全书以58个临床实践“关键点”为骨干、90个“临床病例”为枝叶，分为七个章节，从首发表现、化验检查、CT及磁共振（MRI）表现、超声内镜（EUS）检查等诸多角度，进行了全面系统总结；并就临床实践的难点、居民或患者的知识盲点（如超声内镜是什么）等进行了一一分析和解读。

全书以58个临床实践“关键点”为骨干、90个“临床病例”为枝叶，分为七个章节，从首发表现、化验检查、CT及磁共振（MRI）表现、超声内镜（EUS）检查等诸多角度，进行了全面系统总结；并就临床实践的难点、居民或患者的知识盲点（如超声内镜是什么）等进行了一一分析和解读。

"关键点 1胰腺肿瘤不等于胰腺癌.................................................................................................................. 002
关键点 2为什么我们见到的胰腺癌大多数已经是中晚期了 .......................................................................... 003
早筛早诊早治的尴尬困局之一：内科医师等常“被”缺席....................................................................................... 004
早筛早诊早治的尴尬困局之二：胰腺肿瘤没有早期症状........................................................................................... 005
早筛早诊早治的尴尬困局之三：胰腺肿瘤的肿瘤标志物........................................................................................... 006
早筛早诊早治的尴尬困局之四：影像学检查.............................................................................................................. 007
早筛早诊早治的尴尬困局之五：超声内镜.................................................................................................................. 009
早筛早诊早治的尴尬困局之六：影像学检查所看到的胰腺癌肿块中，有多少癌细胞. ............................................010
早筛早诊早治的尴尬困局之七：放不下“没有癌就不手术”“等到癌变再治疗”的执念. ......................................013
胰腺肿瘤，来得静悄悄.................................................................................................... 015
关键点 3胰腺在哪里 .................................................................................................................................... 016
关键点 4胰腺的作用 .................................................................................................................................... 017
关键点 5.中国癌症发生数确实非常高........................................................................................................... 018
关键点 6所有癌症中，唯有胰腺癌死亡率优选 ............................................................................................. 019
关键点 7.防癌、诊癌的重点科室.................................................................................................................. 020
关键点 8.早诊早治是攻克胰腺癌的最关键节点 ............................................................................................ 021
关键点 9.胰腺癌早期发现的病例少，确诊时多已为中晚期 .......................................................................... 022
关键点 10.早期胰腺癌的启动，悄无声息 ..................................................................................................... 023
关键点 11.早期胰腺癌的形态改变：微微弱弱.............................................................................................. 024
病例 1.胰管扩张是非常重要的线索........................................................................................................................... 025
病例 2.胰管继续扩张，胰腺癌已然悄悄扎根了. .......................................................................................................026
关键点 12.中晚期胰腺癌：犹如“脱缰的野马”............................................................................................ 027
病例 3.中晚期胰腺癌：在“狂飙”.............................................................................................................................032
第二章首发症状............................................................................................................................033
关键点 13.早期症状实际只是“首发症状”................................................................................................... 034
关键点 14.首发症状≠早期症状.................................................................................................................... 035
关键点 15.“胃疼”“胃胀”“胃部不适”甚至“下腹部疼痛”........................................................................ 037
病例 4.“胃疼”：您确定部位在“胃”吗 ?. ................................................................................................................038
病例 5.“慢性胃炎”，或许只是表象. ..........................................................................................................................039
病例 6.下腹痛，或许是胰腺肿瘤的“声东击西”......................................................................................................040
病例 7.有些“胃胀”，或许是胰腺在无力地求助..................................................................................................... 041
病例 8.所谓的“胃胀”或许并不是因为“胃”..........................................................................................................042
病例 9.饱胀不适：那或许是胰腺肿瘤导致的消化酶分泌不足................................................................................ 043
关键点 16.食欲下降、消瘦或体重减轻、腹泻.............................................................................................. 044
病例 10.不可忽视的食欲下降或体重减轻，即使是年轻人...................................................................................... 045
病例 11.拉肚子，怎么跟胰腺扯上了......................................................................................................................... 046
关键点 17.没有黄疸也会是胰腺肿瘤，怎么回事？....................................................................................... 047
病例 12.腹泻反复，眼睛又黄了，不是肝炎. .............................................................................................................048
关键点 18.腰痛、腰背部不舒服或骨质疏松.................................................................................................. 049
病例 13.腰背痛，或许是胰腺肿瘤在挑衅. .................................................................................................................050
