起方法

9.2 单肘支撑法

 ◎ 坐起的条件

9.3 窄床导致卧床不起

9.4 从窄床上坐起的办法

 ◎ 坐起的引导方法

9.5 弥补力量不足

 ◎ 坐起的协助方法

9.6 放弃只凭力气的协助方法

第10章 站起的自立法和协助法

 ◎ 人类自然站起的条件

10.1 人类站起的机制

10.2 营造站起的环境

10.3 协助站起时向哪个方向用力

10.4 扶手应安装在什么位置

 ◎ 站起的应用(移位动作)

10.5 独自从床移坐到轮椅上

 ◎ 站起的协助法

10.6 如果还残存一点力量

 ◎ 站起的应用(坐)

10.7 坐椅子的协助法

 ◎ 站起的应用(完全协助)

10.8 完全协助的移位动作

第11章 从地上站起的自立法和协助法

 ◎ 从地上站起

11.1 只要能从地上站起

 ◎ 从地上站起

11.2 很难侧着身子坐

11.3 这样做就可以站起

11.4 力量不足时

 ◎ 坐到地上

11.5 从立位到坐下

 ◎ 移动动作一览

11.6 对人类姿势和动作的总结

第4部分 理解障碍·症状

第12章 理解偏瘫

 ◎ 何谓偏瘫

12.1 伴随偏瘫的障碍

12.2 运动性麻痹的分期

 ◎ 上肢和手指瘫痪

12.3 上肢和手指瘫痪的简易检查方法

12.4 Ⅰ期的生活照顾防止肩关节脱臼

12.5 Ⅱ、Ⅲ期的生活照顾(1)防止挛缩

12.6 Ⅱ、Ⅲ期的生活照顾(2)伸直手指

12.7 Ⅱ、Ⅲ期的生活照顾(3)手指张开、肘部伸直

12.8 Ⅳ～Ⅵ期的生活照顾融入日常动作

 ◎ 下肢瘫痪

12.9 下肢瘫痪的简易检查方法

12.10 按下肢瘫痪分期予以相应的生活照顾

 ◎ 偏瘫伴随的障碍

12.11 何谓同向偏盲

12.12 语言障碍的应对

12.13 与构音障碍者的交往方法

12.14 何谓失语症

12.15 与失语者的交往方法

12.16 何谓失用症、失认症

12.17 左侧偏瘫病人性格变化的应对

 ◎ 瘫痪病人也能做的康复

12.18 仰卧位篇保健操

12.19 坐位篇（地面）保健操

12.20 坐位篇（椅子）保健操

第13章 理解帕金森病人

 ◎ 何谓帕金森病

13.1 三大特征

13.2 容易被疏忽的重要症状

 ◎ 对帕金森病人的误解

13.3 可以上楼梯

13.4 刚才还能做到的事情，可是现在

13.5 突然变成凭借轮椅移动全部需要协助

 ◎ 帕金森病人的日常生活照顾

13.6 寻找一生可信赖的医师

13.7 若发现自我封闭征兆

13.8 日常动作与协助技巧

 ◎ 帕金森体操

13.9 大家愉快地做帕金森体操

13.10 自己能完成的功能恢复运动

第14章 理解其他障碍和症状

 ◎ 类风湿性关节炎

14.1 理解类风湿性关节炎

14.2 类风湿性关节炎与生活照顾

 ◎ 骨折后遗症

14.3 骨折后遗症不会导致卧床不起

第5部分 对痴呆的看法与照护原则

第15章 理解痴呆

 ◎ 何谓痴呆

15.1 痴呆的照顾目标

15.2 痴呆的原因

15.3 有助于照护的痴呆分类

 ◎ 痴呆照顾的七原则

15.4 环境与生活习惯篇

15.5 人际关系与身体不适篇

15.6 营造个性化空间与角色篇

15.7 营造与每个人的关系Ⅰ

15.8 营造与每个人的关系Ⅱ

第16章 行为问题与照护

 ◎ 寻找行为问题的原因

16.1 行为问题的发生是有原因的

 ◎ 不同类型痴呆的行为问题

16.2 矛盾型的交往方法

16.3 回归型的交往方法

16.4 游离型的交往方法

 ◎ 行为问题的应对措施

16.5 健忘

16.6 尿失禁

