本书作者是心理学教授，国家首批心理咨询师，具有丰富的心理咨询经验。作者在蛰伏七年之后，经过认真总结再次精心挑选出二十多个具有代表性的案例故事结集出版。作者接触了大量有心理问题的病患，这些病患有的青春期网络成瘾，有的性别错位，有的有人格障碍，有的有偷窃癖……
作者通过聊天、分析、诊疗，帮助病患解决了人生难题。作者采用叙事与心理咨询相结合的手法，记述与病患的聊天过程、进行对应的心理分析，注重人物心理及性格描述，内容真实，专业性较强。当代社会，大多数人都或多或少存在一定心理问题，阅读本书，可促使读者或反观自身，防患未然，或解决潜在的心理问题，或帮助他人。

王翔南，心理学教授，博士生导师。国家心理学高级人才（原国家人事部授予），广西壮族自治区政府重点引进的心理学高级人才，中华医学会行为医学分会全国常委，广西壮族自治区武警总队心理顾问。
已出版图书《临床医学心理学》《心理医生的秘密》《行为主义心理学与行为医学》《人际交往心理学》等十多部。

失声
小黑屋
否定式教育
柳暗花明
杞人忧天
催眠
追根溯源
强化的力量
遗尿症
病理性偷窃
引狼入室
印记学习
他的女孩心
丝袜
独舞
解脱
患得患失
怀才不遇
邪恶的作品
后记 关照自我

我从外科医生变成了心
理医生
一
记得我从医学院毕业刚
下临床的那年，在一个三甲
医院的泌尿外科当见习医生
。我的带教老师是一个毕业
3年的年轻医生，叫周建平
。周建平是一个性格爽朗、
不拘小节的人，他跟我们这
帮刚到临床的小医生们关系
处理得很融洽，平日里经常
跟我们开开玩笑，也带我们
出去吃吃喝喝。初出茅庐，
我虽然人还机灵，但若论人
生经验，几乎是零。就在我
开始见习的第一个月，泌尿
外科发生了一件令我终生难
忘的事情，并由此改变了我
的人生轨迹。现在每当我提
到自己曾是外科医生时，就
会有人好奇地问：您为什么
要改行当心理医生呢？这时
，我就会把这个故事原原本
本地告诉他们——
有一天，周建平和我分
管的16号病床来了一个65
岁的男性患者。他是因“老
年性前列腺肥大合并尿潴留
”入院的。
前列腺肥大又称前列腺
增生症，是老年男性的常见
病和多发病。其以排尿次数
增多（尤其夜间）、排尿困
难、尿流变细、排尿淋漓不
尽为主要症状。如气候变化
、劳累、饮酒、房事或感染
等诱因，极易引起尿潴留，
甚至导致病患的尿液完全排
不出，造成极大痛苦。病情
早期一般采用口服或肌注雌
激素治疗；若为急性尿潴留
，导尿以解除尿潴留，并留
置导尿管；若前列腺增生较
大，且多次患急性尿潴留，
有大量残余尿（60毫升～
100毫升及以上），并伴有
泌尿系统感染，肾功能受损
，经上述治疗无效者，宜行
前列腺摘除术。如果病人无
配偶，年龄在65岁以上，且
术前使用雌激素治疗有效，
但不能长期耐受，又因经济
困难或身体体质差等原因，
不能接受前列腺摘除术者，
可考虑施行睾丸切除术。
二
周建平带着我和另一个
女实习生查完病房，跟我们
分析16床的病情。他说：“
这个老伯的老伴在两年前就
因病去世了，基本没有性生
活，而且老伯过去在门诊看
病，口服己烯雌酚效果还可
以，说明控制激素水平是有
效的；但据他的儿子说，他
们的家庭经济比较困难，希
望能少花钱治好病。所以，
我们可以向他们建议进行睾
丸切除术。”
女实习生掩口笑道：“睾
丸切除，那不是阉割吗？”
周建平严肃道：“笑什么
！这是个小手术，干净利落
，花钱又少，对他是最佳治
疗方案。就由小王医生来做
这个手术。”
我有点担心，说：“我来
做行吗？我刚来科室不久…
…”
周建平说：“没事！这手
术太简单了，打局部麻醉就
行，我当助手，你来主刀。
”
于是我做了常规术前准
备，又找病人的儿子签了字
。两天后的一个下午，我和
