本教材是第4版，是普通高等教育“十一五”国家级规划教材之一，同时也是“高等学校医疗保险专业第二轮系列教材”之一，在第3版基础上吸收国内外医疗保险最新理论研究进展和改革实践成果，作进一步的修订完善。内容包括医疗保险制度的形成、发展和主要模式，医疗保险系统，医疗保险需求与供给，医疗保险范围和管理，医疗保险基金的筹集、管理和测算，医疗保险费用偿付与控制，医疗保险风险管理，医疗保险法律制度与监督管理，医疗保险管理信息系统，国内外医疗保险制度发展与改革，医疗保险政策分析与评价等。
本书适合作为高等院校医疗保险、劳动与社会保障、卫生事业管理等专业的本科生和研究生教材以及其他相关专业选修、参考教材，也可作为医疗保险行业工作人员的学习参考书或培训用书。

总序
前言
第一章 绪论
第一节 风险与疾病风险
第二节 保险和社会保险
第三节 医疗保险的内涵和属性
第四节 医疗保险学研究内容和方法
第二章 医疗保险制度的形成、发展和主要模式
第一节 医疗保险制度及其形成和发展
第二节 医疗保险制度的主要模式
第三章 医疗保险系统
第一节 医疗保险系统概述
第二节 医疗保险机构
第三节 医疗保险被保险人
第四节 医疗服务提供者
第五节 政府与医疗保险
第四章 医疗保险需求与供给
第一节 医疗保险需求
第二节 医疗保险供给
第三节 医疗保险需求与供给的均衡
第五章 医疗保险范围和管理
第一节 医疗保险范围与基本医疗界定
第二节 医疗保险的医疗服务目录管理
第三节 医疗保险的医疗服务定点管理
第四节 异地就医和转移接续管理
第五节 医疗保险管理体制模式
第六章 医疗保险基金筹集
第一节 医疗保险基金筹集概述
第二节 医疗保险基金筹集原则和标准
第三节 医疗保险基金筹集对象渠道和程序
第四节 医疗保险基金筹集方式的选择
第七章 医疗保险基金管理
第一节 医疗保险基金管理概述
第二节 医疗保险基金核算
第三节 医疗保险基金运营管理
第四节 医疗保险基金监督
第八章 医疗保险基金测算
第一节 医疗保险基金测算概述
第二节 医疗保险基金测算内容
第三节 城镇职工基本医疗保险基金的测算
第四节 城乡居民基本医疗保险基金的测算
第九章 医疗保险费用偿付方式
第一节 医疗保险费用及偿付概述
第二节 医疗保险被保险人偿付方式
第三节 医疗保险机构偿付方式
第四节 我国医疗保险费用偿付方式选择
第十章 医疗保险费用控制
第一节 医疗保险费用控制概述
第二节 医疗保险费用控制途径
第三节 政府在医疗保险费用控制中的作用
第十一章 医疗保险的风险管理
第一节 医疗保险风险管理概述
第二节 医疗保险风险因素分析
第三节 医疗保险风险评估与监测
第四节 医疗保险风险防范
第十二章 医疗保险法律制度与监督管理
第一节 医疗保险法律制度
第二节 医疗保险监督概述
第三节 对医疗服务供方行为的监督
第四节 对医疗服务需方行为的监督
第五节 对社会医疗保险机构行为的监督
第十三章 医疗保险管理信息系统
第一节 医疗保险管理信息系统概述
第二节 医疗保险管理信息系统的结构
第三节 医疗保险管理信息系统的建设
第四节 医疗保险管理信息系统的安全
第十四章 国外医疗保险制度改革与发展
第一节 国外医疗保险制度的改革与发展趋势
第二节 典型国家的医疗保险制度
第十五章 中国城镇职工基本医疗保险制度
第一节 我国原有城市医疗保障制度
第二节 城镇职工基本医疗保险制度的建立
第三节 城镇职工基本医疗保险制度面临的挑战与应对
第十六章 中国城乡居民基本医疗保险制度
第一节 农村合作医疗制度
第二节 城镇居民基本医疗保险制度
第三节 城乡居民基本医疗保险制度
第十七章 中国多层次医疗保障制度
第一节 多层次医疗保障制度框架
第二节 补充医疗保险概述
第三节 补充医疗保险主要形式
第四节 医疗救助制度
第五节 商业健康保险
第十八章 医疗保险政策分析
第一节 医疗保险政策分析概述
第二节 医疗保险政策分析的步骤与方法
第三节 我国医疗保险政策分析
第十九章 医疗保险评价
第一节 医疗保险评价概述
第二节 医疗保险评价的方法
第三节 医疗保险评价指标体系
第四节 医疗保险制度评价
参考文献
医疗保险专业术语中英文对照