专家荐读
对于所有精神健康从业者、关注行为健康及其在整体医疗中的融合的医疗从业者，以及精神健康服务的对象，《美国精神病学协会精神病学教科书（第7版）》是不可或缺的工具书和参考资料，它可为临床实践、终身学习和共同决策提供有力的指导。该书内容全面，完美地展现了不断发展的精神病学、神经精神病学和行为科学的深度与广度，并以一种平衡且前瞻性的方式巧妙地融合了现代科学流派与临床实践。我们非常赞赏主编 Laura Weiss Roberts 为这项事业带来的远见与洞察力，她延续并进一步发扬了该书首版主编 Robert Hales 和 Stuart Yudofsky 所开创的学术传统。这本书使我们深感幸运，因为它是由众多在临床、教育和研究领域表现很好的作者编写，他们代表了行业的优选水准。
Charles F. Reynolds Ⅲ, M.D.
匹兹堡大学医疗中心精神病学特聘教授
老年精神病学荣誉教授

在这部杰出的《美国精神病学协会精神病学教科书（第 7 版）》中，Laura Weiss Roberts 集结了该领域的众多杰出专家，为精神健康各个领域的学生和从业者提供了当前很好且最全面的单卷教材。第 7 版继承了前几版的传统，全面涵盖了快速发展的精神科学与临床领域。每个章节均为不同年资的从业者提供了当前观点、理论框架，以及确保掌握知识和很好临床实践所需的证据。
Joel Yager, M.D.
科罗拉多大学医学院精神病学系教授
加利福尼亚大学洛杉矶分校 David Geffen 医学院
精神病学与生物行为科学系名誉教授

内容更加丰富，更上一层楼。《美国精神病学协会精神病学教科书（第 7 版）》在其上一版的基础上新增了 7 个章节。这些新增的章节和对原有章节的及时修订，为医学生、实习医生、临床医生和医学专家提供了易读、全面且与时俱进的参考资料。第 7 版旨在“明确精神医学实践的核心要素并指引领域的未来方向”，并已圆满达成这一目标。我首先阅读了新增的两章“自杀风险评估”和“标准化评估和基于评估的治疗”。这两章体现了思考深入、基于实证、注重临床应用的特点，进一步加深了我对这些重要议题的理解。其他新增的章节均是大多数其他精神医学书籍尚未探讨的当下关键主题，是书中备受期待并能激发思考的新增内容。整本教科书的章节作者的选择巧妙地融合了该领域的众多领军专家与新一代的杰出学者。总体而言，这份宝贵的资源是医学生、实习医生和临床医生在学习或治疗精神障碍时推荐的工具。如果我必须为上述群体选择一本教材，我会选择这本书。我谨对 Laura Weiss Roberts 博士和众多作者的出色工作表示祝贺。
Sidney Zisook, M.D.
加利福尼亚大学圣地亚哥分校
精神病学系特聘教授

精神病学的相关知识和技术不断深入扩展，其覆盖和惠及的患者范围也越来越大。对精神科从业者来说，跟上学科的快速发展具有挑战性。持续的精神科执业教育培训对患者和医护协同工作能力至关重要。美国精神病学协会出版社的教科书一直是临床执业医师了解精神病学思维和实践的重要发展的优选效途径之一。这本教科书也是我们与其他精神卫生专业的同行们“肩并肩”合作时的重要助力。愈发明显的是，很好行为健康对身体、心理和社会功能都至关重要。这本教科书在引导所有精神卫生从业者追随Mava Angelou的智慧时发挥了核心作用，即“尽你所能，直到你知道的更多。当你知道的更多时，继续努力做得更好”。这本书向我们展示了如何做得更好。
M. Katherine Shear
医学博士，哥伦比亚大学医学院精神病学讲席教授

精神病学领域范围广泛，它包含了许多方面，如疾病、合并症、症状、治疗方法、技术、谈话、人际关系治疗和学习治疗、设备、药物、营养和获得幸福的途径。渴望成为一名掌握精神病学所有证据、智慧和艺术的多面手，是令人望而生畏的。因此，无论是全面学习还是填补专业知识的空白，我们仍需要依靠基础资源来了解精神病学。这就是本书出版的意义所在。本书的主编和章节作者正是基于这些需求来编写本书的。许多章节通过历史和现代视角解决了争议问题，如Burke和Kraemer为我们复杂的分类历史与挑战提供了精彩的阐释。在这个网络资源和科学快速发展的世界里，我曾怀疑过教科书的地位，但是这本书真的是一个宝藏。
Jerrold F. Rosenbaum
医学博士，哈佛大学医学院附属麻省总医院精神病科主任
哈佛大学医学院Stanley Cobb精神病学教授

