本书主要研究了在地方政府财政竞争视角下，社会医疗保险筹资对商业健康保险的影响，主要涉及居民医疗保险筹资竞争与商业健康保险的关系、税收竞争下居民医疗保险筹资对商业健康保险的影响以及财政竞争下商业健康保险税收优惠的帕累托改进这三个方面。

　 李涛，南开大学经济学博士、北京理工大学管理学博士后。现为青岛大学经济学院副教授、青岛大学特聘教授（五层次），硕士生导师。主要从事卫生经济与医疗保障、环境经济与公共政策、社会网络与行为经济学等交叉领域研究。主持国家自然科学基金青年项目、中国博士后科学基金面上项目，作为核心成员参与国家社会科学基金、国家卫生健康委、国家医保局等研究项目多项。在《经济科学》、《保险研究》、《教育发展研究》、《中国高教研究》、《当代经济研究》、《江西财经大学学报》、《经济纵横》、Sustainability等核心期刊公开发表论文二十余篇，被人大复印报刊资料全文转载三篇。

第一章 绪论
第一节 选题背景及意义
第二节 核心概念界定
第三节 研究内容、思路与方法
第二章 文献综述
第一节 政府间财政竞争的文献综述
第二节 社会医疗保险与商业健康保险关系的文献综述
第三节 文献综述评述
第三章 相关理论概述
第一节 政府间财政竞争理论基础
第二节 社会医疗保险与商业健康保险衔接的必要性
第四章 财政分权下地方政府财政竞争与居民医疗保险
第一节 中国财政分权体制的发展历程
第二节 中国财政分权与政府财政竞争
第三节 地方政府居民医疗保险筹资竞争的形成
第四节 地方政府税收竞争与居民医疗保险筹资竞争
第五节 地方政府税收竞争与居民医疗保险筹资竞争对居民医疗保险的影响
第六节 本章小结
第五章 居民医疗保险筹资与商业健康保险发展：支出竞争视角
第一节 居民医疗保险筹资竞争与商业健康保险发展的理论框架
第二节 居民医疗保险筹资竞争与商业健康保险发展的实证分析
第三节 城乡居民医疗保险政策的进一步检验
第四节 本章小结
第六章 居民医疗保险筹资与商业健康保险发展：税收竞争视角
第一节 税收竞争下居民医疗保险筹资与商业健康保险的理论框架
第二节 税收竞争下居民医疗保险筹资与商业健康保险的实证分析
第三节 “营改增”税收政策的进一步检验
第四节 本章小结
第四章 财政分权下地方政府财政竞争与居民医疗保险
第一节 中国财政分权体制的发展历程
第二节 中国财政分权与政府财政竞争
第三节 地方政府居民医疗保险筹资竞争的形成
第四节 地方政府税收竞争与居民医疗保险筹资竞争
第五节 地方政府税收竞争与居民医疗保险筹资竞争对居民医疗保险的影响
第六节 本章小结
第五章 居民医疗保险筹资与商业健康保险发展：支出竞争视角
第一节 居民医疗保险筹资竞争与商业健康保险发展的理论框架
第二节 居民医疗保险筹资竞争与商业健康保险发展的实证分析
第三节 城乡居民医疗保险政策的进一步检验
第四节 本章小结
第六章 居民医疗保险筹资与商业健康保险发展：税收竞争视角
第一节 税收竞争下居民医疗保险筹资与商业健康保险的理论框架
第二节 税收竞争下居民医疗保险筹资与商业健康保险的实证分析
第三节 “营改增”税收政策的进一步检验
第四节 本章小结
第七章 财政竞争下商业健康保险税收优惠的帕累托改进
第一节 财政竞争下商业健康保险最优补贴理论框架
第二节 商业健康保险最优补贴与一般均衡分析
第三节 商业健康保险最优补贴冲击的模拟分析
第四节 本章小结
第八章 政策建议与展望
第一节 城乡居民基本医疗保险与商业健康保险有效衔接的建议
第二节 建立商业健康保险的动态监管和补贴调整机制的建议
第三节 基于个人所得税起征点和专项抵扣的展望
参考文献

