健康不仅是人类社会文明进步的基础，也是民族昌盛和国家富强的重要标志，更是人民群众对美好生活的共同追求。优化公立医院治理是解决群众看病难、看病贵问题的根本出路。中国公立医院治理变迁经历了行政化治理、行政化向市场化治理过渡以及政府主导的市场化治理三个阶段。2009年开启新一轮医疗卫生体制改革后，党中央和国务院加大对医疗卫生事业的投入，确立办医主体地位，公立医院公益性回归成为重中之重。本书通过对某公立医院长达两年的跟踪与实地调研，对中国公立医院治理理论做出深入思考与科学阐释。

孙慧哲，中国农业大学人文与发展学院博士，天津科技大学经济与管理学院教师。

第一章 导论
一、研究缘起与研究意义
（一）研究缘起
（二）研究意义
二、研究问题及研究内容
三、研究方法与资料收集
（一）调研点的选取
（二）资料收集与分析
第二章 研究基础与理论工具
一、研究基础
（一）公立医院治理历史问题的发生原因
（二）公立医院治理历史问题的产生机制
（三）公立医治理历史问题的解决路径
二、理论工具
（一）新制度主义理论
（二）概念界定
第三章 我国公立医院治理的制度变迁
一、行政化治理时期（1949一1985）
（一）行政化治理背景
（二）行政化治理时期主要政策
（三）行政化治理政策效果宏观评价
（四）行政化与市场化演变趋势
二、行政化治理到市场化治理的过渡时期（1985—2005）
（一）过渡时期公立医院治理背景
（二）过渡时期公立医院治理主要政策
（三）过渡时期公立医院治理政策效果宏观评价
（四）行政化与市场化演变趋势
三、政府主导的市场化治理时期（2009年至今）
（一）政府主导的市场化治理背景
（二）政府主导的市场化治理主要政策
（三）政府主导的市场化治理政策效果宏观评价
（四）行政化与市场化演变趋势
小结
第四章 当前我国公立医院治理的整体格局
一、事业编制：公立医院的稀缺资源
（一）差额事业编制在公立医院的变迁
（二）公立医院编制现状
（三）公立医院取消编制难原因探析
二、行政隶属：公立医院外部支持、监管的双通路
（一）大型建设项目的政府投入
（二）特殊项目的政府支持
（三）处长一院长的权力张力
三、历史比照：公立医院行政脱域后的治理格局
（一）行政脱域后的特殊政策
（二）行政脱域后的公立医院过度市场化
（三）行政脱域后涣散的医疗队伍
小结
第五章 我国公立医院治理的内部问题与挑战
一、成本核算：公立医院内部管理的制度基础
（一）公立医院成本核算背景
（二）公立医院成本核算：从成本到绩效的制度起点
（三）科室间协作与竞争：成本核算的副产品
（四）院科利益结构分化：成本核算的推展结果
二、绩效问题：科室内部管理的突出表现
（一）绩效的基础：保成本
（二）绩效的核心：优化收费结构
三、谨慎行医：多重制度压力下的医生行为
（一）规避风险：应对医疗环境的外部压力
（二）医患共谋：应对医疗保险的制约
小结
第六章 我国公立医院治理的路径探析
一、政府行政规制的主体体现
（一）政府投入的认知分歧
（二）行政规制效力
（三）公共服务责任规制滞后
二、政府行政规制的挑战
（一）控费困难
（二）多头管理的相互掣肘
（三）谈判效果不佳
三、加强公立医院治理的行政再规制
（一）中国市场化进程的特征
（二）市场化偏差产生的原因
（三）纠正市场化偏差的路径
小结
第七章 结论和展望
一、本书结论
（一）公立医院行政制度黏性导致去行政化难
（二）公立医院治理内部问题产生的过程及原因
（三）公立医院治理的路径选择
二、理论对话与未来展望
（一）理论对话
（二）未来展望
参考文献
后记

党的十八大以来，以习
近平同志为核心的党中央，
把保障人民生命健康放在优
先发展的战略位置，并实施
了一系列切实有效的健康行
动：如召开全国卫生与健康
大会，确立新时代卫生与健
康工作方针，印发《“健康
中国2030”规划纲要》，发
出建设健康中国的号召，明
确了建设健康中国的大政方
针和行动纲领等，新时代人
民健康状况和基本医疗卫生
服务的公平性与可及性得到
持续改善。2021年习近平
总书记在福建考察时指出：
“现代化最重要的指标还是
人民健康，这是人民幸福生
活的基础。把这件事抓牢，
人民至上、生命至上应该是
全党全社会必须牢牢树立的
一个理念。”这次讲话再一
次把人民健康的重要性前置
，体现了党对人民的关爱与
责任。
看病难、看病贵是关涉
人民最直接和最现实的利益
问题，而公立医院是党和政
府为群众提供健康服务的最
直接机构，因此优化公立医
院治理是解决群众看病难、
看病贵问题的根本出路，也
是夯实人民健康的根本基石
。本书将中国公立医院治理
变迁的过程划分为三个阶段
：行政化治理阶段、行政化
向市场化治理过渡阶段，以
及政府主导的市场化治理阶
段。这三个阶段既一脉相承
又曲折变化，构成了中国公
立医院治理的纵向发展图景
。其中，一个重要的转折是
2009年开启的新一轮医疗
卫生体制改革，简称新医改
。新医改后，党中央和国务
院加大了对医疗卫生事业的
投入，确立办医主体地位，
公立医院公益性回归成为重
中之重，公立医院治理面临
转型。
新时代，公立医院治理
形成了怎样的治理格局？正
面临哪些问题与挑战？最终
的优化路径如何实现？本书
将针对这些问题，通过对某
公立医院长达两年的跟踪与
实地调研，对中国公立医院
治理理论做出深入思考与科
学阐释。