第7版《美国精神病学协会精神病学教科书》不仅反映了当前对精神疾病的病因、诊断和治疗的理解的进步，还反映了自上一版以来整个精神病学领域发生的积极的、变革性的改变。主编Roberts博士及各章节作者们的共同目标是进一步提升知识水平，从而造福患者和医学生、消除医疗差距、激发探究以满足改善全人类健康的迫切需要。新版教科书不仅是对既往版本的更新，而且还超出预期地包含了对疾病机制的更深入了解、新颖的治疗方法、更丰富的循证临床方法及适应性的护理体系和模式。
《美国精神病学协会精神病学教科书》内容全面、理论权威、见解深刻，既阐明了完善的精神科实践的基本要素，也指明了精神病学领域的未来方向。
Laura Weiss Roberts
医学博士，医学硕士，斯坦福大学医学院精神病学和行为科学系主任
兼Katharine Dexter McCormick和Stanley McCormick纪念教授

《美国精神病学协会精神病学教科书（第7版）》涵盖了精神病学中快速发展的基础和临床领域的研究进展，为读者提供了新的观点、框架和证据，以确保他们能够掌握充足的理论知识和严谨的临床实践思路。
第7版《美国精神病学协会精神病学教科书》的总体目标是明确精神医学实践的核心要素并指引领域的未来方向，其延续了既往版本的结构化格式，主要分为四大部分（精神病学基础、精神障碍、治疗和特殊人群患者的医疗保健）共44章。所有章节均以研究证据为基础、以临床实践为重点，可以更好地帮助读者理解相应的内容。这种结构有利于读者快速有效地寻找到需要的信息，并为相关疾病的诊治提供了实用的临床指导。此外，第7版新增的章节和内容也为读者提供了更全面、更新的资源。