16.7 拒绝照护

16.8 徘徊

16.9 被害妄想

16.10 异食癖

16.11 玩弄大便

16.12 性的异常言行

第6部分 照护者的身心健康

第17章 营造照护者的身心健康

 ◎ 压力应对法

17.1 应对照护压力

 ◎ 不使疲劳蓄积

17.2 舒适睡眠

17.3 腰痛体操

 ◎ 照护生活的放松

17.4 腹式呼吸

17.5 身体活动Ⅰ

17.6 身体活动Ⅱ

17.7 简易体操

 ◎ 有效利用照护保险

17.8 何谓照护保险

17.9 利用照护保险时

17.10 照顾计划的典型例

索引

参考文献

译者跋

向对方表达共鸣

重视对方就是要将共鸣的心意传递给埘方。当让对方知道你已了解到其意图时才能称为共鸣，那就需要沟通。对直接与身体打交道，支援其生活的照护者米说，与需照护者有效地沟通是重要而基本的技能。

我们一般通过发出语言、非语言信号与人进行沟通。但动物行为学家Desmond Morris指出，这些信号中充满了矛盾。

也就是当不得不传达非真心的事情时，经常会泄露出接近真心的信号，从而使发出的各种信号间产生矛盾。

例如，向一位尚不知自已是癌症的患者传达“你小是癌症”。传达者已知道对方是癌症，不得不嘴上说“你不是癌症”，但常会伴随表情僵硬、缩手缩脚等与言语表现相矛盾的信号。此时，对方该相信哪个信号呢？哪个信号信赖度高呢？

立场越脆弱越敏感

诸如此类的事经常会发生。“虚情假意”的探望或慰问马上就能被病人识破，常会听到痴呆老人能够很快识破别人是否对自己满意或喜欢的例子。幼儿也是如此。一般所处立场越弱的人其感觉就越敏感，马上能识破矛盾信号。

动物行为学家认为，发信者的注意力难于把握的地方发出的信号最可靠，遵照这种说法，则自律神经信号的信赖度最高，而言语的信赖度最低。因为自律神经难以控制，言语易于修饰。测谎仪器就是根据这一原理发明的。正如格言“眼比口说明真意”、“足下被看透”所述，表情比言语、下肢比上肢信赖度高。信赖度的顺序如上图所示。

请大家要理解到，与人相处时，持有不仅用语言而用全身来表达心意的态度是一种技能。

天下的名演员其扮演的角色与其本色难以区分，两者间的区别薄如皮膜。希望照护者能把这种演技当做与需照护者的交际技能铭记在心。

东京大学疼痛诊所的第一代教授清原迪夫先生，因患足底黑色瘤而做了截肢(髋关节分离)手术，术后感到灼痛难忍。身为疼痛专家，先生想把疼痛客观地记述下来，于是写道“疼得要昏过去。那时，有的护士来到身旁就会觉得疼痛减轻了；而有的护士因其言语及态度就会觉得疼痛加重了”。

照护前选择好

人们常说照护时普通床比日式床垫轻松，其实不然。有时根据需照护者的功能，床垫更合适。

“不改变生活习惯”是预防痴呆的基本原则。如果一直使用日式床垫或床生活过来的话，就继续原有的生活方式。

在日本几乎所有老年人都是使用日式床垫生活过来的。然而住院时多使用床，老年人仍以为是睡在床垫上，于是可想而知在床上站起的人大有人在。

结果以“太危险了”的理由为名，有时把老年人手足捆绑起来，强制其适应现代环境。

但那是背道而驰的。在以需照护者为主体的照护世界里，照护人员应顺应其生活习惯。

到底选择日式床垫还是床，重要的是基于其生活习惯判别哪种更好，应该以有利于需照护者功能的发挥为准，扩大其生活空间。因为那直接影响着需照护者今后的生活。

理想的照护用床

一张床能决定“照护质量”，可见选床极为重要。

也可说是能“自立”还是“卧床不起”的分界点。

医院等机构使用的床多数是高而窄的类型，是因考虑到医生及护士操作时即使弯腰也不会腰疼而设计的。  相反，对使用这种床的人来说，由于过高脚不能着地，再加上窄而不敢侧身。于是，这种床造就出许多“卧床不起者”。

