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书名 | 赤脚医生与中国乡村的现代医学(精)/年轮译丛 |
分类 | |
作者 | 方小平 |
出版社 | 社会科学文献出版社 |
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简介 | 内容推荐 1968年,在“把医疗卫生的重点放到农村去”的伟大号召下,不但大批城镇医院的医生“下放”到农村,而且由上海近郊川沙县开始,被称作“我伲贫下中农自己的医生”的“赤脚医生”也在某种程度上缓解了落后乡村缺医少药的窘况,开启了中西医结合的尝试,建立了以社队为基础的“合作医疗制度”,也创造了当代华佗孙立哲们的“神话”。事实上,赤脚医生还与社队干部、民办教师、农技员和大小队会计一起,构成了与道地的“泥腿子”们相对应的某种准知识、技术或管理阶层。本书通过口述访谈和文字档案还原了特殊时空背景下医患群体的集体记忆,也使中国医疗制度史的叙事更加全面。 作者简介 方小平,澳大利亚莫纳什大学文学院副教授,2019—2020年入选美国人文研究中心驻院研究员。主要从事中国医疗、卫生和流行病史以及当代中国社会政治史研究。 目录 导言 中国医疗史上的医生与病人 中国乡村的中医和西医 动态的多元医疗体系 医学知识与实践的竞争 一个医疗共同体的结构演化 建构一个新的医疗职业群体 本书的方法论和整体结构 第一章 乡村医疗者、医疗多元主义与国家 新政权诞生前夕的多元医疗世界 联合诊所的诞生 分化、重组与扩展 1960年代中期的联合诊所与乡村医疗政治 赤脚医生:从“旧事物”到“新生事物” 重构乡村医疗世界 第二章 知识传承和结构的革新 改变知识获得方式 作为西医知识传播代理人的中医 革命医生:年龄、性别与教育 医学知识的代际传承 统一的医学读物及其内容 医学知识传承和结构的西医化 中国乡村医疗知识结构的转型 第三章 药品下乡 杭州农村地区的社会流行病学 获取药物的传统方式 药品销售网络的初步形成 医疗站的建立与西药大举进入中国乡村 中草药的合法化与大力推广 中药与西药的困境 第四章 治疗方式与医学信仰:中药和西药的消费 革命话语与日常实践中的治疗方式 抗生素药片与草药汤剂 “快”与“慢”,治“本”还是治“标” 合作医疗的曲折发展 药品消费的结构性变化 西药的滥用 第五章 诊疗场所的变更:从家中病榻到医院病房 孤立的医疗世界和以家庭为基础的医患接触 医疗社区、小型医院与医疗协作 医疗站、科层分工与转诊制度 乡村医疗实践的分层 赤脚医生的角色与公社卫生院的窘境 三级医疗体系的哑铃型结构 第六章 群体认同、权力关系和医疗合法性 “穿鞋医生” 同事与同行 职业阶梯和社会流动 “竞争者” 医患权力关系 重新诠释合法性:解体作为一个新的开始 结语 新世纪的乡村医疗世界与赤脚医生群体 赤脚医生与西医 赤脚医生、社会主义国家与村民群体 参考文献 英文版致谢 序言 “赤脚医生”是1968年以 后出现的一个历史概念,曾 被誉为“文化大革命”催生的 “新生事物”之一。按照当时 的文件规定和舆论宣传,赤 脚医生群体是农村人民公社 生产大队中不脱产的初级卫 生医疗人员。他们经由一定 选拔和审批程序产生(主要 取决于家庭出身、个人表现 和文化程度),在初中级医 药卫生专科学校或县级及以 下医疗机构接受短期培训, 然后回到生产大队一边参加 农业生产劳动,一边为社员 防病治病,并担负农村基层 卫生防疫和计划生育管理等 职责。不过追根溯源,包含 这种基因的理念和实践最早 出现于1930年代的乡村建 设运动,并在1949年新中 国成立以后长期延续。 一 学界关于赤脚医生的研 究和著述是伴随这一“新生 事物”的出现而出现的。从 学术史的梳理来看,西方学 界对这个话题的关注早于国 内学界。从1970年代起就 不断有外国学者推出相关著 述,其中影响较大的包括由 约瑟夫·R.奎因(Joseph R.Quinn)编辑的研究文献 汇编Medicine and Public Health in the People’s Republic of China (U.S.Department of Health, Education, and Welfare,1972),以及维 克托·W.