第一部分 精神病学基础
第1章 精神科访谈和精神状态检查3
一般准备3
访谈中的表现6
精神科访谈报告写作结构11
评估和治疗计划15
总结15
第2章 DSM-5——精神疾病诊断框架16
背景16
精神病学分类的挑战16
精神病学分类体系的发展19
筹备DSM-520
DSM-5中的关键变化21
评估诊断分类系统23
精神障碍诊断进展24
第3章 儿童与青少年正常心理发展过程29
婴儿期和心理结构的构建31
蹒跚学步、自我意识和道德发展32
恋母期及其在发展中的意义、儿童早期出现的能力34
潜伏期（学龄期）和向自主的转变36
青春前期、青春期及始成年期38
总结42
第4章 自杀风险评估44
评估自杀认知及自杀行为45
自杀意图评估46
危险因素及保护因素评估49
文化胜任力在自杀风险评估中的作用51
总结与展望52
第5章 精神病学实验室检查及脑影像学研究54
实验室检查的一般方法54
精神科临床实验室检查54
精神病学中的神经影像学研究68
功能性神经成像模式72
推荐的精神病学实验室筛查与评估74
特定临床情况下的诊断检查74
焦虑障碍77
物质相关障碍77
总结77
第6章 精神健康的社会决定因素79
核心概念79
精神健康的不良社会决定因素80
整个生命周期中社会决定因素与临床精神病学的关系82
临床实践中与社会决定因素相关的病例82
应对精神健康的社会决定因素83
未来方向84
第7章 精神病学的伦理原则85
精神科医生的基本伦理技能85
实践伦理问题的解决86
医生的幸福感是伦理的必要条件87
精神病学中的关键伦理问题88
不抛弃患者91
管理重叠的角色和潜在的利益冲突91
与同事和实习医生的伦理互动92
精神病学中新出现的伦理问题92
未来方向93
第8章 精神病学与法律95
精神病学和美国的法律体系95
临床实践与法律96
强制报告98
保护义务100
医疗机构的法医学方面101
临床实践中的其他法医学问题103
总结104
第二部分 精神障碍
第9章 神经发育障碍109
智力障碍109
交流障碍111
孤独症（自闭症）谱系障碍114
ADHD117
特定学习障碍119
运动障碍120
总结122
第10章 精神分裂症谱系及其他精神病性障碍123
疾病负担123
临床表现123
初步评估126
鉴别诊断126
精神分裂症的自然病程127
干预措施和临床管理128
病因学与病理生理学131
总结133
第11章 双相障碍及相关障碍134
双相障碍及相关障碍的现象学134
双相障碍及相关障碍的流行病学138
双相障碍及相关障碍的发病机制139
双相障碍及相关障碍的治疗139
总结146
第12章 抑郁障碍147
破坏性心境失调障碍148
重性抑郁障碍149
持续性抑郁障碍（心境恶劣）155
经前期烦躁障碍156
物质/药物所致的抑郁障碍157
由于其他躯体疾病所致的抑郁障碍159
其他特定的或非特定的抑郁障碍160
总结160
第13章 焦虑障碍162
流行病学162
危险因素163
共病163
特定的焦虑障碍163
焦虑障碍的治疗172
总结176
第14章 强迫症及相关障碍177
强迫症177
躯体变形障碍179
囤积障碍181
拔毛癖（拔毛障碍）182
抓痕（皮肤搔抓）障碍183
物质/药物所致的强迫及相关障碍184
由于其他躯体疾病所致的强迫及相关障碍185
其他特定的或非特定的强迫及相关障碍185
总结185
第15章 创伤及应激相关障碍187
概述187
反应性依恋障碍和去抑制性社会参与障碍191
创伤后应激障碍193
急性应激障碍201
适应障碍202
其他特定或非特定的创伤及应激相关障碍204
总结204
第16章 分离障碍206
概念的演化206
分离的模型和机制207
分离和创伤208
DSM-5：分离障碍211
总结221
第17章 躯体症状及相关障碍222
躯体症状障碍222
疾病焦虑障碍225
转换障碍（功能性神经症状障碍）226
影响其他躯体疾病的心理因素228
做作性障碍228
其他特定或非特定的躯体症状及相关障碍230
总结231
第18章 进食及喂食障碍232
神经性厌食232
神经性贪食234
暴食障碍236
回避性/性摄食障碍238
异食癖239
反刍障碍239
未来发展方向239
第19章 排泄障碍241
遗尿症241
遗粪症245
其他特定的或非特定的排泄障碍246
总结246
第20章 睡眠＿觉醒障碍248
觉醒、睡眠和昼夜节律控制系统：功能和调节机制248
DSM-5睡眠＿觉醒障碍概述254
治疗方案和资源255
睡眠的四步评估法255
第一步：确认主诉256
第二步：区分主诉256
第三步：评估睡眠习惯和睡眠环境257
第四步，A部分：筛查常见睡眠障碍258
第四步，B部分：考虑可能存在其他睡眠障碍264
总结267
第21章 性功能失调268
性功能的生物学与心理学269
DSM-5性功能失调诊断标准的主要变化269
特定的性功能失调：临床描述和治疗270
总结277
第22章 性别烦躁278
病例1：性别肯定治疗的必要性278
性别谱系279
性别烦躁279
历史和流行病学280
病例2：性别烦躁的误诊281
共病281
性别肯定的治疗282
总结283
第23章 破坏性、冲动控制和品行障碍286
对立违抗性障碍286
间歇性暴发性障碍289
品行障碍290
反社会型人格障碍293
病理性纵火（纵火狂）293
偷窃癖295
