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书名 计算机体层摄影中患者剂量控制
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出版社 人民卫生出版社
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简介
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CT检查可能使患者受到相对高的剂量。这些剂量往往会接近或超过已知增加癌症概率的水平。CT检查频度在世界范围内不断增长,检查类型也在增加,然而,与放射诊断学中通常的趋势形成对比,CT快速发展通常并没有导致每次剂量的减少,所以,对患者剂量控制是至关重要的。检查的良好正当性,检查期间使用的相应技术参数,严格的质量控制和剂量诊断参考水平的应用,所有这些都会影响最终结果。所用的设备也有进一步技术发展的余地。这个出版物目的在于对所有方面提供信息,为了对患者剂量成功的控制提供一些帮助。

序言

计算机体层摄影(CT)在医学实践中是一种非常有用的工具,在许多情况下,它是急诊室需要快速做出决定的救生源。像许多其他工具一样,它作为一项工程伟绩和具有的自身之美令人钦佩;同时,也像许多其他工具一样,如果使用不当,对它周围的所有人们也是有危害的。

本报告讲述CT患者剂量控制,其目的绝不是阻止或者怀疑与日俱增的CT的应用。就拿工具来比喻,如果一种工具是有用的,我们不希望人们停止使用它。然而,我们希望作为那种工具的设计者和生产厂家要认识到可能的危险或许包括一些安全特性,以帮助用户避免一些不必要的风险。而且,我们要让用户在过分积极地使用这种工具时知道其潜在风险以及安全的使用方法。

本报告的主要目的在于让你知道做什么:ICRP建议CT机生产厂家应当考虑设备安全特性,以期减少用户的工作负担(特别是自动曝光控制),并且ICRP建议用户自己要问两个问题:其一,在这个病例中使用CT是否是一种正确选择;其二,我是否是以正确的方法使用CT。换句话说,经典的ICRP原则是程序的正当性和放射防护的最优化。虽然在本报告中的某些细节描述的是CT的一些特殊的技术特性,但是,其强调的一些观点与在诊断医学中其他任何放射防护实施原则是相同的。

经常读ICRP年度报告的读者们将会发现这个报告仅是ICRP近几年编写的医学放射防护领域中一些专题性出版物的整个系列中的出版物之一。我们不妨回顾ICRP的起源,这应追溯到1928年,由第二届国际放射学大会创建了这个委员会,而且现在仍旧与国际放射学会相联系。当然ICRP还涉及许多医学领域以外的一些问题,在可以预见的将来,我们可能继续发行一些出版物,有的涉及辐射的医学应用,而有的可能是与前者完全不同,是放射防护领域的问题。

于是,你可能会问,为什么人们仍然对医学中的放射防护有这么大的兴趣呢?有一件事要知道,医用辐射的数量是庞大的,以联合国原子辐射效应科学委员会(UNS(2EAR)的信息为依据,在世界范围每年有20亿人次的诊断X射线检查,有3200万人次的核医学程序,有550万人次的放射治疗。剂量和伴随风险从近似为零延伸到非常之大的范围(CT剂量并非近似为零,特别是许多患者受到几次连续的CT检查)。技术与方法正在飞速的发展,使患者得到最大好处,但是,或许有时也遗留几个防护问题。有一些较新的方式如数字放射学,在理论上讲应该允许患者有较低的平均剂量,但是,事实上,由于这种设备的使用不当而恰好相反。

ICRP发现在医学放射防护中需要一些更新和强化的活动背后的根本原因之一是:辐射效应和对这种效应的防护在普通医学生的教学大纲中已是无足轻重。因此,ICRP打算编写一些材料,将有助于教学与培训(请查看我们的网址:WWW.ICRP.org可得到更多信息)。因此,我们提供这些建议想帮助医学工作人员避免不必要的风险,例如,一台透视设备现在往往配备一个脚踏闸,用一种诱人的名字如“助推器”(boost)或“汽轮”(turbo)让操作人员作选择。这如同一个小汽车的加速装置,它是最有用的一个部件,但是可能会使用不当。如同我们希望所有年轻司机明智地使用他们的加速装置,我们也希望透视设备的操作人员自我提醒:“不要踩脚踏闸,除非非常必要。”

 Jack Valentin

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更新时间:2025/3/28 10:53:59