塞德尔(Wictor W.Sidel)和鲁斯·塞德尔( Ruth Sidel)夫妇撰写的 Serve The People(Boston: Beacon Press,1973)等。 不过当时有机会来华的外国 人,都是国际卫生组织工作 人员和来华从事学术交流活 动的医学专家。中方安排的 短暂行程使他们只能对中国 的医疗卫生工作做一种浮光 掠影式的考察,无暇深入基 层与赤脚医生及其服务对象 进行广泛接触。而那些无缘 来华的西方学者,则只能从 中国的报刊上获取一些十分 零散的研究资讯。因而这类 著述的翔实程度难免令人遗 憾。 国内关于赤脚医生的最 早论述主要是《人民日报》 的宣传报道,如《从“赤脚 医生”的成长看医学教育革 命的方向》(1968年9月14 日)、《农村合作医疗不断 发展,“赤脚医生”队伍日益 壮大》(1973年9月27日) 、《积极培养赤脚医生,巩 固发展合作医疗》(1975 年6月26日)等。将赤脚医 生作为一个学术研究议题加 以深入探讨始于21世纪初。 张开宁、温益群、梁苹主编 的《从赤脚医生到乡村医生 》(云南人民出版社, 2002)一书具有里程碑的 意义。该书的主体内容是访 谈口述资料,访谈对象包括 近50位原赤脚医生、当地群 众和基层干部。在最后一章 “思考和研究”中,三位学者 从赤脚医生产生的社会文化 原因、赤脚医生政策的演变 、赤脚医生的性别构成、赤 脚医生的报酬等方面进行了 初步的论述,对后续相关论 著的论述框架和叙事内容具 有很大影响。此后,这个话 题得到高等院校和专业研究 机构中硕博士研究生群体的 广泛关注,产生了一批专题 研究成果,学科门类涉及历 史学、社会医学、卫生事业 管理、行政管理学、社会学 、政治学等。其中完成时间 较早的是浙江大学人文学院 中国近现代史专业李德成在 2007年完成的博士学位论 文《合作医疗与赤脚医生研 究(1955—1983)》。该 论文依据档案资料、地方志 资料和前人研究论著,较为 详细地叙述了合作医疗制度 与赤脚医生现象兴起、发展 及衰落的历史过程。后续的 相关硕博士论文大多采取同 样的套路,论述内容一般包 括赤脚医生产生的原因,赤 脚医生存在的条件,赤脚医 生发挥的作用,赤脚医生群 体的发展历程和队伍相关情 况,赤脚医生与村民之间的 医患关系,以及对赤脚医生 制度和政策的整体性评价等 几个板块。 从史学研究的角度看, 上述研究成果应该得到应有 的肯定。借用法国年鉴学派 提出的概念,这类研究的兴 起标志着从“传统史学”向“ 新史学”的转变。不过现有 研究成果(尤其是一些硕博 士论文)也存在一些亟待改 进的地方。法国年鉴学派所 倡导的“新史学”,包含由“ 精英主义史学”向“民众的历 史”的转变,由“政治史”向“ 社会史”的转变,由“事件史 ”向“结构史”的转变。这里 所谓“社会史”不是在传统的 史学研究领域(如政治史、 经济史、文化史、军事史、 外交史等)之外平行地拓展 出一个新的研究领域,而是 一种自下而上地透视历史的 新视角。它当然会考察和描 述一些社会现象,但更重要 的是考察和描述这些现象所 涉及的结构性的社会关系。 目前很多硕博士论文的一个 共性问题,是将“赤脚医生” 话题放在历时性的“事件史” 框架中加以研究论述。它们 大多聚焦于赤脚医生制度的 兴亡过程,很少涉及赤脚医 生群体与其他社会群体的关 系(除了显而易见的“医患 关系”之外),以及赤脚医 生现象的前史和后史。这样 ,考察特定历史时段的结构 性的社会关系就无从谈起。 另一个共性问题涉及研 究资料的采集、研判与运用 。“新史学”的要义在于突破 “传统史学”的桎梏,去揭示 一些我们过去知之甚少或一 无所知的历史维度与层面, 从而不断更新我们对历史的 认知。这意味着我们要在传 统的史料类型之外拓展新的 信息来源。这并不意味着完 全摒弃传统史 |
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