众所周知，商业健康保
险是医疗保障筹资体系的
重要组成部分，是社会医
疗保险的重要补充形式。
我国商业健康保险业务虽
然起步较晚，但随着商业
健康保险机构在社会民生
领域参与度的提升，如经
办城乡居民基本医疗保险
和大病医疗保险，以及国
家对商业保险在保障社会
民生中的重视程度提高，
体现在先后出台了《关于
加快发展商业健康保险的
若干意见》《关于加快发
展现代保险服务业的若干
意见》以及《关于将商业
健康保险个人所得税试点
政策推广到全国范围实施
的通知》等指导意见，商
业健康保险在医疗保障筹
资体系中的筹资责任也在
不断地扩展。2017年，我
国商业健康保险原保费收
入达到4389.5亿元，同比
2011年增长了6.35倍。
在当前财政分权体制下
，地方政府既是独立的经
济个体又是中央政府在各
辖区的委托代理人。在经
济资源竞争和地方官员晋
升竞争的共同作用下，地
方政府的财政决策往往会
依据中央政府的财政政策
而定，以至于偏离辖区所
能承受的范围，因此地方
政府间出现财政支出竞争
。近几年来，中央政府加
大了对城乡居民基本医疗
保险的政策扶持，如城乡
居民大病医疗保险的全面
推开，城乡居民基本医疗
保险的统筹安排和有序推
进，地方政府的城镇居民
基本医疗保险筹资也在快
速上涨，2015年城镇居民
医疗保险人均筹资515元，
与2011年的242元相比增
长了2.13倍。在这一过程
中，我们不能排除地方政
府在中央医疗保险政策的
导向下，为了财政资源竞
争和官员晋升而进行医疗
保险筹资竞争的可能，这
加大了城乡居民基本医疗
保险筹资的财政压力。同
时，地方政府在当前的财
政分权体制下的税收竞争
的复杂性，也加大了城镇
居民基本医疗保险筹资的
财政压力。因此，要想实
现社会医疗保险筹资与商
业健康保险的有效衔接，
需将地方政府间的财政竞
争因素考虑在内。
本书主要研究了在地方
政府财政竞争视角下，社
会医疗保险筹资对商业健
康保险的影响，主要涉及
居民医疗保险筹资竞争与
商业健康保险的关系、税
收竞争下居民医疗保险筹
资对商业健康保险的影响
以及财政竞争下商业健康
保险税收优惠的帕累托改
进这三个方面。本书的主
要内容共包含八个章节：
第一章是绪论部分，重点
对选题背景及意义，核心
概念界定，研究内容、思
路与方法进行介绍。第二
章是相关文献综述，重点
对国内外相关文献进行梳
理和阐述。第三章是相关
理论概述，重点对相关的
概念界定和理论进行总结
。第四章主要探讨财政分
权下地方政府的财政竞争
对居民医疗保险筹资的影
响。在该部分，首先介绍
了中国财政分权体制的发
展历程，其次阐述了中国
地方政府财政竞争的成因
以及中国财政分权下地方
政府财政竞争的变迁，之
后对地方政府间的居民医
疗保险筹资竞争的表象和
存在性进行了描述和检验
，最后构建了地方政府税
收竞争与居民医疗保险筹
资竞争的关系模型，并检
验了考虑地方政府税收竞
争情况下地方政府的居民
医疗保险筹资竞争的表现
。第五章主要讨论地方政
府居民医疗保险筹资竞争
对商业健康保险发展的影
响，构建了经济理论模型
，并对该模型进行了实证
分析，同时还对城乡居民
医保的全面统筹进行了拟
合分析。第六章是在考虑
地方政府税收竞争的情况
下，研究地方政府的居民
医疗保险筹资与商业健康
保险发展之间的关系，同
样建立了经济理论模型并
进行了实证分析，对“营改
增”政策进行了拟合分析。
第七章主要探讨了在考虑
地方政府社会医疗保险财
政竞争的情况下，商业健
康保险税收优惠政策的帕
累托改进方案，并做了商
业健康保险最优补贴冲击
的模拟分析。第八章是政
策建议与展望。
本书的主要结论是：地
方政府间的居民医疗保险
筹资竞争，导致各地区居
民医疗保险筹资过快，会
在一定程度上挤出商业健
康保险发展的空间。而当
地方政府居民医疗保险筹
资竞争与税收竞争共同存
在时，一方面，地方政府
间的税收竞争在降低地区
的实际税负的同时，还会
使居民医疗保险筹资的财
力下降，当存在地方政府
居民医疗竞争时，更能凸
显商业健康保险在医疗保
障体系中的补充地位，并
且在当前地方政府以财政
支出竞争为主的情况下，
会倒逼地方政府进行税收
竞争，从而进一步加大居
民医疗保险的筹资压力，
进而提升了商业健康保险
的补充地位；另一方面，
地方政府间的税收竞争在
使居民医疗保险筹资财力
降低的同时，由于各地区
的财政资源禀赋的差异，
可能会弱化地方政府居民
医疗保险竞争的态势。总
体来看，实证的结果表明
，在考虑地方政府间税收
竞争的情况下，居民医疗
保险筹资水平的增长给商
业健康保险带来的挤入效
应要大于挤出效应。但是
，城乡居民统筹和“营改增”
等财税政策的实施，会在
一定程度上加大地方政府
间的财政竞争对商业健康
保险的挤出效应。在考虑
财政竞争的商业健康保险
税收优惠的模拟分析表明
，考虑财政竞争的税收补
贴能够提高社会健康福利
的整体状况。
因此