睡眠是人类不可缺少的生理过程，睡眠可以使人的精力充沛，工作效率提高。睡眠质量与环境因素、工作疾病的存在、遗传因素等有着密切的关系，了解这些知识有助于帮助维持或恢复正常的睡眠。通过本书您将对睡眠学和睡眠医学有一个初步的了解，并通过这些知识找到治疗睡眠障碍的最佳方法。

良好的睡眠是人体健康的重要标志之一。睡眠不好觉影响关人们日常生活的质量，因此人们关注睡眠。本书从科学角度介绍了治疗睡眠障碍的最佳方法，帮助现代人摆脱各种形式睡眠障碍的困扰。使您明明白白，健健康康生活。

睡眠的基础知识

　什么是睡眠

　正常的过程

　生物钟

　睡眠类型

　不同年龄人群的睡眠特点

　睡眠质量

　睡眠效率

　睡眠与认知

　睡眠与记忆

　睡眠文化

　世界睡眠日

　健康睡眠教育（WHO推荐）

　睡眠与梦

　嗜睡（过度睡眠）种类

睡眠障碍

　失眠

　发作性睡眠病

　鼾病

　睡眠呼吸暂停综合征

　睡语症

　不宁腿综合征

　夜间周期性腿动

　梦魇

　时间差综合征

　轮班不综合征

　睡眠麿牙

　夜惊、

　睡行症

　小儿夜惊症

　小儿遗尿症

　小儿睡眠不安综合征

　周期性嗜睡－贪贪综合征

　老年人常见的睡眠障碍

　明明白白诊治睡眠障碍　

　选择合适的睡眠专科就诊

常见疾病的睡眠特点

　慢性支气管炎

　支气管哮喘

　慢性阻塞性肺病

　高血压病

　脑血管病

　肝病

　胃病　

　阵发性睡眠性血红蛋白尿

　过敏性紫癜

 尿路感染

 肾功能衰竭

 甲状腺功能亢进症

 甲状腺功能减退症

 垂休功能亢进症

 垂体功能减退症

 肾上腺功能亢进症

 肾上腺皮质功能减退症

 糖尿病

 头痛

 帕金森病

 痴呆

 呼吸肌疾病

 癫痢

 精神分裂症

 抑郁症

 双相情感障碍

 心境恶劣障碍

 人格障碍

 焦虑症

 强迫症

 季节性情感障碍

 恐怖症

 躯体化障碍

 创伤后应激综合征

 肿瘤

 性功能障碍

 前列腺炎

 男性更年期综合征

 经前期睡眠障碍

 产后睡眠障碍

 不孕症

 女性更年期综合征

睡眠障碍的防治

 养成良好的睡眠习惯

 睡眠姿势

 睡眠方位

 睡眠用具

 居室睡眠环境

 治疗睡眠障碍的药物

 影响睡眠质量的药物

附1 睡商

附2 睡眠量表

附3 爱泼沃斯嗜睡量表

附4 睡眠试验

脑血管病

很多长期患有高血压病的人，会因各种刺激而导致血压升高，特别是受到精神刺激进入睡眠后，最容易在夜间出现脑血管意外(脑卒中)。

脑卒中是脑血管疾病的一类，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，主要有脑梗死、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血等，临床表现各不相同。

脑血栓形成常在安静状态下发生，大多数无明显的头痛和呕吐，发作比较缓慢，多呈现进行性发展，多数与脑动脉硬化有关。一般发作1～2天意识清楚或轻度障碍，有颈内动脉系统和椎基底动脉系统的症状和体征。腰穿刺脑脊液中一般不含有血液。

缺血性脑卒中中还有脑栓塞、腔隙性脑梗死。由于卒中的部位不同，有的人可以出现失眠，有的人可以出现嗜睡，甚至昼夜颠倒现象，改善这些睡眠障碍最重要的是治疗原发疾病。

另一类脑血管疾病是脑出血和蛛网膜下腔出血。前者多有高血压病史，严重的脑出血患者在危重期多有明显的鼾声，经过积极治疗这种鼾声可以减轻，如果鼾声加重常意味着即将出现危及生命的征兆；而后者多见于年轻人，有脑血管畸形的证据，常在剧烈运动后出现。

催眠药物可以缩小脑部病变的范围，但催眠药物的依赖性又会加重认知功能的障碍，而解决问题的方法是有计划地使用药物，科学地减少催眠药物的用量。

除此之外，睡眠呼吸暂停综合征也是引发脑血管疾病的重要原因；睡眠呼吸暂停综合征患者的晨起高血压，往往是脑血管疾病清晨发病的重要诱因。

肝病

疲劳和容易瞌睡常常是肝病的重要表现之一，人们往往忽视这个问题，认为疲劳是暂时的，瞌睡时只要睡觉好就可以解决问题。

肝炎早期，因为对疾病的不了解和恐惧心理，患者往往会出现情绪浮躁、睡眠不宁、思维紊乱等。严重的肝病，如爆发性肝炎、肝硬化、肝癌等，使肝脏的解毒功能发生了障碍，血液中氨等代谢产物不能进一步分解，积存于血液和脑脊液中，从而影响大脑的正常功能，出现神情淡漠、思维紊乱、反应迟钝、兴奋躁动，从失眠到嗜睡，意识朦胧，甚至昏睡、昏迷。在肝病的恢复期或肝炎的慢性期，会再度出现烦躁、郁闷、记忆力下降、失眠、睡眠不实等表现。这在肝性脑病时经常出现。研究发现，肝性脑病患者的快眼动睡眠和非快眼动睡眠均减少，睡眠的总潜伏时间明显延长，非快眼动睡眠的1、2期增多，患者常表现为入睡困难、睡眠浅、睡眠中容易觉醒等。

