我们可以发现，从有记载的历史开始，人类就试图去探索心灵的秘密，但在这一过程中的许多尝试往往都适得其反。
这个看似基本的问题百年来一直困扰着哲学、宗教、科学和临床实践等领域的学者。古有将心理问题归咎于神魔鬼怪或人的道德败坏，而这种荒诞可笑的看法直到19世纪初才发生改变。而后，人们对心理问题的理解也从希波克拉底的“体液学说”逐渐发展为如今的DSM诊断标准，即将心理问题视为二元的精神疾病类别，反映了个体内部功能失调的心理过程，与“正常”的心理过程有质的区别。这种模式如今深深地植根于我们内心，影响着我们看待心理问题的标准、思考与感受，也进而决定了我们对这些问题的处理方式。
但如今，越来越多的心理学家和精神病学家纷纷发声，认为DSM模式的定义亟须得到彻底的改变，甚至是彻底摒弃。它是充满误导性且危险的！
作者本杰明·B.莱希认为是时候发起一场思维的革命了。在本书中，莱希基于自身的临床敏锐性，以数据为支撑，提炼并综合该领域的广泛研究，提出了一种看待心理问题的新思维方式：心理问题不是罕见的可怕的精神“疾病”，而是从轻微到严重的连续维度，是我们的思维、情绪、行为方式处理过程中出现了障碍。莱希认为真正的精神疾病是不存在的，至少作为一组分类的疾病是不存在的，他希望能够通过本书，敦促读者们开始重新考虑如何看待心理问题，解开限制性分类思维的枷锁，为理解和分类心理问题提供一些方向。

本杰明·B.莱希，芝加哥大学精神病学、行为神经科学教授专注研究性别心理学、测量心理学、神经心理学等前沿方向。曾于世界顶学府佐治亚大学、迈阿密大学任教。参与美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》第四版、第五版的修订工作，并且身为DSM第四版工作组的成员，负责始于儿童期的典型精神障碍篇章。著有《心理学导论》。

第1章 心理问题的概念化
第2章 心理问题的维度
第3章 内化问题的维度
第4章 外化问题的维度
第5章 情感问题的维度
第6章 心理问题的层级性质
第7章 性别差异与心理问题发展
第8章 心理问题的起因之遗传—环境的相互作用
第9章 心理问题的起因之与世界的交互作用
后记
技术附录
致谢