选择理想照护用床的条件有高度、宽度、床垫硬度等多种，其中最重要的是地面距床垫的高度。

坐在床上足底能完全着地，膝关节与床呈近90度最为理想。

计算方法参照使用者的下肢功能水平(表)和小腿的长度。

下表是某养老机构顺应不同老年人而设定的床高度，仅供参考。

重视调节功能

轮椅除“坐”、“移动”两大功能外，还有一个重要功能就是从床移向轮椅，再移向厕所便座等“便于挪动”功能。选购轮椅时要考虑这三点。

首先，以安定的姿势“坐”时车轴高度极为重要。自己“移动”时车轴靠前则便于操作。若为了“便于挪动”扶手及脚踏板就要可拆卸。

除非定做，很难找到非常合适的轮椅，但只要具备调节功能就可以根据使用者的身材加以调整。P14-P20

随着科学技术的发展和医疗保健水平的不断提高，人类的平均寿命明显延长。目前，我国老龄人口已经达到1.43亿，占人口总数的11％。随之而来的慢性病发病率升高，患慢性病的老年人增多已成为医学和护理学面临的新挑战。老年慢性病人的病程长，患病后容易出现功能障碍，失去生活自理能力，进而导致焦虑、抑郁等精神问题。如何养老，如何照顾老年人已成为每一位老年人、中年人乃至青年人都不得不思考的问题。我国正在构建以家庭为基础，社区服务为依托，机构养老为补允，有中国特色的养老体系。护理人员一方面要学习老年护理的专业知识和技能，另一方面也是很重要的一点是转变照顾的观念。医疗上的护理不等同于单纯的疾病护理，生活护理也不是让老年人吃饱、穿暖、住好即可。许多老年慢性病人需要的不仅仅是治疗和康复，他们更需要专业的照护。照护的内涵是很丰富的，它不仅包括了治疗和康复，更重要的是帮助老年人适应慢性病所带来的种种变化，最大限度地减少残障，尽可能地维持功能。同时，通过观察和交流了解他们心理上和精神上的痛苦，通过心理护理满足他们的精神需求，提高生活质量。

到目前为止，我们的护理教育体系中还没有系统的老年护理相关课程，老年护理专业人员缺乏，而我国老龄化的速度警示我们应迅速对各级、各类护理人员进行培训，以适应不断增长的老年人的保健需求。借鉴国外的经验不失为一个好办法。日本是老龄化速度很快的一个国家，其老年护理无论在理念还是技术方面都有许多独到之处。科学出版社邀请中国协和医科大学护理学院和北京大学医学部护理学院的三位老师翻译了本书——《完全图解现代照护》，使我们能够了解、学习日本同行的理念、技术和经验。这是一本非常实用的书，我向大家推荐，希望广大护理人员学习老年护理的知识，迎接老龄化社会的到来。同时，我也愿意把这本书推荐给在家庭中照顾老人的非专业人士，书中介绍的一些方法可以减轻你们的负担，并且提高老人的生活质量。

中华护理学会理事长 黄人健

照护是伴随人口高龄化而诞生的新专业，重点突出“支援日常生活”的核心理念。本书图文并茂、深入浅出地介绍了有关老年人和慢性病人的各种照护技能及关爱技巧，贯穿了通过促进日常生活行为来营造健康的思路，体现了照护的自然、自愿、自立，兼顾了照护双方及环境。从内容上可满足读者对照护“不仅知其然，还要知其所以然”的需求；同时还提示“不要想当然”，强调“以需照护者为主”的基本态度，在充分理解对方的基础上予以最恰当的照护。

老化可引起机体一系列复杂的退行性变化，导致全身各系统的功能逐渐减退。60岁以上老年人中大部分患有多种慢性病，而慢性疾病会影响老年人的日常生活，导致他们生活部分或全部不能自理。日本是世界上人口平均寿命最长，老年人口增长幅度最快的国家。随着日本老龄化社会的不断推进，针对老年人的医疗、保健、护理及照护事业也在不断地改革与发展。逐步形成了家庭、社区、老人院相结合的养老模式。其中以“在常住地使其长寿”为目标的老年护理、家庭访问护理、老年人照护等更是蓬勃发展。《完全图解现代照护》的两位主编长期从事老年护理工作，有着丰富经验，本书集照护技能、知识与经验于一体，从日常生活场景出发，详细阐述了协助老年人完成各种日常生活动作的技能，帮助老年人恢复自理能力的方法及相关的理论知识，可谓日本应对老龄化社会的结晶之作。