周建平给老伯切除了睾丸。
手术进行得很顺利，仅做了
半小时，术中病人出血很少
，也无不良反应。当我们把
老伯推出手术室时，他谢了
我们，又有点意外地问：“
怎么这么快就结束了？”
女实习生说：“老伯，是
小手术。”
周建平说：“你还嫌时间
不够长吗？那我们下一次尽
量做久一点。”
老伯吓了一跳，忙问：“
还要做手术啊？”
我笑道：“没事的！不用
再做手术了，周老师跟你开
玩笑呢。”
术后第三天，常规换药
，老伯见到空荡荡的阴囊，
就吃惊地问：“怎么。蛋蛋
没有了？”
周建平说：“切掉了，这
是‘多、快、好、省’的方法
。你儿子没有跟你说吗？”
老伯焦急起来，喃喃道
：“他没跟我说，他没跟我
说，这、这不是被阉掉了吗
？”
周建平有点不耐烦地说
：“阉掉又有什么了不起！
你的老伴也不在了，你也六
七十岁了，要这个玩意儿也
没有什么用，切了更干净，
切了，你憋尿的毛病就好了
。”
老伯呆呆地望着我们，
不知道说什么好。
回到办公室，我对周建
平说：“周老师，16床情绪
有点不太对劲，要不要找家
属来谈谈，帮着安抚他一下
。”
周建平满不在乎地说：“
没事的，过几天就好了。”
晚上，正逢周建平值班
，我和女实习生也都跟着一
起值班。我们在办公室写病
历，看书。门口有一个身影
在徘徊，好半天才迟疑着走
进来，我抬头一看，原来是
16床的老伯。他磨磨蹭蹭地
走到周建平的身边说：“周
医生，我、我……我的蛋蛋
，你们……你们放到哪里去
了？”
“什么，什么蛋蛋？”周
建平一下子没有反应过来。
女实习生解释说：“他是
要找回切掉的睾丸，今天下
午他已经来过好几次了。说
是要找你要睾丸。”
周建平好气又好笑地问
：“你要找回那个玩意儿干
什么？”
老伯用央求的口气说：“
周医生，求你帮个忙，帮我
找回我的‘蛋蛋’，帮我缝回
去好吗？”
周建平生气道：“你胡搅
什么！已经切掉了，怎么能
够缝回去呢？缝回去也没用
了，早已坏死了、臭了、烂
了！”
老伯听不进去，执意要
周医生找到睾丸，缝回去。
周建平被他纠缠得很无奈，
就找个借口躲出去了。我和
女实习生劝了很久也没有效
果，老伯固执地要找回他的
“蛋蛋”。一直闹到很晚，整
个病房都不得安静，许多病
人和陪同家属都围过来看热
闹

这是知名心理学教授王翔南从业三十多年的代表作，是一部真实心理案例合集。作者以其细腻的笔触再现了近二十个具有典型意义的心理咨询案例，呈现了完整的心理咨询过程，还配有案例涉及的心理问题的介绍，引导读者合理搭建情绪出口，建立自我修复机制，学会如何与自己、与家人和解，从容应对心理危机。

关照自我
三十多年来，我帮助过
无数的心理、精神疾病患者
，其中包括还没有达到疾病
诊断标准的“心理求助者”。
他们几乎都问过我同样的一
个问题：怎么判断自己或是
他人是否患了心理或精神疾
病？患了这类疾病后该怎么
办？
在发达国家，精神科和
心理科是不做区分的，而且
在国际医学专业的分类上，
均被划为精神科。因为精神
科在发展早期，主要是治疗
诸如精神分裂症一类严重的
精神疾病，所以久而久之，
大家就认为精神科就是专门
治疗精神病患者的学科了。
当然，国外也有临床心理科
和行为治疗（矫正）科，还
有心理咨询科，但是从业者
都不是心理医生，没有处方
权，不能给患者开药进行治
疗。
大家心里一向畏惧和回
避“精神病”这个词，所以我
国各地的许多治疗精神疾病
的医院都纷纷改名为“心理
卫生中心”“心理康复中心”“
心理医院”“心身疾病医院”
，等等。人们都像躲避瘟疫
一样地回避“精神病”，生怕
自己被戴上精神病的帽子。
在国际上，所谓心理疾
病其实就是精神疾病，同属
一个概念。如mental
disease, mental disorder,