其他特定的破坏性、冲动控制及品行障碍298
非特定的破坏性、冲动控制及品行障碍298
总结298
第24章 物质相关障碍和成瘾障碍300
诊断300
成瘾的神经生物学和神经环路300
流行病学302
评估302
中毒状态304
戒断状态305
物质使用障碍306
病理性赌博309
物质相关障碍和成瘾障碍的治疗309
物质/药物诱导的精神障碍与共病障碍311
总结312
第25章 神经认知障碍313
神经认知障碍诊断类别概述313
诊断相关问题314
认知领域315
评估316
神经认知障碍的主要类别321
病因和鉴别诊断323
神经认知障碍的药物治疗327
神经认知障碍的预防329
法律及伦理问题329
总结330
第26章 人格病理学与人格障碍331
总论331
DSM人格障碍的发展史332
分类问题332
人格障碍的DSM-5替代模型333
评估问题334
人格病理学的临床意义337
临床效用338
病因和发病机制338
治疗339
特定的人格障碍339
总结346
第27章 性欲倒错障碍347
性欲倒错障碍347
流行病学350
性欲倒错障碍和共病的精神病学诊断350
病因学350
诊断350
评估351
治疗352
总结354
第三部分 治疗
第28章 精准精神病学359
精准精神病学成为焦点359
通过类比精准医学中的其他革命来预测精准精神病学的发展路径360
设想精准精神病学的新模式360
缩小临床转化差距363
兼顾对社会影响和对应用的挑战365
结论367
第29章 精神药理学368
一般原则368
抗精神病药370
心境稳定剂379
抗抑郁药383
抗焦虑药和镇静催眠药389
中枢兴奋剂391
认知增强剂395
妊娠期使用精神药物397
总结399
第30章 脑刺激治疗400
非侵入性方法400
侵入性刺激410
正在研究中的刺激方式413
潜在机制和未来方向414
总结417
第31章 短程心理治疗419
短程治疗：简要的背景介绍419
目前的模型420
不同短程治疗的异同点426
短程心理治疗的相关研究和有效性427
总结430
第32章 心理动力学心理治疗431
心理动力学模型的基础假设431
心理动力学治疗的技术及支持性＿表达性连续体433
临床评估与咨询433
心理动力学治疗的原则436
心理动力学治疗的目标：心理动力学治疗中是什么在发生改变？437
心理动力学治疗的策略：通过探索促进结构性改变437
治疗关系439
治疗选择442
循证与适应证443
总结444
第33章 认知行为治疗446
发展史背景446
基本概念447
治疗原则449
认知技术452
CBT的应用459
学习CBT462
CBT的有效性462
总结463
第34章 支持性心理治疗464
患者损害的连续谱464
适应证465
策略466
评估和个案概念化467
总体目标467
危机干预背景下的目标468
治疗性干预468
治疗关系470
教育准备472
总结472
第35章 心理治疗中的心智化473
心智化的维度及相关概念473
心智化在依恋关系中的发展475
基于心智化的治疗477
心智化是心理治疗的共同因素480
第36章 混合执业与数字医疗483
目前有哪些技术应用于精神疾病的治疗？483
哪些远程医疗、混合治疗或治疗策略正在兴起？485
哪些患者更适合线上医疗或混合医疗？488
未来的治疗方法与方向489
数字医疗和混合医疗关系的管理：对精神科医生的建议489
第37章 补充/替代医疗及整合精神病学490
营养物质490
植物药493
激素496
身心模式496
电磁治疗498
第38章 整合及协作医疗500
整合医疗模式500
协作医疗的原则501
协作医疗团队502
精神科医生在协作医疗中的作用504
为精神科医生从事整合医疗工作做准备505
总结505
第39章 标准化评估和基于评估的治疗507
为什么以及何时使用标准化评估507
标准化评估的类型508
心理测验标准508
选择评估工具509
常规治疗中评估工具的使用和解释510
使用临床数据为共同决策提供信息511
病例示例511
将基于评估的治疗整合到常规实践中512
总结513
第四部分 特殊人群患者的医疗保健
第40章 女性517
经前焦虑症518
妊娠期精神障碍519
产后精神障碍525
母乳喂养和精神药物527
围绝经期抑郁和焦虑528
总结529
第41章 儿童和青少年530
评估530
治疗计划530
知情同意531
保密原则531
精神药物531
物理治疗540
补充和替代治疗540
心理治疗541
住院治疗544
部分住院治疗545
辅助干预措施545
多模式整合545
总结546
第42章 女同性恋、男同性恋、双性恋及跨性别者547
同性恋和跨性别表现的历史背景547
女同性恋、男同性恋、双性恋或跨性别认同的发展549
流行率和流行病学551
诊断的注意事项552
治疗问题552
总结556
第43章 老年患者560
急性意识错乱560
遗忘561
失眠563
焦虑565
多疑和激越566
抑郁症568
物质使用570
总结571
第44章 文化多样性患者572
文化能力572
缩小心理健康差异是培养文化能力的基础574
来自于文化精神病学的临床文化能力干预措施574
文化概念化概要575
DSM-5中的文化精神病学576
DSM-5文化概念化概要577
DSM-5文化概念化访谈577
痛苦的文化概念580
总结581
索引583
彩图587