本书以甲状腺患者群需求为导向，基于甲状腺疾病基础介绍，发挥中医特色，提供甲状腺不同疾病的饮食指导，兼具科普作用与日常保健作用。大致内容：①甲状腺的介绍、甲状腺疾病的介绍；②饮食指导：以临床常见的甲状腺疾病进行分类介绍，针对每种甲状腺疾病的特点，结合中医辨证论治的理论，提供多组食谱。读者对象：①大众：有甲状腺疾病家族史，但为发病的有预防需求的人群。②患者群：已明确诊断甲状腺疾病的人群，临床治疗同时进行日常饮食调护。③医务人员：需要为患者提供饮食建议的临床医生及营养医生。

第一章 了解甲状腺
第一节 甲状腺的形态及位置
第二节 甲状腺的作用
一、对代谢的影响
二、对生长发育的影响
三、对机体各系统的影响
第二章 了解常见甲状腺疾病
第一节 甲状腺功能亢进症
一、症状和体征
二、辅助检查
三、治疗
第二节 甲状腺功能减退症
一、症状和体征
二、辅助检查
三、治疗
第三节 自身免疫性甲状腺炎
一、症状和体征
二、辅助检查
三、治疗
第四节 甲状腺结节及肿瘤
一、症状和体征
二、辅助检查
三、治疗
第五节 亚急性甲状腺炎
一、症状和体征
二、辅助检查
三、治疗
第三章 微量元素、麸质饮食、十字花科蔬菜与甲状腺疾病
第一节 碘与甲状腺疾病
一、碘过量
二、碘缺乏
三、常见食物碘含量
第二节 硒与甲状腺疾病
一、硒与甲状腺功能、形态的相关性
二、硒与自身免疫性甲状腺疾病
三、硒的摄入与补充
第三节 麸质饮食与甲状腺疾病
一、麸质蛋白
二、无麸质饮食
三、乳糜泻
四、乳糜泻与甲状腺疾病的关系
五、无麸质饮食与甲状腺疾病
六、无麸质饮食注意事项
第四节 十字花科蔬菜与甲状腺疾病
第四章 甲状腺疾病日常饮食及中医调养
第一节 甲状腺功能亢进症
一、营养元素
二、日常饮食注意事项
三、中医证候及饮食
第二节 甲状腺功能减退症
一、营养元素
二、日常饮食注意事项
三、中医证候及饮食
第三节 自身免疫性甲状腺炎
一、营养元素
二、日常饮食注意事项
三、中医证候及饮食
第四节 甲状腺结节及肿瘤
一、营养元素
二、日常饮食注意事项
三、中医证候及饮食
第五节 亚急性甲状腺炎
一、营养元素
二、日常饮食注意事项
三、中医证候及饮食
附录
附录A　甲状腺疾病自查表
附录B　典型病案

前 言
近年来，随着人们生活、工作压力的不断增大及饮
食习惯的改变，甲状腺疾病的发病率呈逐年上升的趋势
，相关调查显示，我国甲状腺疾病患病率高达20%～50%
。因此，探索甲状腺疾病发病的影响因素，对甲状腺疾
病的预防及临床诊疗是十分必要的。现代医学治疗甲状
腺疾病主要以定期复查、甲状腺激素替代治疗、抗甲状
腺药物治疗、放射治疗及手术治疗等为主，存在观察期
内疾病持续进展、部分疾病尚无确切有效治疗手段、部
分患者使用现代药物治疗效果不佳、手术治疗后易复发
等临床难题。中医学以“整体观念，辨证论治”为核心
思想，在治疗疾病时除关注疾病本身所凸显的症状外，
着眼全局，从整体上对人体进行有效调治、辨证用药和
辨症施食，相较于现代医学有其独特的优势。古代医家
依据甲状腺疾病的临床表现及特点，将甲状腺疾病归为
中医学中的“瘿病”范畴，是一类以颈前喉结两旁结块
肿大为主要临床特征的疾病。“瘿”作为病名首见于《
诸病源候论》，其中提出了瘿病的发病原因，“诸山水
黑土中，出泉流者，不可久居，常食令人作瘿病，动气
增患”“瘿者，由忧恚气结所生，亦曰饮沙水，沙随气
入于脉，搏颈下而成之”，指出瘿病的发生与饮食、水
土因素密切相关。饮食是人类赖以生存和维持健康的基
本条件，是人体后天生命活动所需精微物质的重要来源
。宋代严用和《济生方》有云：“善摄生者，谨于和调
，使一饮一食，入于胃中，随消随化，则无留滞为患。
”说明如果饮食失宜，可成为病因而影响人体的生理功
能，导致脏腑机能失调或正气损伤而发生疾病。因此，
在日常防治甲状腺疾病时，注重饮食调养是十分必要的
。本书