中国也已经进入老龄化社会，如何更好地照顾老人，使他们健康长寿是我们每一个人都必须面对的挑战。而转变照顾的理念，掌握照顾的技能则是迫在眉睫。

2005年7月，科学出版社为引进《完全图解现代照护》一书，同时向北京大学护理学院尚少梅副院长和中国协和医科大学护理学院何仲副院长以及原首都医科大学附属复兴医院党委书记、北京西城区卫生局党委书记徐素英主任护师征求引进、翻译本书的意见，得到了她们的一致肯定和推荐。另外，本书译者之一的中国协和医科大学护理学院李玉玲老师曾在日本攻读老年护理学，一眼看中了这本书，认为实用性很强，译成中文后可以作为老年护理学的教材，用于老年病和慢性病房护士、养老院护理员以及护工的培训，也可以推荐给老年病和慢性病人及家属。于是，在出版社的组织下，我们来自两所护理学院的三位译者欣然承担了本书的翻译工作。

为了保证译者间用词一致，北京大学护理学院周宇彤老师首先将目录译出，供大家参考，随后中国协和医科大学护理学院赵红老师又将索引译出，针对全书内容我们三人在词汇的选择上进行了反复斟酌。翻译过程中，字里行间可以感受到日本文化的细腻、关爱的全面、服务的周到。其思路与当今我国以人为本、构建和谐社会的战略构想，及个体化、整体化的卫生服务理念是相符合的。其中，照护保险制度还可作为完善我国养老保险体系的借鉴。向社会推荐本书的愿望使得我们三位译者的首次合作非常愉快，顺利完成翻译工作。其中，目录由周宇彤翻译、赵红和李玉玲校订；执笔者名单、本书的特色和使用方法以及第1～第5章、第17章由周宇彤翻译、赵红校订；主编的话、第6～第1P,章、主编简介由赵红翻译、周宇彤校订；第13～第16章由李玉玲翻译、赵红校订；索引由赵红翻译、周宇彤和李玉玲校订。我们分享了三人间的相互切磋、默契合作！

翻译本书是想将国外老年护理和慢性病护理的理念和经验介绍给我国从事老年护理和慢性病护理与照顾专业和非专业人士，本书不仅可供老年人、慢性病人及其家属等一般读者、社区卫生服务人员使用，还可供卫生体系管理人员参考，甚至可以做为相关护理专业的参考教材。我们力求将本书的特色传达给读者，但是限于译者的水平，难以完全如愿。书中不妥之处，敬请读者加以指正。

本书付梓之际，衷心感谢科学出版社适时地将本书引入我国，感谢北京协和医科大学护理学院何仲副院长、北京大学护理学院尚少梅副院长将本书分别推荐给我们三位译者，感谢北京大学护理学院万巧琴老师和耿笑微老师、日本千叶大学护理学部张平平博士、日本千叶县康复中心长谷川悦子护师长在翻译过程中给予的大力协助。

愿本书能为我国应对老龄化社会助一臂之力！

译者

干2006年10月

“这是一本非常实用的书，我向大家推荐，希望广大护理人员学习老年护理的知识，迎接老龄化社会的到来。同时，我也愿意把这本书推荐给在家庭中照顾老人、慢性病人的非专业人士，书中介绍的一些方法可以减轻你们的负担，并且提高老人和病人的生活质量。”

——黄人健 中华护理学会理事长

“从照顾患者日常生活的角度出发，让照顾者掌握其相关知识及护理方法。分章节把从实践中得到的最新的护理方法和技术以图解的方式进行系统化的介绍。内容广泛、详细、新颖，并具有很强的先进性和实用性。”

——何仲 中国协和医科大学护理学院副院长

“人文、翔实，理念创新。值得向护理同仁推介。”

——徐素英 原首都医科大学附属复兴医院党委书记、北京西城区卫生局党委书记