病例 14.腰背部痛，或许不是“骨科疾病”................................................................................................................051
病例 15.有时腰背部痛是胰腺癌在放肆..................................................................................................................... 052
病例 16.“老胃病”“骨质疏松”，那或许只是胰腺癌侵袭肌体的脚步.................................................................... 053
病例 17.左侧腰背痛，或许不是肾结石..................................................................................................................... 055
关键点 19.血糖的高或低，或许都是胰腺肿瘤发出的警报............................................................................ 056
病例 18.血糖升高、消瘦，或许不仅仅是糖尿病那么简单...................................................................................... 057
病例 19.血糖突然异常，或许是胰腺被包围了. .........................................................................................................058
病例 20.头晕、低血糖发作，或许不是因为饿的. .....................................................................................................059
病例 21.低血糖性昏迷、行为性格改变，是癫痫发作吗？...................................................................................... 060
关键点 20.急性胰腺炎 .................................................................................................................................. 061
病例 22.所谓胰腺炎，有时只是“烟雾弹”................................................................................................................062
病例 23.急性胰腺炎，罪魁祸首可能是胰腺癌. .........................................................................................................063
病例 24.急性胰腺炎，或许是胰腺在向我们求助. .....................................................................................................064
病例 25.胰腺炎反复发作，或许已经走在肿瘤形成的路上...................................................................................... 065
病例 26.有些急性胰腺炎，背后其实有推手. .............................................................................................................066
病例 27.反复胰腺炎，或许只是胰腺癌前病变“耐不住性子”.................................................................................067
第三章实验室检查........................................................................................................................068
关键点 21.刚刚体检说肿瘤标志物正常，怎么就得胰腺癌了呢..................................................................... 069
病例 28.CA19-9正常，也有可能是胰腺癌. ..............................................................................................................070
关键点 22.CA19-9升高，就是胰腺癌？...................................................................................................... 071
病例 29.CA19-9越来越高，千万要重视.................................................................................................................. 072
病例 30.CA19-9可作为监测癌变的标志物之一. ......................................................................................................073
病例 31.CA19-9正常并非意味着没有癌变. ..............................................................................................................074
病例 32.其他肿瘤标志物：CEA................................................................................................................................. 075
病例 33.其他肿瘤标志物：CA125. .............................................................................................................................076
关键点 23.我要查一下淀粉酶，看一下胰腺有没有肿瘤................................................................................ 077
传统影像学检查................................................................................................................078
关键点 24.CT平扫筛查早期胰腺肿瘤，难以胜任......................................................................................... 079
病例 34.CT平扫筛查胰腺疾病，漏诊可能性很大................................................................................................... 080
病例 35.腹部 CT平扫筛查，太悬乎. .........................................................................................................................081
病例 36.CT平扫看胰腺，太容易漏诊. ......................................................................................................................082
关键点 25.为什么要用 CT增强扫描筛查胰腺病变........................................................................................ 083
关键点 26.胰腺 CT薄层动态增强扫描为什么比上腹部 CT增强扫描更清楚 ................................................. 084
病例 37.胰腺 CT动态增强扫描比普通 CT增强扫描更清晰................................................................................... 085
病例 38. .胰腺磁共振动态增强扫描较磁共振普通增强扫描更为清晰. ......................................................................086
关键点 27.为什么做 CT了，医师还要我做磁共振成像？............................................................................. 087
病例 39.磁共振增强扫描可提供更多的诊断信息. .....................................................................................................088
关键点 28.胰腺肿瘤的筛查，优选 CT还是磁共振成像................................................................................. 089
关键点 29.腹部彩超看早期胰腺肿瘤：有点儿力不从心................................................................................ 090
第五章超声内镜检查.................................................................................................................... 091
关键点 30.超声胃镜是什么，我刚做过胃镜啊.............................................................................................. 092
关键点 31.不就是换了个观察的位置吗，其他方面，超声胃镜和腹部彩超也没啥区别................................. 093
关键点 32.不就是换了个观察的位置吗，其他方面，超声内镜和腹部彩超也没啥区别（续）........................ 094