肝病患者的睡眠障碍可以表现为多种多样，也可以出现各种奇怪的梦，这与疾病的严重程度有关。

胃病

在中医学中有一句经典的话，“胃不和则卧才安”，说明一旦患了胃病就会影Ⅱ向睡眠；而持续性的失眠也常出现消化不良，睡眠好转以后胃病也有明显的改善。

慢性胃炎的患者，经常会因为胃肠功能的紊乱，而出现睡眠障碍；有胃神经官能症的患者就更容易出现睡眠障碍。此类疾病常在精神过度紧张或者精神创伤后发生，常常有反酸、嗳气、厌食、胃部灼热、恶心、呕吐、饭后饱胀感，上腹部疼痛表现不一，多为钝痛，无规律性，每因情绪变化而加重。常规的物理和实验室检查均没有器质性的改变，患者会出现头晕、头痛、胸闷、注意力不集中、记忆力减退、阵发性面部潮红、手足出汗等。患者每因胃病而出现睡眠障碍。特别是出现腹部胀满，大便秘结时，患者更容易出现失眠。消化性溃疡的患者，因为夜间睡眠时反酸、恶心而干扰睡眠，患者经常在半夜醒来。消化性溃疡的夜间腹部疼痛，经常需要急诊治疗，特别是十二指肠溃疡穿孔的患者，几乎都会因为夜间疼痛而不能睡眠，或者在半夜经常觉醒，而白昼则因为睡眠不好，感到疲劳、食欲不振。诊断消化性溃疡并不困难，通过胃镜和B超可发现病变，使用抑酸药、抗胆碱能药物、组胺H2受体拮抗药、胃动力药、保护胃黏膜的药物，都有各自的适应证。如果出现手术的适应证，还需要手术治疗。

阵发性睡眠性血红蛋白尿

很多血液疾病的发生与环境污染、过敏、不恰当地使用药物有关，但有一种疾病与睡眠相关，这就是阵发性睡眠性血红蛋白尿。

阵发性睡眠性血红蛋白尿是一种获得性造血干细胞疾病，机体产生的红细胞膜存在缺陷，对补体异常敏感而被破坏，引起血管内溶血。临床表现以与睡眠有关的、间隙性发作的血红蛋白尿为特征。发病年龄以20～40岁为最多，偶尔见于儿童与老年人。

阵发性睡眠性血红蛋白尿的发生是一种克隆性干细胞病，红细胞对补体成分高度敏感，红细胞形态异常，红细胞膜化学成分异常，红细胞抗氧化损伤能力降低等。大多数阵发性睡眠性血红蛋白尿患者起病缓慢，以贫血为早期症状，伴有乏力、头晕、面色苍黄、心悸、气短、耳鸣、眼花等。约有1／3的患者出现的血红蛋白尿与睡眠有关。溶血发作时，可见睡眠后小便色如酱油色，或如葡萄酒色，或如茶水色。发作严重时，少数患者有腰酸、四肢酸痛、食欲不振、发热、恶心、呕吐、排尿困难、尿不尽感、尿道刺痛，膀胱区刺痛。血红蛋白尿发作的轻重程度不同，多数病例可先有贫血，而后有睡眠性血红蛋白尿；发作时间长短不一，发作严重时与睡眠关系不明显。通常诱因有上呼吸道感染、发热、输血、食用酸性食物、剧烈运动、疲劳、紧张、手术、月经前期等。患者常有肝脾肿大、贫血、黄疸、出血、心脏代偿性增大，各瓣膜区可出现吹风样杂音，部分患者出现杵状指。还有相关的并发症，如感染、血栓形成、胆石症、肾功能减退等。

此病可以应用中医药治疗，也可以采用输血、激素、铁剂、叶酸治疗等。但是，良好的睡眠可以帮助患者休息，以缓解因病所造成的痛苦。在中药治疗中加入抗过敏同时又能改善睡眠的中药，也有助于疾病的·恢复。

P120-125

我们生活在一个昼夜交替的自然环境中，与地球运转相适应的人体节律是客观存在的。 为了适应自然，人们必须适应昼夜交替的节律，进而睡眠就成为人类十分重要的生理现象。

睡眠是人类不可缺少的生理过程，睡眠可以使人的精力充沛，工作效率提高。 睡眠质量与环境因素、工作条件、疾病的存在、遗传因素等有着密切的关系，了解这些知识有助于帮助维持或恢复正常的睡眠。 通过本书您将对睡眠学和睡眠医学有一个初步的了解，并通过这些知识找到治疗睡眠障碍的最佳方法。

在本书的编写过程中，我们参阅了他人的科普文童和一些专业著作，感谢那些与我不曾相识的作者为我们书籍的编写提供素材。 鉴于我们的水平有限，书中如有不当之处，敬请批评指正。

刘艳骄

2006年9月