psychosis, mental, hmacy,
insanity等，这些词语既可
以翻译成“精神病”，又可以
翻译成“心理疾病”，就看大
家怎么理解了。我现在就把
这类疾病统称为精神疾病吧
。
那么怎么判断自己或者
他人是否患上了精神疾病呢
？
可以通过判断个体是否
存在以下几个方面的异常。
情绪异常
一是情绪上的反常或与
众不同。比如较容易激动，
不容易控制自己的情绪，会
因为一点小事就情绪爆发，
或大吵大闹，或动手摔东西
、打人，或与人长时间吵架
、纠缠不休。我们用专业名
词一1作“易激惹”。
二是无理由地突然情绪
高涨，异常兴奋，昼夜不停
或不知疲倦地说来说去。如
工作上突然特别勤奋、积极
，常常加班到深夜也不觉困
倦，睡眠很少但精力充沛，
性欲亢进。或者长时间情绪
低落，萎靡不振，消极悲观
，伴随着兴趣爱好缺乏或者
越来越少，对前途感到迷惘
，有强烈的自卑感，情绪消
沉且社交减少或者没有社交
，食欲不振，体型日渐消瘦
，或有自虐、自残、自杀的
倾向或行为，等等。正如书
中《遗尿症》一文的患者，
他因女友离开，而患上了躁
狂抑郁症，整天处于亢奋状
态，到处游走，找人聊天，
滔滔不绝地东拉西扯。
情绪异常还有其他类别
和症状，在此不一一罗列，
不过如果我们发现自己或身
边人情绪状态与平时不同，
或跟正常人不一样，无法自
行缓解，而且持续的时间比
较长，那我们就要引起警觉
了。这里说的“持续时间比
较长”只是大概估计，具体
情况还要具体分析。总之，
当我们发现自己或身边人的
情绪不对劲了，而且持续时
间长，最好找专业的心理医
生看一看，以免贻误治疗的
良机。
思维异常
是指思维紊乱或者混乱
。如果一个人的思维突然异
常活跃，各种各样的念头层
出不穷，且干扰到他的专注
力和记忆力，甚至影响到了
个人的正常生活。比如导致
学习无法进行下去，或者工
作受到严重干扰和影响，这
时候，本人或身边人应高度
警惕，及时就医。
正如我曾经遇到一个高
二女生，她觉得自己整天头
脑乱糟糟的，静不下心来学
习，上课时无法集中注意力
。旁人觉得她整天发呆，其
实她的思维异常混乱，根本
不知道自己在想些什么，做
些什么。经过诊断，她是精
神分裂症的早期表现，建议
她立即休学，并进行规范性
治疗。否则她即便挨过了高
三，也会导致病情加重，后
期治疗起来会更加困难。但
家长坚持让她完成高中学业
，结果两个多月之后，她被
学校强制就医，直接送去了
精神病医院。
幻觉与妄想
一般正常人有时候也会
出现幻觉，精神疾病的幻觉
主要表现为幻听。在一般人
群中，幻听的发生概率在5
％～28％，在精神病患者中
，幻听是最常见的症状，精
神分裂症患者发生概率为75
％，双相情感障碍患者发生
概率为20％～50％，重度
抑郁症患者发生概率为10％
，创伤后应激综合征
（PTSD）患者发生概率为
40％。
所以精神病人出现幻听
并不奇怪。奇怪的是，病人
通常非常坚信幻听的真实存
在，无论医生怎么解释，或
者采用认知疗法、精神分析
、行为矫正、人本主义等治
疗方法，均无明显疗效。
这时候必须对病人使用
足量的抗精神病药物进行治
疗，先控制疾病的症状，等
到药物显效，病人渐渐恢复
自知力以后，再实施心理治
疗。如果不先控制症状，就
会使得病情失去控制。
我的一位朋友的儿子得
了强迫症，但她忌讳西药，
一直拒绝让孩子服用抗抑郁
和抗焦虑药物，希望我用非
药物的心理咨询和治疗手段
来控制她孩子的症状。
我告诉她，治疗精神疾
病，必须分阶段性，分别或
者同时实行心理咨询、心理
治疗和药物治疗，需要三管
齐下，才能从根本上治好精
神疾病。
她没有采纳我的意见。
几年过去后，她儿子的病情
越来越严重。终于有一天，
她儿子在幻觉

失声
一