关键点 33.CT增强扫描和磁共振增强扫描我都做了，为什么还建议我去做超声内镜呢？ ........................... 095
关键点 34.超声内镜的优选优势是细节，是对早期微小病灶的显示 ............................................................. 096
病例 40.超声内镜使疾病的信息更为完整. .................................................................................................................097
病例 41.超声内镜可及时弥补和修正传统影像学的缺陷和不足. ..............................................................................098
病例 42.超声内镜可协助临床医师修正诊疗方案. .....................................................................................................099
关键点 35.超声内镜还可对不明原因的微小病灶穿刺后进行细胞学检查 ...................................................... 100
关键点 36.与其他影像学引导的穿刺相比，超声内镜穿刺的优势 ................................................................. 101
关键点 37.超声内镜是不是都要做穿刺才能诊断 .......................................................................................... 102
关键点 38.超声胃镜这么好，为什么不一开始就给我做啊............................................................................ 103
关键点 39.为什么又让我做一次超声内镜？.................................................................................................. 104
病例 43.超声内镜有时确实不等于超声内镜. .............................................................................................................105
关键点 40.为什么不给我做超声内镜就直接做手术了啊................................................................................ 106
病例 44.一时拿不定主意的患者，务必要及时复查.................................................................................................. 107
关键点 41.我到某医院又做过一次超声内镜，肿块大小和您说的不一样大啊 ............................................... 108
病例 45.肿块“大小”为什么不同呢，是不是给量错了.......................................................................................... 109
关键点 42.我感觉超声内镜检查结果不如其他影像学准确............................................................................ 110
关键点 43.超声内镜的困难与挑战................................................................................................................ 111
关键点 44.超声内镜检查有风险吗................................................................................................................ 112
关键点 45.超声内镜穿刺有风险吗................................................................................................................ 113
关键点 46.超声内镜穿刺有严重并发症发生风险吗....................................................................................... 114
关键点 47.超声内镜诊疗，不麻醉和麻醉，如何选择？................................................................................ 115
关键点 48.麻醉超声内镜，都有哪些麻醉方式.............................................................................................. 116
关键点 49.气管插管全麻的优势有哪些？ ..................................................................................................... 117
关键点 50.超声内镜、CT、磁共振成像，应该怎么选呢？ ........................................................................... 118
第六章细胞学与病理学诊断.........................................................................................................119
关键点 51.细胞学涂片诊断........................................................................................................................... 120
关键点 52.液基细胞学诊断........................................................................................................................... 121
关键点 53.病理组织学诊断........................................................................................................................... 122
关键点 54.液基细胞学诊断与病理组织学诊断.............................................................................................. 123
关键点 55.病理诊断：只有做手术后才会有吗.............................................................................................. 124
关键点 56.病理报告：为什么穿刺做出的诊断和后来手术做出的诊断，结果有时不一样 ............................. 125
关键点 57.病理报告：术中做了病理，诊断应该没问题了吧 ........................................................................ 126
关键点 58.病理诊断：术前穿刺、手术中、手术后，它们都能做病理诊断：有什么区别 ............................. 127
关键点 59.胰腺肿瘤诊断的“金标准”是什么.............................................................................................. 128
关键点 60.病理报告：有胰腺上皮内瘤变，就是胰腺癌了吧 ........................................................................ 129
“早筛早诊早治”理念的落地........................................................................................ 130
第一节.风险人群.............................................................................................................................................. 131
关键点 61.“多余的检查”，其实是在救命..................................................................................................... 131
关键点 62.高风险人群：遗传因素或家族史.................................................................................................. 132
病例 46.若有癌症尤其是胰腺癌家族史，务必万分小心胰腺.................................................................................. 133
病例 47.胰腺癌患者的子女及血亲，务必高度关注胰腺，越早越好. ......................................................................134
关键点 63.高风险人群：警示症状及表现 ..................................................................................................... 135
病例 48.慢性胰腺炎：警惕癌变风险......................................................................................................................... 136
病例 49.糖尿病，胰腺出问题了，需要确定有无肿瘤.............................................................................................. 137
病例 50.糖尿病患者的“胃部隐痛”，或许另有端倪. ...............................................................................................138
病例 51.胰腺囊肿：癌变风险的判读与关注. .............................................................................................................139
