强有力的基层医疗卫生服务对于提高卫生服务可及性、促进健康与健康公平以及提升卫生系统效率具有重要作用，应该得到比当下更多的关注与重视。本书聚焦基层医疗卫生服务能力问题，逻辑主线为健康服务需要→服务功能→服务能力。首先剖析基层医疗卫生服务能力的根本前提——居民的健康服务需要；然后讨论与健康服务需要相匹配的基层医疗卫生服务功能，即理想状态下的能力；最后分析基层医疗卫生服务能力本身，在构建基层医疗卫生服务动静态能力二维理论模型的基础上，实证评价基层医疗卫生服务静态能力和动态能力，并进一步关注电子健康如何智慧赋能基层医疗卫生服务。

卢珊，管理学博士，华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院讲师，主要研究方向为基层卫生服务体系发展、健康服务整合。主持、参与国家及省部级项目十余项，发表论文十余篇。

第一章 健康服务需要：能力的根本前提
第一节 健康服务需要的本质是什么
第二节 健康服务需要的结构
第三节 时代发展与居民健康服务需要演化
第四节 家庭内的相似健康服务需要
第二章 服务功能：理想状态下的能力
第一节 基层医疗卫生服务的基本功能
第二节 基层医疗卫生服务在纵向卫生体系中的最优位置
第三节 不同区域发展水平下基层医疗卫生服务的横向布局
第三章 基层医疗卫生服务能力二维理论模型
第一节 基层医疗卫生服务静态能力
第二节 如何理解基层医疗卫生机构的动态能力
第三节 由动静态能力构成的能力二维理论模型
第四章 基层医疗卫生服务能力评价
第一节 静态能力评价
第二节 动态能力评价
第三节 打开资源投入到服务产出的“黑箱”
第五章 电子健康，智慧赋能基层医疗卫生服务
第一节 电子健康与基层医疗卫生服务
第二节 在我国基层卫生系统中开展电子健康服务
第三节 基层开展电子健康服务的挑战与未来展望
参考文献

强有力的基层医疗卫生
服务对于提高卫生服务可及
性、促进健康与健康公平以
及提升卫生系统效率具有不
可替代的重要作用，应该得
到比当下更多的关注与重视
。我国基层卫生服务体系的
发展似乎进入了一个“困境”
，过去十几年间，国家对基
层医疗卫生机构基础资源的
投入有增无减，但基层医疗
卫生服务能力却依然饱受诟
病。究其原因，可能在于忽
视了居民服务需要的转变、
服务功能定位偏颇、未重视
能力的动态性内涵以及能力
的差异。这本书聚焦基层医
疗卫生服务能力，注重解释
能力“是什么”以及“为什么”
会陷入困境，试图从中寻找
突破“困境”的答案。
本书的逻辑主线为健康
服务需要→服务功能→服务
能力。居民的健康服务需要
是能力的根本前提，与需要
相匹配的基层医疗卫生服务
功能是理想状态下的能力，
因此首先将居民健康服务需
要论述清楚、提出基于需要
的服务功能，然后再具体讨
论能力问题。本书一共包含
五章，第一、第二章分别关
于健康服务需要和基层医疗
卫生服务功能，第三章至第
五章则关于基层医疗卫生服
务能力。第一章首先从健康
服务需要的本质出发，解释
居民健康服务需要是什么，
并进一步提出健康服务需要
的结构，然后指出时代发展
和社会环境变化下居民健康
服务需要处于不断演化的过
程中，最后从家庭的视角讨
论家庭成员健康服务需要的
一致性问题。第二章关于基
层医疗卫生服务的功能，首
先提出基层医疗卫生服务基
本功能，然后从纵向卫生服
务系统视角分析基层医疗卫
生服务在整个体系中应处的
最优位置，最后从横向区域
视角比较不同区域发展水平
下的基层医疗卫生服务布局
。第三章提出基层医疗卫生
服务静态能力和动态能力的
概念内涵与概念模型，从理
论上构建基层医疗卫生服务
动静态能力二维理论模型。
第四章在第三章理论模型的
基础上，分别对基层医疗卫
生服务静态能力和动态能力
进行评价，然后再通过实证
研究检验动态能力在资源与
服务产出关系间的中介作用
，打开资源投入到服务产出
的“黑箱”。第五章关注电子
健康如何为基层医疗卫生服
务能力进行智慧赋能。
本书认为基层医疗卫生
服务能力的起点应该是居民
的健康服务需要，且能力应
当与需要进行动态匹配。此
外，突破现有基层医疗卫生
服务体系关注资源投入的发
展思路，本书创新性地引入
动态能力理论，系统阐述了
基层医疗卫生机构动态能力
的概念、内涵、测量、前因
与结果，构建了基层医疗卫
生服务动静态能力二维理论
模型，证实了动态能力对基
层医疗卫生服务能力提升的
重要作用，希望为政策制定
者、卫生服务管理者、能力
研究者以及对基层卫生服务
体系发展感兴趣的学者提供
新思路。书中实证数据主要
来源于2018年课题组在全
国多地开展的大规模现场调
查及回顾性资料收集工作，
数据分析时段主要为2009
年（新医改起始年）至
2018年。本书试图通过理
论分析辅以数据支持来提炼
有关基层医疗卫生服务能力
的一般性科学规律。本书首
次将动态能力引入我国基层
医疗卫生服务能力研究中，
对于研究中存在的局限与不
足，敬请指正。同时，期望
本书能够引发学界对于基层
医疗卫生服务能力研究的热
烈讨论，推动我国基层医疗
卫生服务体系发展。
本书的出版获得了国家
自然科学基金重点项目“健
康中国背景下基层卫生服务
能力提升研究：理论与机制
”（71734003）、国家自然
科学基金青年项目“5C理念
下基层医疗卫生服务影响农
村高费用患者可避免住院的
机制研究”（72104086）以
及华中科技大学文科学术著
作出版资助经费的联合资助
。在此，对国家自然科学基
金委、华中科技大学文科处
致以诚挚感谢。
2018-2021年，我做了许
多现场调研工作，并与全国
多地卫生行政部门人员、基
层医疗卫生机构及医院管理
者和一线医务人员交流，他
们给了我很多研究上的启发
与支持，在此深表感谢。同
时，感谢参与本书大量调查
资料收集与整理工作的课题
组成员。感谢武汉大学张亮
教授对调研工作的引领与协
调、对本书思路框架的指导
以及对完善书稿提出的宝贵
建议。尽管本书聚焦基层医
疗卫生服务能力，但囊括的
研究主题较多，写作过程中
我得到了许多同事的帮助，
尤其要感谢程雪艳为家庭健
康服务需要一致性研究提供
的理论支持与数据分析、感
谢潘子晶对生态位理论及其
应用的梳理分析、感谢何小
群对区域发展水平差异的数
据整理。
最后，感谢中国社会科
学出版社和刘晓红编辑，本
书的质量保证和及时出版离
不开他们的专业精神与素养
。
卢珊
2022年3月于武汉