映入您眼帘的是一部新颖独特的临床实用性医学图书。本书具有两大独树一帜的看点:一是规范他和条分缕析,以术式为纲,依次介绍各步骤程序,使您一目了然,对照本书就可一步一步地做手术;二是引入了典型病例,各术式大都选列了成功与失败两种病例,然后加以分析点评,便于您借鉴经验和吸取教训,加深理解和提高阅读兴趣。
映入读者眼帘的将是一部新颖独特的临床实用性医学图书。本书具有两大独树一帜的看点:一是规范他和条分缕析,以术式为纲,依次介绍适应症、禁忌症、术前准备、麻醉、体位、手术步骤、注意事项、术后处理、并发症等,使读者一目了然,眉目清晰,对照本书就可一步一步地做手术;二是引入了典型病例,各术式大都选列了成功与失败两种病例,然后对其成功或失败之原因进行了分析点评,便于读者借鉴经验和吸取教训,便于加深理解和提高阅读兴趣。
回顾医学的发展史,19世纪中叶公众才开始给予外科医生和行业与其他医生及行业同等的尊重;到19世纪末,对外科医生的信任、期望和敬佩开始超过其他医生。变化的关键在于外科不再是由庸医和理发师从事的行当,而成为由完全掌握外科相关理论、知识和技能并且仔细研究过解剖学和病理学的外科医生所从事的一项专业工作。这些外科医生具备一定的临床分析、判断和处理能力。他们丰富的临床经验与技能、扎实的外科理论知识、高尚的医德、踏实的临床工作拯救了无数生命,使无数人重新获得了生活和工作的机会。成功的外科治疗所带来的无比的喜悦不仅为外科医生所体会到,患者及其家庭、社会也会同享。
外科手术的特征是实践性强、技术含量高、风险大。现代普通外科的创始人比尔罗特(Theodor Billroth)、迈尔斯(William E.Miles)和霍尔斯特德(Halsted)等著名外科学专家和医学教育家曾为我们设计了各种标准的规范化手术方案,在世界各国应用了1个多世纪,临床上获得了令人满意的效果。但与此同时也有大大小小甚至是血的教训,不应发生的意外和事故在增多,令人担忧。发生的原因多种多样,从专业的管理、从外科医生自身的责任和技术来讲,缺少严格、科学、规范的训练,临床实践中没有严格规范每一次的外科治疗过程是主要的原因。著名的医学家希波克拉底曾清楚地表示:医生的职务不许做出任何损伤患者健康的事。因此,规范我们外科医生的工作应视为一
吸取几代外科学者在不断前进中的成功经验和失败教训,作为我们当今行动的指南,以培养合格的外科医生,对个人及社会都是有好处的。我们参加编写这套手术规范与病例点评的目的是希望每一位年轻的外科医生和基层医院的外科医生能从参与外科工作开始,就以规范和标准严格要求自己,以提高医疗质量与水平,适应并满足社会与民众的需求。
普通外科是大外科的基础,全世界大多数国家医生规范的培养模式是:医学院毕业(获医学博士学位)一住院医师培训一专科医师一专科主治医师,其中住院医师学习普通外科为期5年。山东大学齐鲁医院普通外科全体医师回顾我院100多年的临床经验与教训,与浙江大学、吉林大学、第二军医大学和山东中医药大学的同仁共同编写了本书。该书以实用性为基点,力求介绍规范化的外科手术治疗全过程。每种手术都介绍了我们经历的病案实例,以利于总结经验与吸取教训。
希望本书对外科实习医生、研究生、住院医师,特别是基层医院的外科医生有所帮助,能给大家提供一个参考与借鉴。能达此目的,我们就很高兴了。
由于水平所限,错误和不足之处在所难免,恳望同道不吝批评指正。
编 者