病例 52.高危人群，高度警惕. ....................................................................................................................................140
关键点 64.中低风险人群：不良生活习惯或疾病病史 ................................................................................... 141
病例 53.胰腺非常“怕”烟酒. ....................................................................................................................................142
病例 54.吸烟，也要当心患胰腺疾病，尤其是癌变.................................................................................................. 143
病例 55.饮酒，更要当心胰腺癌................................................................................................................................. 144
病例 56.胆总管扩张，或许不是胆囊切除术后的代偿.............................................................................................. 145
病例 57.年轻人，有时离胰腺癌也很近..................................................................................................................... 146
病例 58.年轻，不意味着会被胰腺疾病放过. .............................................................................................................147
病例 59.年轻人，也要关注胰腺................................................................................................................................. 148
关键点 65.我妈妈饮食主要是吃素，也不吸烟、饮酒，怎么会得胰腺癌呢................................................... 149
关键点 66.及时、严谨、专业性体检，无症状人群的保障............................................................................ 150
病例 60.症状出现往往就太迟了................................................................................................................................. 151
病例 61.“健康人群”中早筛早诊的法宝................................................................................................................... 152
病例 62.体检非常重要，哪怕是年轻人..................................................................................................................... 153
病例 63.有胆囊切除病史，要警惕胰腺癌. .................................................................................................................154
病例 64.胆囊切除术，胰腺容易受损伤..................................................................................................................... 155
关键点 67.无症状人群的风险评估................................................................................................................ 156
第二节.筛查及诊断措施 .................................................................................................................................. 157
关键点 68.胰腺磁共振增强扫描和胰腺 CT增强扫描哪个好 ......................................................................... 158
关键点 69.超声内镜助您解惑 ....................................................................................................................... 159
病例 65.高危症状务必重视：有些“胃疼”并不是胃病.......................................................................................... 160
病例65（续1） .慢性胰腺炎是可以遗传的. ................................................................................................................161
病例65（续2） .癌变的胰腺疾病有时单个检查未必能检出..................................................................................... 162
病例 66.有时，需要多项检查方能使胰腺肿瘤现身.................................................................................................. 163
病例 67.贵的检查不一定就准确................................................................................................................................. 164
第三节.复杂的临床实践 .................................................................................................................................. 165
病例 68.医师对胰腺疾病的警惕和重视非常重要. .....................................................................................................166
病例 69.自己会读片，眼睛要敏感............................................................................................................................. 167
病例 70.没发现病灶，或许只是因为其隐藏得深. .....................................................................................................168
病例 71.腹痛、恶心、腹泻，胃镜检出溃疡，却仍只是表象.................................................................................. 169
病例 72.胆囊结石、肿瘤标志物正常，有时只是胰腺癌的伪装. ..............................................................................170
病例 73.慢性胰腺炎的癌变，往往似乎“突然袭击”................................................................................................171
病例 74.“胃”一阵阵绞痛，或许不是吃坏了肚子. ...................................................................................................172
病例 75.超声内镜发现的细微改变，不可忽视. .........................................................................................................173
病例 76.超声内镜不等于超声内镜............................................................................................................................. 174
病例 77.在胰腺炎的面具下，胰腺癌完全可以骗过一些医师的眼睛. ......................................................................175
病例 78.胰腺假性囊肿：不要被迷惑了..................................................................................................................... 176
病例 79.慢性胰腺炎的早期癌变，CT增强扫描和磁共振成像可能会“力不从心” ...............................................177
病例 80.慢性胰腺炎癌变，“悄无声息”......................................................................................................................178
病例 81.胃癌的淋巴结转移，可以向胰腺方向走. .....................................................................................................179