一天，我的咨询室来了一个年近30岁、气质清雅、容颜娟秀的女子。她一进来，就用手比画着，表示她的咽喉出了毛病，不能说话。我示意她上5楼，去看耳鼻喉科。她用笔跟我交谈起来。
她告诉我，她叫欣妍，是一名高职高专的音乐教师。两周前，一次给学生上课，她在做发音示范时，忽然有一种咽部哽噎住的感觉，继之又觉气促、胸闷，连续咳嗽了数声后突然失声，再也说不出话来。
患病后，她在其他医院看过耳鼻喉科，看过名老中医，看过神经内、外科，做过针灸、推拿治疗，甚至看过心理科，试用过穴位注射暗示疗法、葡萄糖酸钙静脉推注暗示疗法、认知疗法、音乐疗法、放松训练疗法等诊治手段，但结果都无效。无奈之下，由熟人推荐来找我试一试。
我认为，既然生物医学检查已排除了躯体疾病的因素，那么只能从心理和心身致病机制方面去寻找病因了。我给她做了SCL一90（症状自评量表）测查，发现她的焦虑、强迫、躯体三项因子分均高于3分，达到异常的标准。这说明她的情绪状态中，焦虑、强迫与疑病倾向比较严重，她的病应该与心理、精神因素有关。
于是我说道：“你患的是一种心因性疾病，我们必须找到它的致病因素，才能给予正确的诊断与治疗。你如果真想治好病，就必须告诉我最近一段时间以来，发生在你自己身上及你身边的一些情感与情绪事件，否则我也帮不了你。” 女教师迟疑了一下，写道：“我不知道我的病是不是跟那次校长对我做的事有关，我本来不想再提这件事，因为我还想在学校里继续工作下去，我也不想让我的丈夫知道，影响我们的夫妻关系，我告诉了您，您能做到绝对保密吗？”
我说：“你可以完全放心，心理咨询有一条重要的原则就是保密原则，每一个心理医生都会遵循这个原则的。”
二
欣妍毕业于××师范学院音乐系，她的丈夫是部队的一名军官。她婚后随军在H市的一所幼儿师范学校教书。后来因她的丈夫工作调动，她随同调入省会，进入这所国家重点高职高专当音乐老师。
欣妍长相甜美，专业能力很强，嗓音条件也不错，擅长女高音。还是在大学时期，她就参加过全省大学生声乐大赛，荣膺女声民族唱法一等奖。但是她的性格比较文静，不好出风头，结婚以后就更加不愿意抛头露面。因此，她到了这所高职高专后，连续两年的声乐专业学生毕业汇报演出，以及学校迎新春职工文艺晚会，她都没有在舞台上露面。欣妍对这种平淡的教书工作很满足，习惯了学校一家庭两点一线的生活。过去因为丈夫在基层的工作频繁变动，他们没有要孩子，现在丈夫到了总部机关上班，生活安定多了，就准备要一个宝宝，恰恰正在这个档口上，欣妍遇到了麻烦。
中秋节到了，欣妍的学校与省直公安部门举行警民中秋联欢晚会。欣妍所在的教研室的一个女老师有一个保留节目《孔雀舞》，准备参演的，但临近晚会时，这位老师突然生病，不能上台，教研室主任请欣妍救急。主任虽然知道她的教学能力不错，但却不了解她的表演才能，因而只期望她能把这次演出对付过去就行了。
到了演出的那一天，欣妍化了淡妆，身穿一件粉红色丝质旗袍，配上白色羊绒无袖开胸衫，愈加显得娉娉婷婷，绰约多姿，淡雅脱俗。
舞台上，她顾盼生辉，落落大方地演唱了一曲电影《刘三姐》的插曲《世上哪有树缠藤》，莺啼燕啭，音惊四座，赢来一片喝彩和欢呼声。曲终歌毕台下掌声如潮，最后连续加唱了三首，方才脱身。
自晚会以后，欣妍就成了学校的红人。校长把她抽调到办公室工作，学校对外的接待工作，也必让她参加。
她本不愿意打破自己原来平静的生活，但校长一句：“这是工作的需要，也是组织的决定。”使她无话可说，只好服从。
有一天，校长告诉欣妍，教育部要召开全国重点高职高专校长工作会议，并指定他们学校做重点发言，校长要她准备好发言稿，跟他一起去北京出差。单独和校长出差，欣妍不免有几分担心。
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