虽然我们人类的肉体存
在一定局限性，但对于地球
上的生活，我们的适应能力
可谓非常强大。在所有动物
中，我们算不上强壮、凶猛
的物种，但作为一个群体，
我们是幸存者。大多数人生
活富足，足以寻得配偶、繁
衍后代。从达尔文主义来看
，我们人类书写了一个成功
的生存故事，从非洲寥寥无
几的少数早期人类发展到现
在全世界几十亿人。此外，
人类的成功故事远不止生存
和繁衍。我们在艺术、音乐
、文学、戏剧、建筑、科技
、科学和数学方面也都取得
了非凡的成就。
然而即使如此，我们的
生活也并非完美。几乎所有
人都会时不时地出现情绪上
的波动——恐惧、担忧、愤
怒、悲伤等。有些重要事情
的细节不容易引起我们的注
意，很多人往往会忽视这些
细节；还有很多人的所作所
为，从长远来看无异于自掘
坟墓。有不少人依赖于致幻
药品，为了获得短暂的解放
而付出巨大的代价。有些人
的世界与他人的世界完全不
同，他们所看到的、听到的
、信奉的事情，可能完全不
符合他人世界的逻辑和现实
。这些经历常常给我们带来
痛苦，破坏我们与他人的关
系，影响我们的学习和工作
，置我们于危险境地。
在如何认识心理问题方
面，本书作者与其他心理学
家和精神疾病专家一同提出
了一种新的方法，能够帮助
人们更好地理解心理问题，
将心理问题对我们生活的负
面影响降到最小。许多人认
为，对心理问题的理解需要
进行一场积极的变革，摒弃
目前大多数精神疾病医生和
心理学家持有的主要观点。
本书正是对这场革命的宣言
，变革需要改变思维：我们
需要证实，“正常”和“非正
常”心理功能之间不存在质
的区别。准确说，心理问题
是我们的思维、情绪和行为
方式出现了问题，是从轻微
至严重的连续维度。
心理问题不存在类别，
相互之间也没有明确的界限
。相反，心理问题的维度相
互关联，并非截然不同，也
就是说，人们有可能同时在
多个维度出现心理问题。然
而，将心理问题理解为相关
维度出现问题，并不是混淆
我们对心理问题的本质和起
因的理解，而是揭示了每个
维度之间相互重合的原因和
每个维度独特的原因，这一
层级结构有助于我们理解心
理问题的起因。
我们不应该再把心理问
题视为少见又可怕的心理“
疾病”。心理问题是我们生
活中的常见问题，是从轻微
到极端的连续过程。最重要
的是，心理问题的产生过程
与我们各个方面的行为一样
，都是自然产生，当属普通
问题。即使那些正在与极端
心理问题做斗争的人亦是如
此，他们的心理问题也是自
然产生的。
此外，心理问题的普遍
程度远超过我们的想象。近
年的研究提供了有力证据，
表明大部分人的一生中都会
在某个时段经历一些令人痛
苦的心理问题。这句话看似
令人心酸，但事实的确如此
。我绝不是说所有人都会陷
入精神疾病——这种认识是
片面的，也是不可取的。心
理正常的人也有精神崩溃的
时候，这不属于心理问题；
心理问题只是人生经历中的
自然组成部分。我们大多数
人都会在人生中的某些阶段
经历痛苦的心理问题，这些
问题的产生是由轻微自然过
渡到严重的连续过程。
本书建议摈弃美国精神
病学协会出版的《精神障碍
诊断与统计手册》第五版（
DSM－5）和世界卫生组织
出版的《国际疾病分类》第
十一版（ICD－11）中关于
精神健康问题的主要模型，
并说明了这一变革的紧迫性
和重要原因。这些诊断手册
中提出的模型已经出现问题
，这些模型的存在总体上说
已是弊大于利。不过，本书
并非主张“反精神病学”。我
反对的不是精神病学的原则
，而是DSM中对心理问题的
定义方式。本书的目的是阐
释一种新的思维方式，使所
有人能够更好地理解心理问
题。这里的“所有人”是指患
有心理问题的人，以及那些
努力帮助人们治愈心理问题
的精神疾病学家、心理学家
、心理治疗师和社会工作者
。许多专业人士都做好了放
弃DSM心理问题模式的准备
，但由于这一模式过于根深
蒂固，因此对于我提出的新
思维模式，有些人可能会感
到难以接受。
本书中有些重要观点，
是50多年前一些富有卓识远
见的心理学家和精神疾病专
家提出来的，只不过一直未
成为理解心理问题的主导思
想。当时只是时机未到。而
今天，一个由世界顶尖心理
学家和精神疾病专家组成的
国际组织正在发声，呼吁提
倡这些观点以及其他新的思
维方式，我也是发声者之一
。与50年前不同的是，现在
我们有了新的科学证据，我
相信这些证据足以打破过时
的思维方式。如何看待心理
问题这一争论已达到临界点
。虽然我们对心理问题的理
解还只是冰山一角，但现在
时机已到，我们可以利用已
有的研究成果，以新思维解
读，使人们更加关注心理问
题。
本书以科学为依据，以
人文主义为出发点探讨心理
问题，指出心理问题并非性
格缺陷引起的，也不是病态
心理的产物。相反，心理问
题是正常的心理过程中，因
个体差异产生的普通结果，
但有时的确会让人非常痛苦
。以人文主义为基础研究心
理

心理学入门教材《心理学导论》作者本杰明·B.莱希权威力作，从生物遗传、家庭因素、社会环境三方面，构建看待心理问题的全新维度。
道破《精神障碍诊断和统计手册》《国际疾病分类》在处理心理问题上的致命局限性；困扰哲学、宗教、科学、临床实践等学科发展的“罪魁祸首”——目前失败的精神病学概念！
本书以科学为依据，以人文主义为出发点，试图以新的思维方式来解读心理问题，也希望读者能更真切地理解，心理问题并不是少见又可怕的心理“疾病”，而是我们生活中的常见问题，我们应当更加关注它，而不是惧怕它。