本书以甲状腺患者群需求为导向，基于甲状腺疾病基础介绍，发挥中医特色，提供甲状腺不同疾病的饮食指导。

第一章
了解甲状腺
第一节 甲状腺的形态及位置
甲状腺（thyroid gland）是人体最大、最重要的内分泌腺，能分泌甲状腺素（thyroxine，T4）和降钙素（calcitonin，CT），以控制人体的代谢率和钙的代谢以及促进机体的正常生长发育。国外成年人的甲状腺重达20 g左右。国内成年人的甲状腺重达25～30 g，整个腺体宽5 cm，高5 cm，在个体、性别、年龄、地区之间都有差别，妊娠或哺乳期略大。
甲状腺（图1-1）呈“H”形，一般包括左、右侧叶（1eft lobes，right lobes）和中间的峡部（isthmus），61.5%的中国人尚有一锥状叶（pyramidal lobe）。锥状叶是甲状腺发育过程中的残余结构，通常由峡部向上延伸至舌骨，多位于颈正中线的左侧。17%的锥状叶独立存在，称为“副甲状腺”（accessory thyroid gland），副甲状腺多存在于左、右侧叶附近。如侧叶的下极延伸至胸骨柄的后方，称为“胸骨后甲状腺”（retrosternal thyroid gland）。少数人甲状腺峡或锥状叶上端有一条（多见于左侧）或成对的细小肌束，甲状腺提肌（1evator glandulae thyroideae）连于舌骨或甲状软骨。该肌由喉上神经喉外支支配，有上提甲状腺的作用。
甲状腺的左、右侧叶附着于喉和气管的前外侧，多数位于第3～6颈椎。侧叶的上极大多平甲状软骨板中点，下极多数位于第4～5气管软骨环，少数可低至第3甚至第6气管软骨环。甲状腺峡部连接左、右侧叶，一般位于第1～3气管软骨环，少数位于第2～4气管软骨环的前方。因此，施行气管切开术时可将甲状腺峡部分离牵开，以免影响气管的暴露；对过于宽大的峡部，可自中线处切开。
甲状腺的前面由浅入深为皮肤、浅筋膜（内有颈阔肌）、颈前静脉、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群、胸锁乳突肌前缘以及气管前筋膜。左、右侧叶的后内侧与颈部的管状器官喉与气管、咽与食管邻接。侧叶内侧面的上方有喉上神经外支经过，下方有甲状腺下动脉的两个腺支以及位于气管与食管沟内的喉返神经。侧叶的后外侧与颈动脉鞘内的颈总动脉、颈内静脉、迷走神经以及交感神经干相邻。因此甲状腺严重肿大时可压迫邻近管状器官，导致呼吸、吞咽困难，压迫喉返神经造成声音嘶哑；如向后外方压迫交感神经干时，可出现霍纳（Horner）综合征，表现为瞳孔缩小、眼裂变窄（上睑下垂）、面部潮红、无汗和眼球内陷等症状。
胸骨甲状肌附于甲状软骨，该肌的作用可使甲状腺紧贴于喉，对于肿大的甲状腺可限制其向上扩展。因此严重肿大的甲状腺，由于向上扩展被限制，则向下扩延至胸骨后方，压迫气管，引起窒息，同时可压迫静脉，引起严重的头面部静脉回流障碍。
第二节甲状腺的作用
甲状腺具有分泌甲状腺激素的作用，甲状腺激素在体内有广泛的生理作用，其中最主要的是促进组织氧化及物质能量代谢。此外，对人体组织的生长、成熟，对神经系统与心血管系统的成熟及功能状态的维持等也发挥着重要生理作用。可以说，当甲状腺激素过量或不足时机体没有任一器官和组织能不受其害。T4与T3均具有生理作用，T4在外周组织中可转化为T3，而且后者活性较大，以往认为T4通过T3才起作用，现知T4不仅是T3的激素原，且本身也具有生理作用，约占全部甲状腺激素作用的35%。还发现甲状腺激素作用的细胞核受体，存在T3和T4两种结合位点，只是T3结合位点的亲和力较T4高10倍。以下分别讲述甲状腺激素的主要生理作用。
一、对代谢的影响
（一）产热效应
虽然机体的基本氧化产热过程并非必须甲状腺激素参与，但甲状腺激素能增加机体物质代谢率、耗氧量和产热量，以增强机体的活动能力和对外界的反应能力。无论是在机体还是体外离体组织，甲状腺激素均使氧耗量和基础代谢率增加，这一过程需要潜伏期，约数小时甚至数天，在绝大多数组织都很明显，但除脾、脑和睾丸等外。T3较T4作用更明显，但维持时间较短。临床上患者的症状也反映了甲状腺激素的作用，甲状腺功能亢进时，产热增加，基础代谢率升高，所以机体怕热喜凉，极易出汗；甲状腺功能减低时，基础代谢率下降，机体喜热恶寒，少汗。这两种情况都使患者不能适应环境温度的变化。
（二）对糖代谢的作用
甲状腺激素促进小肠黏膜对糖的吸收，加强糖原分解，抑制糖原合成，因此有升高血糖的倾向，但是T3与T4也加强外周组织对糖的利用，使血糖降低。甲状腺功能亢进时血糖常升高，有时会出现糖尿。甲状腺激素对糖代谢的作用有的依赖于其他激素，或与其他激素共同调控，尤其是儿茶酚胺和胰岛素。甲状腺激素能增强肾上腺素的糖原分解作用，并能调节肾上腺素促糖原分解作用和升高血糖作用的幅度，可能是增强腺苷酸环化酶-cAMP系统反应的结果。甲状腺激素能加强胰岛素的糖原合成和对葡萄糖的利用。此外，甲状腺激素的作用还与剂量有关，有时呈现双向反应。
（三）对蛋白质代谢的作用
甲状腺激素对蛋白质代谢的作用可能是其代谢的最基本的作用。刺激蛋白质的合成也可能是该激素产热的原因之一（而刺激一