病例 82.腹腔淋巴结肿大，或许另有乾坤. .................................................................................................................180
病例 83.胆总管结石：或许只是胰腺肿瘤穿上了“吉利服”....................................................................................181
病例 84.令人迷惑的下腹痛：有时竟也是胰腺肿瘤.................................................................................................. 182
病例 85.异位胰腺是会发生癌变的............................................................................................................................. 183
病例 86.查见胰腺囊肿：或许只是“冰山一角”........................................................................................................184
关键点 70.穿刺结果阴性，就是没有癌了吗.................................................................................................. 185
关键点 71.肿块型胰腺炎与胰腺癌的鉴别非常困难 ...................................................................................... 186
病例 87. .必须拿到癌的确切证据才行手术，属实危险............................................................................................. 187
病例 88.活检阴性：不一定真的就是阴性. .................................................................................................................188
关键点 72.只提供报告内容的就诊或咨询，非常容易漏诊............................................................................ 189
病例 89.医师，帮我看一下报告吧............................................................................................................................. 190
病例89（续） .必须承认，医师之间水平是有差异的................................................................................................ 191
关键点 73.有时，术前诊断和术后诊断并不一致 .......................................................................................... 192
关键点 74.不是说必须是癌才能手术 ............................................................................................................ 193
病例 90.胃镜检查时的胃黏膜下隆起，或许是胰腺疾病外压.................................................................................. 194
病例 91.良性肿瘤，不意味着没有癌变风险. .............................................................................................................195
病例 92.一时难下手术决心的胰腺肿瘤患者，务必密切随访复查. ..........................................................................196
病例 93.诊断胰腺“癌”？先不要慌. ..........................................................................................................................197
病例 94.胰腺肿块 ,就是恶性肿瘤吗？...................................................................................................................... 198
病例 95.晚期胰腺癌，祖国医学可以帮忙. .................................................................................................................199
病例 96.保持积极心态也是治疗的一部分. .................................................................................................................200
关键点 75.切除的胰腺组织，还可以再利用.................................................................................................. 201
病例 97.低度恶性肿瘤手术切除的胰腺组织还可再利用.......................................................................................... 202
病例 98.癌前病变手术：挽留宝贵的胰岛组织. .........................................................................................................203
病例 99.良性疾病手术：胰腺功能尽量保留. .............................................................................................................204
病例 100.慢性胰腺炎的胰岛自体细胞移植，需尽快................................................................................................ 205
病例 101.微创联合胰岛细胞自体移植，精准治疗的利刃........................................................................................ 206
关键点 76.超声内镜引导下的消融术也是一个选择....................................................................................... 207
病例 102.超声内镜引导下无水乙醇消融术治疗胰腺小病灶.................................................................................... 208
小结 ............................................................................................................................................209
关键点 77.胰腺肿瘤的早筛早诊早治 ............................................................................................................ 210
病例 103.打破常规认知，让胰腺癌不再“偷着乐”..................................................................................................211
后记护胰行动 ............................................................................................................................ 213
关键点 78.保护胰腺，从不让胰腺受伤开始.................................................................................................. 214
关键点 79.适当茶饮，保护胰腺.................................................................................................................... 215
关键点 80.科学选茶、用茶........................................................................................................................... 216
关键点 81.胰腺喜欢的食物........................................................................................................................... 217
关键点 82.胰腺喜欢的穴位........................................................................................................................... 218
关键点 83.胰腺手术后饮食调理.................................................................................................................... 219
关键点 84.胰腺手术后中医调理.................................................................................................................... 220
关键点 85.未来：齐心协力、攻克难关......................................................................................................... 221"