本书中，我和其他心理
学家、精神病学家共同呼吁
要主动变革，重新认识心理
问题。这场变革需要摈弃《
精神障碍诊断与统计手册》
中完全站不住脚的二元分类
诊断模型，代之以心理问题
的维度模型。支撑这一变革
的观点早已存在多年，而且
其他能够反映心理问题新理
解的新近研究数据也可以让
我们认识到这一点。在此论
述的心理问题的新观点绝非
牵强附会地污蔑，而是有充
分的数据支撑。这种变革也
需要在以下几个方面转变思
维：
心理功能的“正常”和“异
常”并没有本质差异。心理
问题并不是既罕见又可怕的
内心深处的“病变”。其实，
心理问题只是在思维、感观
以及行为等方面出了问题，
会在连续维度上出现从轻微
到严重的表现而已。
心理问题各个维度之间
并没有明确的界限。相反，
各个维度高度相关且相互重
叠。也就是说，通常情况下
，多个维度的心理问题会同
时出现。
至关重要的是，心理问
题是人类历程中的普通现象
，主要体现在以下两个方面
。第一，对普通人群的纵向
研究表明，我们中的绝大多
数人都会在一生中的某个时
候经历令人痛苦、极具破坏
性的心理问题。第二，心理
问题和行为的各个方面一样
，都有自然且正常的产生过
程。
心理问题各个维度之间
的关联方式是心理问题成因
的重要线索。这些关联关系
构成了一个层级结构，其中
囊括从非特异性原因，即出
现某类（并非具体）心理问
题的影响因素，到不断具体
的特异性原因，即出现具体
心理问题的影响因素。基于
这种因果影响层级的观点，
已有大量相关研究，理应继
续推进对心理问题根源的认
识。
虽然心理问题会随着时
间的推移表现出一定的稳定
性，但也会随着我们的生活
发生变化。重点是女性和男
性在这类发展变化的方式通
常截然不同。只有充分了解
造成患病率、发生率和发展
变化性别差异的原因，才能
全面了解心理问题。
适应性和适应不良性行
为模式都是基因一环境相互
作用自然产生的结果；而且
都在与环境交互作用的过程
中才会出现，在这一过程中
，可遗传的个人行为会受到
环境的影响，同时，个人行
为既受环境的影响，也可决
定个人对环境的反应。
和其他学者一样，我认
为这种心理问题关联维度模
式能够、也应该取代DSM中
饱受诟病的分类诊断方法，
以期帮助人们认识到自身的
心理问题并不可怕，只是自
然现象而已。此外，与把各
种心理障碍的原因和机制割
裂开来毫无理据的模式相比
，将心理问题设计成相互关
联的层级维度必然会引出更
多与心理问题诱因和机制相
关的深入研究。关注在交互
作用过程中起关键作用的可
遗传气质结构有助于理解心
理问题各个维度的因果关系
和机制异质性。反过来，还
可以为新的预防和干预方法
的测试提供参考和支持。

莱希教授的著作内容新
颖，富有卓识远见，阐释了
理解心理问题的思维方式以
及对心理问题进行分类的方
法。长期以来，心理问题都
是基于惯例而非实证进行分
类的。莱希指出应根据人类
经验以及各个重要维度的数
据对心理问题进行分类，从
而解决众多科学难题，减少
对心理问题的污名化。本书
可作为心理健康领域所有从
业者、研究人员和决策者的
必读书目。
——罗伯特·F．克鲁格博
士
明尼苏达大学心理学系
麦克奈特杰出教授
心理问题可能触及每个
人。如果你想知道心理问题
是如何被诊断出来的，可以
阅读这本书。莱希博士在书
中解释了如何彻底改善心理
问题。如果我们认真倾听作
者在书中的建议，将会帮助
我们更好地改善心理问题。
——特里·墨菲特博士
杜克大学特聘教授
本书内容独树一帜、见
解独到．将从根本上改变读
者对引发心理问题的原因及
诊断方式的认知。本书内容
如同小说一样引人入胜，只
不过作者在第一章就揭露了
引发心理问题的罪魁祸首：
当前对心理问题概念的错误
理解。菜希博学多识，但此
书却通俗易懂，为读者分析
了基因结构、个体性格和生
活环境对心理问题的影响，
以及心理问题的分级问题。
能将心理问题的本质与心理
问题的形成如此巧妙地结合
起来进行研究的著作，只此
一本。
——亨宁·提米尔博士
哈佛大学公共卫生学院
精神流行病学教授／鹿特丹
伊拉斯姆斯大学医学中心研
究教授

总体上说，我们人类的生活是成功而且美好的，但同时也充满了各种变数，甚至时常事与愿违，屡屡遭受痛苦的折磨。有时，我们的痛苦源于那些人类完全无法控制的情况；但很多时候，我们所产生的痛苦和患上的功能障碍往往源于自己的行为，甚至是我们行为中固有的部分，这也正是本书所要探讨的主题。心理问题是指，导致我们产生痛苦或在重要领域患上功能障碍的各方面行为。本书从广义上探讨了这些行为，包括我们的思维、感知、感觉和行为处事的方式。
心理问题的这一定义直接且实用，替代了当今西方国家在心理问题研究方面的主流观点。和许多心理学家和精神疾病学家们一样，我一开始也认为，正是我们当前看待心理问题的方式给我们带来了无尽的困难。具体来说是指，美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》第五版和世界卫生组织出版的《国际疾病分类》第十一版中的心理问题概念，这两本手册将心理问题概念化为：精神疾病的二元分类诊断，反映了个体心理过程中的功能障碍，与“正常的”心理过程存在着本质区别。这一概念（下文简称为DSM模型）深深植根于我们日常对心理问题的理解之中，既有误导性，又有危险性。简单来说，问题在于：对心理问题的定义和理解方式决定了我们对心理问题的思考和感受方式，从而决定了我们处理心理问题的方式，因此如何定义和理解心理问题至关重要。本书旨在敦促我们重新审视自己对心理问题的认识，摒弃DSM模型关于精神障碍“非黑即白”的二分法观点。
起码从有历史记载以来，人类就在不断尝试了解心理问题，然而不幸的是，大多数的努力最终都起到了反效果。最初人们认为，但凡存在心理问题的人，要么是神之意旨，要么是恶魔附体或者道德败坏。大约到了19世纪初，西方国家普遍采用的是心理问题的医学模型，存在心理疾病的人由医生负责治疗，而不再由外行的精神病院监护人员看管。早在2400年前，希波克拉底①就提出心理问题属于医学范畴，是由于身体中的4种液体（血液、黏液、黄胆汁、黑胆汁）比例失衡引起的。然而，19世纪时，精神疾病学家理查德·克拉夫特一埃宾②等人发现，引发梅毒的细菌有时会感染大脑，导致当时很常见的精神失常和认知退化等衰弱综合征，即麻痹性痴呆。这一惊人发现使人们再次将心理问题归为医学问题。克拉夫特一埃宾使用的科学研究方法，若是放在现在，就显得不够精细而且也不道德。他用梅毒性下疳①的脓液给那些患有麻痹性痴呆的人接种疫苗。几乎可以肯定的是，如果是在知情的情况下，这些人不可能同意参与这个实验。通过实验，克拉夫特一埃宾发现受试者对疫苗的反应与感染了梅毒的反应一样。因此他推断，梅毒感染也会引发麻痹性痴呆。第二次世界大战期间，人们用青霉素治疗梅毒的方法取得了成功，西方国家每年因麻痹性痴呆进入精神病院的新病例几乎降为零。这是令人瞩目的科学胜利！这一科学成果减轻了人类的痛苦，人们因而乐观地认为，各类心理问题可能都是由影响大脑的细菌引起的。此外，人们还发现，伤寒感染有时也会引发严重心理问题，这更坚定了人们的信念：心理问题实际上就是医学问题，医生就应该是治疗心理问题的专业人士。
当然，对于上述这些引发心理问题且可治疗的感染，都可以采取医学方法进行治疗。然而，后来人们几乎再没有发现其他可能导致心理问题的感染。有了这样的事实，心理问题的医学模型本应得以界定，然而事实却并非如此。不幸的是，由于没有发现细菌和心理问题之间存在更多联系，心理问题的医学模型暗含的意义也就更广泛了。现代医学模式的逻辑延伸到了“心理疾病”（即不具备已知生物性疾病的精神“症”综合征）之中。
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